Вагінальна кровотеча між менструаціями

У цій статті розглядаються вагінальні кровотечі, які виникають між місячними місячними у жінки. Таку кровотечу можна назвати «міжменструальною кровотечею».

Пов’язані теми включають:

• Дисфункціональна маткова кровотеча
• Важкі, тривалі або нерегулярні менструації

Нормальний менструальний потік триває близько 5 днів. Загальна втрата крові становить від 30 до 80 мл (приблизно від 2 до 8 столових ложок), і зазвичай відбувається кожні 21 - 35 днів.

Вагінальна кровотеча, що виникає між менструаціями або після менопаузи, може бути спричинена різними проблемами. Більшість з них є доброякісними, і їх легко вилікувати. Іноді вагінальна кровотеча може бути наслідком раку або передраку. Тому будь-які незвичні кровотечі слід негайно оцінювати. Ризик розвитку раку зростає приблизно до 10% у жінок з постменопаузальною кровотечею.

Переконайтеся, що кровотеча надходить із піхви, а не з прямої кишки або сечі. Введення тампона у піхву підтвердить вагіну, шийку матки або матку джерелом кровотечі.

Ретельний огляд лікаря найчастіше є найкращим способом знайти джерело кровотечі. Цей іспит можна зробити навіть під час кровотечі.

Причини можуть включати:

• Міома матки або поліпи шийки матки або матки
• Зміни рівня гормонів
• Запалення або інфекція шийки матки (цервіцит) або матки (ендометрит)
• Травма або захворювання вагінального отвору (спричинені статевим актом, травмою, інфекцією, поліпом, генітальними бородавками, виразкою або варикозним розширенням вен)
• Використання внутрішньоматкової спіралі (може спричинити випадкові плямистість)
• Позаматкова вагітність
• Викидень
• Інші ускладнення вагітності
• Сухість піхви через відсутність естрогену після менопаузи
• Стрес
• Нерегулярне використання гормонального контролю за народжуваністю (наприклад, зупинка і початок або пропуск протизаплідних таблеток, пластирів або естрогенних кілець)
• Недостатня робота щитовидної залози (низька функція щитовидної залози)
• Використання розріджувачів крові (антикоагулянтів)
• Рак або передрак шийки матки, матки або (дуже рідко) маткової труби
• Огляд малого тазу, біопсія шийки матки, біопсія ендометрія або інші процедури

Негайно зверніться до постачальника, якщо кровотеча дуже сильна.

Відстежуйте кількість прокладок або тампонів, що використовуються з часом, щоб можна було визначити кількість кровотечі. Крововтрату матки можна оцінити, відстежуючи, як часто просочується прокладка або тампон і як часто їх потрібно міняти.

По можливості слід уникати аспірину, оскільки він може продовжити кровотечу. Однак НПЗЗ, такі як ібупрофен, можна використовувати для мінімізації кровотечі та спазмів.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви вагітні.
• Між менструаціями виникають незрозумілі кровотечі.
• Виникає кровотеча після менопаузи.
• Є сильна кровотеча з місячними.
• Аномальна кровотеча супроводжується іншими симптомами, такими як тазові болі, втома, запаморочення.

Постачальник проведе фізичний огляд та поставить запитання щодо вашої історії хвороби. Фізичний іспит включатиме обстеження тазу.

Питання про кровотечу можуть включати:

• Коли виникає кровотеча і скільки триває?
• Наскільки сильна кровотеча?
• У вас теж судоми?
• Чи є речі, які погіршують кровотечу?
• Чи є щось, що заважає або полегшує?
• Чи є у вас інші симптоми, такі як біль у животі, синці, біль при сечовипусканні або кров у сечі або стільці?

Тести, які можна проводити, включають:

• Аналізи крові для перевірки функції щитовидної залози та яєчників
• Посів шийки матки для перевірки на інфекцію, що передається статевим шляхом
• Кольпоскопія та біопсія шийки матки
• Біопсія ендометрія (матки)
• Пап-мазок
• УЗД малого тазу
• Гістеросонограма
• Гістероскопія
• Тест на вагітність

Більшість причин міжменструальних кровотеч легко піддаються лікуванню. Проблему найчастіше можна діагностувати без зайвого дискомфорту. Тому важливо не зволікати з оцінкою цієї проблеми вашим постачальником.

Кровотеча між менструаціями; Міжменструальні кровотечі; Виділення; Метрорагія

• Жіноча репродуктивна анатомія
• Кровотеча між менструаціями
• Матка

Булун С.Є. Фізіологія та патологія жіночої репродуктивної осі. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 17.

Елленсон Л.Г., Пірог Є.С. Жіночі статеві шляхи. У: Кумар V, Аббас А.К., Астер JC, ред. Роббінс і Котран Патологічна основа хвороби. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 22.

Ryntz T, Lobo RA. Аномальні маткові кровотечі: етіологія та лікування гострих та хронічних надмірних кровотеч. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.