Аномалії ходьби

Аномалії ходьби - це незвичні та некеровані моделі ходьби. Зазвичай вони пов’язані із захворюваннями або травмами ніг, стоп, головного мозку, спинного мозку або внутрішнього вуха.

Шаблон того, як людина ходить, називається ходою. Різні типи проблем з ходьбою виникають без контролю людини. Більшість, але не всі, зумовлені фізичним станом.

Деякі аномалії ходьби отримали імена:

• Пропульсивна хода - сутула, жорстка постава з зігнутою вперед головою і шиєю
• Хода ножиць - ноги трохи згинаються в стегнах і колінах, як присідання, при цьому коліна і стегна б’ють або схрещують ножицеподібним рухом
• Спастична хода - жорстка ходьба, що тягне ногу, спричинена тривалим скороченням м’язів з одного боку
• Ступінчаста хода - падіння ноги там, де нога звисає пальцями, спрямованими вниз, змушуючи пальці зішкріб землю під час ходьби, вимагаючи, щоб хтось піднімав ногу вище норми під час ходьби
• Хитається хода - качкоподібна прогулянка, яка може з’явитися в дитинстві або пізніше в житті
• Атаксична або ширококоренева хода - ноги широко розставлені з неправильними, ривками та плетінням або ляпасами при спробі ходити
• Магнітна хода - шарудіння ногами з відчуттям, ніби вони прилипають до землі

Аномальна хода може бути викликана захворюваннями в різних областях тіла.

Загальні причини ненормальної ходи можуть включати:

• Артрит суглобів гомілки або стопи
• Розлад конверсії (психічний розлад)
• Проблеми зі стопами (такі як мозоль, кукурудза, врослий ніготь на нозі, бородавка, біль, болячість шкіри, набряк або спазми)
• Зламана кістка
• Ін’єкції в м’язи, що викликає хворобливість ноги або сідниць
• Інфекція
• Травма
• Ноги різної довжини
• Запалення або набряк м’язів (міозит)
• Шини гомілки
• Проблеми з взуттям
• Запалення або набряк сухожиль (тендиніт)
• Перекрут яєчка
• Хвороби головного мозку, спинного мозку та периферичних нервів

Цей список не включає всіх причин ненормальної ходи.

ПРИЧИНИ ОСОБЛИВОЇ ХОДКИ

Пропульсивна хода:

• Отруєння чадним газом
• Отруєння марганцем
• Хвороба Паркінсона
• Застосування деяких лікарських засобів, включаючи фенотіазини, галоперидол, тіотіксен, локсапін та метоклопрамід (як правило, ефекти ліків тимчасові)

Спастична або ножична хода:

• Абсцес мозку
• Травма мозку або голови
• Пухлина мозку
• Інсульт
• Дитячий церебральний параліч
• Шийний спондильоз з мієлопатією (проблема з хребцями на шиї)
• Печінкова недостатність
• Розсіяний склероз (РС)
• Перніціозна анемія (стан, при якому недостатньо здорових еритроцитів для забезпечення киснем тканин організму)
• Травма спинного мозку
• Пухлина спинного мозку
• Нейросифіліс (бактеріальна інфекція головного або спинного мозку через сифіліс)
• Сирингомієлія (збір ліквору, що утворюється в спинному мозку)

Крокова хода:

• Синдром Гійєна-Барре
• Грижа поперекового диска
• Розсіяний склероз
• М'язова слабкість гомілки
• Перонеальна нейропатія
• Поліомієліт
• Травма спинного мозку

Хитається хода:

• Вроджена дисплазія кульшового суглоба
• М’язова дистрофія (група спадкових розладів, що спричиняють м’язову слабкість та втрату м’язової тканини)
• М'язова хвороба (міопатія)
• Атрофія спинного м’яза

Атаксична або широка хода:

• Гостра атаксія мозочка (некоординований рух м’язів через захворювання або травму мозочка в головному мозку)
• Алкогольне сп’яніння
• Травма мозку
• Пошкодження нервових клітин мозочка мозку (дегенерація мозочка)
• Ліки (фенітоїн та інші протисудомні ліки)
• Полінейропатія (пошкодження багатьох нервів, як це буває при цукровому діабеті)
• Інсульт

Магнітна хода:

• Порушення, що вражають передню частину мозку
• Гідроцефалія (набряк мозку)

Лікування причини часто покращує ходу. Наприклад, порушення ходи від травми частини ноги покращуватиметься в міру загоєння ноги.

Фізична терапія майже завжди допомагає при короткочасних або тривалих розладах ходи. Терапія зменшить ризик падінь та інших травм.

У разі ненормальної ходи, що виникає при розладі конверсії, настійно рекомендується консультування та підтримка членів сім'ї.

Для рушійної ходи:

• Заохочуйте людину бути максимально незалежною.
• Приділіть багато часу для повсякденних справ, особливо прогулянок. Люди з цією проблемою, швидше за все, впадуть, оскільки у них поганий баланс і вони завжди намагаються наздогнати.
• Надайте допомогу при ходьбі з міркувань безпеки, особливо на нерівній землі.
• Зверніться до фізіотерапевта для ЛФК та ​​перекваліфікації ходьби.

Для ножичної ходи:

• Люди з ходою ножиць часто втрачають відчуття шкіри. Слід застосовувати догляд за шкірою, щоб уникнути ранок на шкірі.
• Підтяжки для ніг та шини у взутті можуть допомогти утримати стопу в правильному положенні для стояння та ходьби. Фізіотерапевт може забезпечити їх і, якщо потрібно, надати ЛФК.
• Ліки (міорелаксанти, ліки проти спастичності) можуть зменшити надмірну активність м’язів.

Для спастичної ходи:

• Вправи заохочуються.
• Підтяжки для ніг та шини у взутті можуть допомогти утримати стопу в правильному положенні для стояння та ходьби. Фізіотерапевт може забезпечити їх і, якщо потрібно, надати ЛФК.
• Кий або ходунки рекомендуються тим, у кого поганий баланс.
• Ліки (міорелаксанти, ліки проти спастичності) можуть зменшити надмірну активність м’язів.

Для крокової ходи:

• Відпочиньте досить. Втома часто може змусити людину вдарити пальцем ноги і впасти.
• Підтяжки для ніг та шини у взутті можуть допомогти утримати стопу в правильному положенні для стояння та ходьби. Фізіотерапевт може забезпечити їх і, якщо потрібно, надати ЛФК.

Для хитаючої ходи дотримуйтесь процедур, призначених вашим лікарем.

Для магнітної ходи через гідроцефалію ходьба може покращитися після лікування набряку мозку.

Якщо є якісь ознаки неконтрольованих та незрозумілих порушень ходи, зателефонуйте своєму лікарю.

Постачальник візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд.

Питання історії хвороби можуть включати:

• Часова схема, наприклад, коли проблема почалася, і якщо вона з’явилася раптово або поступово
• Тип порушення ходи, такий як будь-який із зазначених вище
• Інші симптоми, такі як біль та його локалізація, параліч, чи нещодавно була інфекція
• Які ліки приймають
• Історія травм, таких як травма ноги, голови або хребта
• Інші хвороби, такі як поліомієліт, пухлини, інсульт або інші проблеми з кровоносними судинами
• Якщо нещодавно були такі методи лікування, як вакцинація, хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія
• Самостійна та сімейна історія, такі як вроджені вади, захворювання нервової системи, проблеми росту, проблеми хребта

Фізичний огляд включатиме обстеження м’язів, кісток та нервової системи. Постачальник вирішить, які тести робити за результатами фізичного огляду.

Аномалії ходи

Ді-джей Magee. Оцінка ходи. В: Magee DJ, вид. Ортопедичне фізичне оцінювання. 6-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2014: глава 14.

Томпсон П.Д., Натт Дж. Порушення ходи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 24.