Підшкірна емфізема

Підшкірна емфізема виникає при попаданні повітря в тканини під шкірою. Найчастіше це відбувається в шкірі, що покриває грудну клітку або шию, але може траплятися і в інших частинах тіла.

Підшкірна емфізема нерідко може розглядатися як плавне випинання шкіри. Коли медичний працівник промацує (пальпує) шкіру, він викликає незвичне потріскування (крепітус), коли газ проштовхується крізь тканину.

Це рідкісний стан. Коли це відбувається, можливі причини включають:

• Зруйнована легеня (пневмоторакс), часто виникає при переломі ребра
• Перелом лицьової кістки
• Розрив або розрив дихальних шляхів
• Розрив або розрив стравоходу або шлунково-кишкового тракту

Цей стан може статися через:

• Тупа травма.
• Вибухові травми.
• Дихання кокаїном.
• Їдкі або хімічні опіки стравоходу або дихальних шляхів.
• Дайвінг травми.
• Силове блювота (синдром Бурхаве).
• Проникаюча травма, така як вогнепальні або ножові поранення.
• Коклюш (коклюш).
• Певні медичні процедури, які вводять трубку в тіло. Сюди входять ендоскопія (трубка в стравохід і шлунок через рот), центральна венозна лінія (тонкий катетер у вену, що знаходиться поруч із серцем), ендотрахеальна інтубація (трубка в горло і трахея через рот або ніс) та бронхоскопія (трубка в бронхи через рот).

Повітря також може знаходитись між шарами шкіри на руках і ногах або тулубі після певних інфекцій, включаючи газову гангрену, або після підводного плавання. (Дайвери, які страждають на астму, частіше мають цю проблему, ніж інші дайвери.)

Більшість станів, що спричиняють підшкірну емфізему, є важкими, і ви, ймовірно, вже проходите лікування у постачальника. Іноді необхідне перебування в лікарні. Це швидше за все, якщо проблема пов’язана з інфекцією.

Якщо ви відчуваєте підшкірне повітря у будь-якій із ситуацій, описаних вище, особливо після травми, негайно зателефонуйте до 911 або до місцевого екстреного служби.

НЕ вводити рідини. НЕ рухайте людину, якщо це абсолютно не потрібно, щоб вивести її з небезпечного середовища. При цьому захищайте шию і спину від подальших травм.

Постачальник вимірює та контролює життєві показники людини, включаючи:

• Насичення киснем
• Температура
• Пульс
• Частота дихання
• Кров'яний тиск

Симптоми лікуватимуть за необхідності. Людина може отримати:

• Підтримка дихальних шляхів та / або дихання - включаючи кисень через зовнішній пристрій для доставки або ендотрахеальну інтубацію (розміщення дихальної трубки через рот або ніс у дихальні шляхи) з розміщенням на вентиляторі (дихальний апарат для життєзабезпечення)
• Аналізи крові
• Грудна трубка - трубка через шкіру та м’язи між ребрами у плевральний простір (простір між грудною стінкою та легенєю), якщо є колапс легені
• КАТ / КТ (комп’ютеризована осьова томографія або розширена візуалізація) грудної клітки та живота або області з підшкірним повітрям
• ЕКГ (електрокардіограма або трасування серця)
• Рідини через вену (IV)
• Ліки для лікування симптомів
• Рентген грудної клітки та живота та інших частин тіла, які могли бути поранені

Прогноз залежить від причини підшкірної емфіземи. Якщо результат пов’язаний із серйозною травмою, процедурою чи інфекцією, тяжкість цих станів визначатиме результат.

Підшкірна емфізема, пов'язана з підводним плаванням, найчастіше менш серйозна.

Крепіт; Підшкірне повітря; Емфізема тканин; Хірургічна емфізема

Бийні Р.Л., Шоклі Л.В. Підводне плавання та дисбаризм. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедіастинум та медіастиніт. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

Косовський Дж. М., Кімберлі Х.Х. Захворювання плеври. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 67.

Раджа А.С. Травма грудної клітки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.