Терапевтичні рівні препаратів

Терапевтичні рівні препаратів - це лабораторні тести для визначення кількості препарату в крові.

Потрібна проба крові. Більшість часу кров береться з вени, розташованої на внутрішній стороні ліктя або тильної сторони кисті.

Вам потрібно буде підготуватися до деяких тестів на рівень наркотиків.

• Ваш медичний працівник повідомить, чи потрібно змінювати час прийому будь-якого з ваших ліків.
• НЕ зупиняйте і не змінюйте ліки, не звертаючись до лікаря.

Ви можете відчути легкий біль або жало при введенні голки. Ви також можете відчути пульсацію в місці після забору крові.

У більшості ліків для досягнення належного ефекту потрібен певний рівень препарату в крові. Деякі ліки шкідливі, якщо рівень піднімається занадто високо, і не працюють, якщо рівень занадто низький.

Моніторинг кількості лікарського засобу, що знаходиться у вашій крові, дозволяє лікарю переконатися, що рівень препарату знаходиться в належних межах.

Тестування на рівні наркотиків важливо для людей, які приймають такі ліки, як:

• Флекаїнід, прокаїнамід або дигоксин, які використовуються для лікування патологічного серцебиття
• Літій, що використовується для лікування біполярного розладу
• Фенітоїн або вальпроєва кислота, які використовуються для лікування судом
• Гентаміцин або амікацин - антибіотики, що використовуються для лікування інфекцій

Також можна провести тестування, щоб визначити, наскільки добре ваш організм розщеплює препарат або як він взаємодіє з іншими потрібними вам препаратами.

Нижче наведено деякі лікарські засоби, які часто перевіряються, і нормальні цільові рівні:

• Ацетамінофен: залежить від використання
• Амікацин: 15-25 мкг / мл (25,62-42,70 мкмоль / л)
• Амітриптилін: 120-150 нг / мл (432,60-540,75 нмоль / л)
• Карбамазепін: 5-12 мкг / мл (21,16-50,80 мкмоль / л)
• Циклоспорин: 100-400 нг / мл (83,20-332,80 нмоль / л) (12 годин після введення дози)
• Дезипрамін: 150-300 нг / мл (563,10-1266,20 нмоль / л)
• Дигоксин: 0,8-2,0 нг / мл (1,02-2,56 наномоль / л)
• Дизопірамід: 2-5 мкг / мл (5,89-14,73 мкмоль / л)
• Етосуксимід: 40-100 мкг / мл (283,36-708,40 мкмоль / л)
• Флекаїнід: 0,2-1,0 мкг / мл (0,5-2,4 мкмоль / л)
• Гентаміцин: 5-10 мкг / мл (10,45-20,90 мкмоль / л)
• Іміпрамін: 150-300 нг / мл (534,90-1069,80 нмоль / л)
• Канаміцин: 20-25 мкг / мл (41,60-52,00 мкмоль / л)
• Лідокаїн: 1,5-5,0 мкг / мл (6,40-21,34 мкмоль / л)
• Літій: 0,8-1,2 мЕкв / л (0,8-1,2 ммоль / л)
• Метотрексат: залежить від використання
• Нортриптилін: від 50 до 150 нг / мл (від 189,85 до 569,55 нмоль / л)
• Фенобарбітал: від 10 до 30 мкг / мл (43,10 до 129,30 мкмоль / л)
• Фенітоїн: 10-20 мкг / мл (39,68-79,36 мкмоль / л)
• Примідон: 5-12 мкг / мл (22,91-54,98 мкмоль / л)
• Прокаїнамід: 4-10 мкг / мл (17,00-42,50 мкмоль / л)
• Хінідин: 2-5 мкг / мл (6,16-15,41 мкмоль / л)
• Саліцилат: залежить від використання
• Сиролімус: від 4 до 20 нг / мл (від 4 до 22 нмоль / л) (через 12 годин після введення; змінюється залежно від використання)
• Такролімус: 5-15 нг / мл (4-25 нмоль / л) (через 12 годин після дози)
• Теофілін: 10-20 мкг / мл (55,50-111,00 мкмоль / л)
• Тобраміцин: 5-10 мкг / мл (10,69-21,39 мкмоль / л)
• Вальпроєва кислота: 50-100 мкг / мл (346,70-693,40 мкмоль / л)

Нормальні діапазони значень можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Поговоріть зі своїм постачальником про значення ваших конкретних результатів тесту.

Наведені вище приклади показують загальні вимірювання результатів цих випробувань. Деякі лабораторії використовують різні вимірювання або можуть випробовувати різні зразки.

Значення за межами цільового діапазону можуть бути пов’язані з незначними змінами або бути ознакою того, що вам потрібно відкоригувати дозування. Ваш постачальник може сказати вам пропустити дозу, якщо виміряні значення занадто високі.

Нижче наведені рівні токсичності для деяких лікарських засобів, які зазвичай перевіряються:

• Ацетамінофен: більше 250 мкг / мл (1653.50 мкмоль / л)
• Амікацин: більше 25 мкг / мл (42,70 мкмоль / л)
• Амітриптилін: більше 500 нг / мл (1802,50 нмоль / л)
• Карбамазепін: більше 12 мкг / мл (50,80 мкмоль / л)
• Циклоспорин: більше 400 нг / мл (332,80 мкмоль / л)
• Дезипрамін: більше 500 нг / мл (1877,00 нмоль / л)
• Дигоксин: більше 2,4 нг / мл (3,07 нмоль / л)
• Дизопірамід: більше 5 мкг / мл (14,73 мкмоль / л)
• Етосуксимід: більше 100 мкг / мл (708,40 мкмоль / л)
• Флекаїнід: більше 1,0 мкг / мл (2,4 мкмоль / л)
• Гентаміцин: більше 12 мкг / мл (25,08 мкмоль / л)
• Іміпрамін: більше 500 нг / мл (1783,00 нмоль / л)
• Канаміцин: більше 35 мкг / мл (72,80 мкмоль / л)
• Лідокаїн: більше 5 мкг / мл (21,34 мкмоль / л)
• Літій: більше 2,0 мекв / л (2,00 ммоль / л)
• Метотрексат: більше 10 мкмоль / л (10000 нмоль / л) протягом 24 годин
• Нортриптилін: більше 500 нг / мл (1898,50 нмоль / л)
• Фенобарбітал: більше 40 мкг / мл (172,40 мкмоль / л)
• Фенітоїн: більше 30 мкг / мл (119,04 мкмоль / л)
• Примідон: більше 15 мкг / мл (68,73 мкмоль / л)
• Прокаїнамід: більше 16 мкг / мл (68,00 мкмоль / л)
• Хінідин: більше 10 мкг / мл (30,82 мкмоль / л)
• Саліцилат: більше 300 мкг / мл (2172,00 мкмоль / л)
• Теофілін: більше 20 мкг / мл (111,00 мкмоль / л)
• Тобраміцин: більше 12 мкг / мл (25,67 мкмоль / л)
• Вальпроєва кислота: більше 100 мкг / мл (693,40 мкмоль / л)

Терапевтичний моніторинг лікарських засобів

• Аналіз крові

Кларк В. Огляд терапевтичного моніторингу лікарських засобів. У: Clarke W, Dasgupta A, eds. Клінічні проблеми у терапевтичному моніторингу лікарських засобів. Кембридж, Массачусетс: Elsevier; 2016: глава 1.

Діасіо Р.Б. Принципи медикаментозної терапії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 29.

Нельсон Л.С., Ford MD. Гостре отруєння. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Токсикологія та терапевтичний моніторинг лікарських засобів. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 23.