Вегетативна дисрефлексія

Вегетативна дисрефлексія - це аномальна надмірна реакція мимовільної (вегетативної) нервової системи на стимуляцію. Ця реакція може включати:

• Зміна частоти серцевих скорочень
• Надмірне потовиділення
• Високий кров'яний тиск
• Спазми м’язів
• Зміни кольору шкіри (блідість, почервоніння, синьо-сірий колір шкіри)

Найпоширенішою причиною вегетативної дисрефлексії (АД) є пошкодження спинного мозку. Нервова система людей з АД надмірно реагує на типи стимуляції, які не турбують здорових людей.

Інші причини включають:

• Синдром Гійєна-Барре (розлад, при якому імунна система помилково атакує частину нервової системи)
• Побічні ефекти деяких ліків
• Сильна травма голови та інші травми головного мозку
• Субарахноїдальний крововилив (форма мозкової кровотечі)
• Вживання незаконних стимулюючих препаратів, таких як кокаїн та амфетаміни

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Тривога або занепокоєння
• Проблеми з сечовим міхуром або кишечником
• Помутніння зору, розширені (розширені) зіниці
• Запаморочення, запаморочення або непритомність
• Лихоманка
• Гусяча шкіра, почервоніла (червона) шкіра вище рівня пошкодження спинного мозку
• Сильне потовиділення
• Високий кров'яний тиск
• Нерегулярне серцебиття, повільний або прискорений пульс
• Спазми м’язів, особливо в щелепі
• Закладеність носа
• Пульсуючий головний біль

Іноді відсутні симптоми, навіть при небезпечному підвищенні артеріального тиску.

Медичний працівник проведе повний аналіз нервової системи та медичний огляд. Повідомте постачальника про всі ліки, які ви приймаєте зараз і які ви приймали раніше. Це допомагає визначити, які тести вам потрібні.

Тести можуть включати:

• Аналізи крові та сечі
• КТ або МРТ
• ЕКГ (вимірювання електричної активності серця)
• Поперекова пункція
• Тестування нахиленого столу (тестування артеріального тиску при зміні положення тіла)
• Токсикологічний скринінг (тести на наявність будь-яких ліків, включаючи ліки, у крові)
• Рентген

Інші стани мають багато симптомів при АД, але мають іншу причину. Тож іспит та тестування допомагають постачальнику виключити ці інші умови, зокрема:

• Карциноїдний синдром (пухлини тонкої кишки, товстої кишки, апендикса та бронхів у легенях)
• Нейролептичний злоякісний синдром (стан, спричинений деякими ліками, що призводить до скутості м’язів, високої температури та сонливості)
• Феохромоцитома (пухлина наднирника)
• Серотоніновий синдром (лікарська реакція, через яку в організмі надто багато серотоніну, хімічної речовини, що виробляється нервовими клітинами)
• Тиреоїдна буря (стан, що загрожує життю через надмірну активність щитовидної залози)

АД загрожує життю, тому важливо швидко знайти та вилікувати проблему.

Людина з симптомами АД повинна:

• Сісти і підняти голову
• Зняти тісний одяг

Правильне лікування залежить від причини. Якщо ліки або незаконні наркотики викликають симптоми, ці ліки слід припинити. Будь-яку хворобу потрібно лікувати. Наприклад, постачальник перевірить наявність заблокованого сечового катетера та ознак запору.

Якщо уповільнення частоти серцевих скорочень спричиняє АД, можуть застосовуватися препарати, що називаються антихолінергічними (наприклад, атропін).

Лікувати дуже високий кров’яний тиск потрібно швидко, але обережно, оскільки артеріальний тиск може раптово впасти.

Для нестабільного серцевого ритму може знадобитися кардіостимулятор.

Outlook залежить від причини.

Люди, які страждають на АД внаслідок прийому ліків, зазвичай одужують після припинення прийому цього препарату. Коли AD викликаний іншими факторами, одужання залежить від того, наскільки добре можна лікувати хворобу.

Ускладнення можуть виникнути через побічні ефекти ліків, що використовуються для лікування стану. Тривалий сильний високий кров'яний тиск може спричинити судоми, кровотечі в очі, інсульт або смерть.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми АД.

Щоб запобігти розвитку АД, не приймайте ліки, які спричиняють цей стан або погіршують стан.

У людей з пошкодженням спинного мозку наступне також може допомогти запобігти розвитку АД:

• Не дозволяйте сечовому міхуру занадто наповнюватися
• Біль слід контролювати
• Практикуйте правильний догляд за кишечником, щоб уникнути удару стільця
• Практикуйте правильний догляд за шкірою, щоб уникнути пролежнів та шкірних інфекцій
• Профілактика інфекцій сечового міхура

Вегетативна гіперрефлексія; Травма спинного мозку - вегетативна дисрефлексія; ТНВ - вегетативна дисрефлексія

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Чеширський ВП. Вегетативні розлади та їх управління. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 390.

Кован Х. Вегетативна дисрефлексія при пошкодженні спинного мозку. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Вегетативна дисрефлексія. В: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Ускладнення при анестезії. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 131.