Черезшкірна трансгепатальна холангіограма

Черезшкірна трансгепатична холангіограма (ПТК) - це рентген жовчних проток. Це труби, які несуть жовч з печінки в жовчний міхур і тонкий кишечник.

Тест проводиться в рентгенологічному відділенні інтервенційним рентгенологом.

Вас попросять лягти спиною на рентгенівський стіл. Постачальник очистить верхню праву та середню області живота, а потім застосує знеболюючий препарат.

Рентген та ультразвук використовуються для того, щоб допомогти медичному персоналу знайти печінку та жовчні протоки. Потім через шкіру в печінку вводять довгу, тонку, гнучку голку. Постачальник вводить барвник, який називається контрастним речовиною, в жовчні протоки. Контраст допомагає виділити певні ділянки, щоб їх було видно. Здійснюється більше рентгенівських променів, коли барвник протікає по жовчних протоках у тонку кишку. Це можна побачити на сусідньому відеомоніторі.

Вам дадуть ліки, щоб заспокоїти вас (седативний ефект) для цієї процедури.

Повідомте свого постачальника, якщо ви вагітні або маєте розлад кровотечі.

Вам нададуть лікарняну сукню, і вас попросять зняти всі прикраси.

Вас попросять нічого не їсти та не пити протягом 6 годин до іспиту.

Повідомте свого постачальника, якщо ви приймаєте розріджувачі крові, такі як Варфарин (кумадін), Плавікс (клопідогрель), Прадакса або Ксарелто.

Буде жало під час введення анестетика. Ви можете відчувати певний дискомфорт, коли голка просувається в печінку. Ви будете мати седативний ефект для цієї процедури.

Цей тест може допомогти діагностувати причину закупорки жовчних проток.

Жовч - це рідина, що виділяється печінкою. Він містить холестерин, солі жовчі та відходи. Жовчні солі допомагають вашому організму розщеплювати (перетравлювати) жири. Закупорка жовчної протоки може призвести до жовтяниці (жовте забарвлення шкіри), свербіння шкіри або зараження печінки, жовчного міхура або підшлункової залози.

При його проведенні PTC найчастіше є першою частиною двоетапного процесу зняття або лікування завалів.

• PTC складає "дорожню карту" жовчних проток, яку можна використовувати для планування лікування.
• Після того, як дорожня карта буде зроблена, завал можна усунути, помістивши стент або тонку трубку, яка називається дренаж.
• Дренаж або стент допоможуть організму позбутися жовчі з організму. Цей процес називається черезшкірним біліарним дренажем (PTBD).

Жовчні протоки мають нормальний розмір і зовнішній вигляд для віку людини.

Результати можуть показати, що протоки збільшені. Це може означати, що протоки перекриті. Завал може бути спричинений рубцями або камінням. Це також може свідчити про рак в жовчних протоках, печінці, підшлунковій залозі або області жовчного міхура.

Існує невелика ймовірність алергічної реакції на контрастну речовину (йод). Існує також невеликий ризик для:

• Пошкодження сусідніх органів
• Пошкодження печінки
• Надмірна втрата крові
• Отруєння крові (сепсис)
• Запалення жовчних проток
• Інфекція

Здебільшого цей тест роблять після першого випробування ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). PTC може бути зроблений, якщо тест ERCP неможливо виконати або не вдалося усунути завал.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) - це новий, неінвазивний метод візуалізації, заснований на магнітно-резонансній томографії (МРТ). Тут також подаються види жовчних проток, але не завжди є можливість зробити цей іспит. Крім того, MRCP не можна використовувати для лікування закупорки.

PTC; Холангіограма - ПТК; PTC; PBD - черезшкірний жовчовідвід; Черезшкірна трансгепатальна холангіографія

• Анатомія жовчного міхура
• Жовчний шлях

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Трансгепатичні втручання при обструктивній жовтяниці. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 475-483.

Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.

Лідофський С.Д. Жовтяниця. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 21.

Стокленд А.Х., барон Т.Г. Ендоскопічне та рентгенологічне лікування жовчовивідних захворювань. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 70.