Бронхоскопія

Бронхоскопія - це тест для огляду дихальних шляхів та діагностики захворювань легенів. Він також може використовуватися під час лікування деяких захворювань легенів.

Бронхоскоп - це пристрій, який використовується для огляду внутрішньої частини дихальних шляхів і легенів. Область застосування може бути гнучкою або жорсткою. Майже завжди використовується гнучкий приціл. Це трубка шириною менше 1 сантиметра і довжиною близько 2 футів (60 сантиметрів). У рідкісних випадках застосовується жорсткий бронхоскоп.

• Швидше за все, ви отримаєте ліки через вену (внутрішньовенно або внутрішньовенно), щоб допомогти вам розслабитися. Або ви можете спати під загальним наркозом, особливо якщо використовується жорсткий приціл.
• В рот і горло розпилюють знеболюючий препарат (анестетик). Якщо бронхоскопію роблять через ніс, в ніздрі, через яку проходить трубка, буде поміщено оніміючий желе.
• Область застосування акуратно вставляється. Спочатку це може змусити вас кашляти. Кашель припиниться, коли оніміючий препарат почне діяти.
• Ваш лікар може надіслати фізіологічний розчин через трубку. Це промиває легені і дозволяє вашому провайдеру збирати зразки легеневих клітин, рідин, мікробів та інших матеріалів всередині повітряних мішків. Ця частина процедури називається промиванням.
• Іноді крізь бронхоскоп можна пропустити крихітні щітки, голки або щипці, щоб взяти дуже легкі зразки тканин (біопсії) з легенів.
• Ваш постачальник також може встановити стент у ваші дихальні шляхи або переглянути ультразвуком легені під час процедури. Стент - це невеликий схожий на трубку медичний пристрій. Ультразвук - це безболісний метод візуалізації, який дозволяє вашому провайдеру бачити всередині вашого тіла.
• Іноді за допомогою ультразвуку бачать лімфатичні вузли та тканини навколо дихальних шляхів.
• В кінці процедури область дії видаляється.

Дотримуйтесь інструкцій щодо підготовки до тесту. Ймовірно, вам скажуть:

• Не їсти і не пити нічого за 6-12 годин до тесту.
• Не приймати аспірин, ібупрофен або інші препарати, що розріджують кров, перед процедурою. Запитайте постачальника, який зробить вашу бронхоскопію, якщо і коли припинити прийом цих препаратів.
• Домовтесь про поїздку до лікарні та назад.
• Домовтесь про допомогу з роботою, доглядом за дитиною чи іншими завданнями, оскільки наступного дня вам, ймовірно, доведеться відпочити.

Тест найчастіше проводиться в амбулаторних умовах, і ви повернетесь додому того ж дня. Рідко комусь може знадобитися ночувати в лікарні.

Місцевий анестетик використовується для розслаблення та оніміння м’язів горла. Поки цей препарат не почне діяти, ви можете відчувати, як рідина стікає по задній частині горла. Це може призвести до кашлю або затискання.

Після того, як ліки набуде чинності, ви можете відчути тиск або легке смикання, коли трубка рухається через ваш дихальний отвір. Хоча ви можете відчувати, що не можете дихати, коли трубка знаходиться в горлі, ризик цього не відбувається. Ліки, які ви отримуєте для розслаблення, допоможуть вирішити ці симптоми. Ви, швидше за все, забудете більшу частину процедури.

Коли анестетик стирається, горло може дряпатися протягом декількох днів. Після тесту ваша здатність до кашлю (кашльовий рефлекс) повернеться через 1 - 2 години. Вам не дозволять їсти та пити, поки ваш кашльовий рефлекс не повернеться.

Ви можете провести бронхоскопію, щоб допомогти своєму провайдеру діагностувати проблеми з легенями. Ваш постачальник зможе оглянути ваші дихальні шляхи або взяти зразок біопсії.

Поширеними причинами проведення бронхоскопії для діагностики є:

• Тест візуалізації показав ненормальні зміни вашої легені, такі як ріст або пухлина, зміни або рубцювання легеневої тканини або колапс однієї ділянки вашої легені.
• Для біопсії лімфатичних вузлів біля легенів.
• Щоб зрозуміти, чому ви кашляєте кров’ю.
• Пояснити задишку або низький рівень кисню.
• Щоб перевірити, чи немає у ваших дихальних шляхах сторонніх предметів.
• У вас кашель, який тривав більше 3 місяців без явної причини.
• У вас є інфекція в легенях та великих дихальних шляхах (бронхах), яку неможливо діагностувати іншим способом або потребує певного типу діагностики.
• Ви вдихнули токсичний газ або хімічну речовину.
• Щоб перевірити, чи відбувається відторгнення легенів після трансплантації легені.

Ви також можете провести бронхоскопію для лікування проблем легенів або дихальних шляхів. Наприклад, це можна зробити для:

• Видаліть пробки з рідини або слизу з дихальних шляхів
• Видаліть сторонній предмет з дихальних шляхів
• Розширює (розширює) дихальний шлях, який перекритий або звужений
• Злити абсцес
• Лікуйте рак, використовуючи ряд різних методик
• Промити дихальні шляхи

Нормальні результати означають, що знайдені нормальні клітини та рідини. Ніяких сторонніх речовин або завалів не видно.

За допомогою бронхоскопії можна діагностувати багато розладів, зокрема:

• Інфекції від бактерій, вірусів, грибків, паразитів або туберкульозу.
• Пошкодження легенів, пов’язане з реакціями алергічного типу.
• Легеневі розлади, при яких глибокі легеневі тканини запалюються внаслідок реакції імунної системи, а потім пошкоджуються. Наприклад, можуть бути виявлені зміни від саркоїдозу або ревматоїдного артриту.
• Рак легенів, або рак в області між легенями.
• Звуження (стеноз) трахеї або бронхів.
• Гостра відторгнення після трансплантації легені.

Основними ризиками бронхоскопії є:

• Кровотеча з місць біопсії
• Інфекція

Існує також невеликий ризик для:

• Аномальні серцеві ритми
• Труднощі з диханням
• Лихоманка
• Інфаркт у людей з наявними серцевими захворюваннями
• Низький вміст кисню в крові
• Зруйноване легені
• Біль у горлі

Ризики при застосуванні загальної анестезії включають:

• Біль у м'язах
• Зміна артеріального тиску
• Повільне серцебиття
• Нудота і блювота

Фіброоптична бронхоскопія; Рак легенів - бронхоскопія; Пневмонія - бронхоскопія; Хронічне захворювання легенів - бронхоскопія

• Бронхоскопія
• Бронхоскопія

Крісті Н.А. Оперативна отоларингологія: бронхоскопія. В: Майерс EN, Снайдерман CH, ред. Оперативна отоларингологія Хірургія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 18.

Купелі Е, Феллер-Копман Д, Мехта АС. Діагностична бронхоскопія. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Оцінка стану пацієнта із захворюваннями легенів. У: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Принципи легеневої медицини. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.