Біопсія лімфатичних вузлів

Біопсія лімфовузлів - це видалення тканини лімфатичних вузлів для дослідження під мікроскопом.

Лімфатичні вузли - це невеликі залози, які утворюють білі кров’яні клітини (лімфоцити), які борються з інфекцією. Лімфатичні вузли можуть затримувати мікроби, що викликають інфекцію. Рак може поширитися на лімфатичні вузли.

Біопсія лімфатичних вузлів часто робиться в операційній в лікарні або в амбулаторному хірургічному центрі. Біопсія може проводитися різними способами.

Відкрита біопсія - це операція з видалення всього або частини лімфатичного вузла. Зазвичай це роблять, якщо є лімфатичний вузол, який можна промацати на іспиті. Це можна зробити за допомогою місцевої анестезії (знеболюючого ліки), що вводиться в область, або під загальним наркозом. Процедура зазвичай виконується наступним чином:

• Ви лежите на екзаменаційному столі. Можливо, вам дадуть ліки, щоб заспокоїти вас і зробити вас сонливими, або у вас може бути загальний наркоз, а це означає, що ви спите і безболісно.
• Місце біопсії очищається.
• Робиться невеликий хірургічний зріз (надріз). Видаляється лімфатичний вузол або частина вузла.
• Розріз закривають швами і накладають пов’язку або рідкий клей.
• Відкрита біопсія може зайняти від 30 до 45 хвилин.

Для деяких видів раку використовується спеціальний спосіб пошуку найкращого лімфатичного вузла для біопсії. Це називається біопсією сторожових лімфовузлів, і вона включає:

Крихітна кількість індикатора, або радіоактивний індикатор (радіоізотоп), або синій барвник, або і те, і інше, вводиться в місце пухлини або в область пухлини.

Індикатор або барвник впадають у найближчий (локальний) вузол або вузли. Ці вузли називаються сторожовими. Дозорні вузли - це перші лімфатичні вузли, на які рак може поширитися.

Вузол сторожа або вузли видаляються.

Біопсія лімфатичних вузлів живота може бути видалена за допомогою лапароскопа. Це невелика трубка зі світлом і камерою, яка вводиться через невеликий розріз на животі. Буде зроблений один або кілька інших надрізів і вставлені інструменти, які допоможуть видалити вузол. Розташований лімфатичний вузол і видаляється його частина або вся. Зазвичай це проводиться під загальним наркозом, а це означає, що особа, яка проводить цю процедуру, буде спати і не відчувати болю.

Після вилучення зразка його відправляють у лабораторію для дослідження.

Біопсія голки передбачає введення голки в лімфатичний вузол. Цей вид біопсії може проводити рентгенолог з місцевою анестезією, використовуючи УЗД або КТ, щоб знайти вузол.

Скажіть своєму провайдеру:

• Якщо ви вагітні
• Якщо у вас є алергія на ліки
• Якщо у вас проблеми з кровотечею
• Які ліки ви приймаєте (включаючи будь-які добавки або рослинні препарати)

Ваш постачальник послуг може попросити вас:

• Припиніть приймати розріджувачі крові, такі як аспірин, гепарин, варфарин (Coumadin) або клопідогрель (Plavix) відповідно до вказівок
• Не їжте і не пийте нічого через певний проміжок часу перед біопсією
• Прибути в певний час для процедури

Коли вводять місцевий анестетик, ви відчуєте укол і легке печіння. Місце біопсії буде болити протягом декількох днів після тесту.

Після відкритої або лапароскопічної біопсії біль є слабким, і ви можете легко контролювати його за допомогою безрецептурного знеболюючого препарату. Ви також можете помітити синці або підтікання рідини протягом декількох днів. Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за розрізом. Поки розріз заживає, уникайте будь-яких типів інтенсивних вправ або важкого підйому, що викликають біль або дискомфорт. Попросіть свого постачальника отримати конкретні вказівки щодо того, що ви можете робити.

Тест використовується для діагностики раку, саркоїдозу або інфекції (наприклад, туберкульозу):

• Коли ви або ваш постачальник відчуваєте набряклість залоз, і вони не зникають
• Коли аномальні лімфатичні вузли присутні на мамографії, УЗД, КТ або МРТ
• Для деяких хворих на рак, таких як рак молочної залози або меланома, щоб перевірити, чи поширився рак (біопсія сторожових лімфатичних вузлів або біопсія голки рентгенологом)

Результати біопсії допомагають лікарю визначитися з подальшими тестами та лікуванням.

Якщо біопсія лімфатичних вузлів не виявляє ознак раку, швидше за все, інші сусідні лімфатичні вузли також не мають раку. Ця інформація може допомогти постачальнику прийняти рішення щодо подальших тестів та лікування.

Аномальні результати можуть бути обумовлені багатьма різними станами, від дуже легких інфекцій до раку.

Наприклад, збільшення лімфатичних вузлів може бути наслідком:

• Рак (молочна залоза, легені, оральний)
• ВІЛ
• Рак лімфатичної тканини (лімфома Ходжкіна або неходжкинська лімфома)
• Інфекція (туберкульоз, хвороба котячих подряпин)
• Запалення лімфатичних вузлів та інших органів та тканин (саркоїдоз)

Біопсія лімфатичних вузлів може призвести до будь-чого з наступного:

• Кровотеча
• Інфекція (у рідкісних випадках рана може інфікуватися, і може знадобитися прийом антибіотиків)
• Пошкодження нерва, якщо біопсію роблять на лімфатичному вузлі поблизу нервів (оніміння зазвичай проходить через кілька місяців)

Біопсія - лімфатичні вузли; Відкрита біопсія лімфатичних вузлів; Тонка голкова аспіраційна біопсія; Біопсія сторожових лімфовузлів

• Лімфатична система
• Метастази в лімфатичні вузли, КТ

Чернецький CC, Berger BJ. Біопсія, специфічна для ділянки - зразок. В: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторні випробування та діагностичні процедури. 6-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Чунг А, Джуліано А.Є. Лімфатичне картографування та дозорна лімфаденектомія при раку молочної залози. У: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Груди: всебічне лікування доброякісних та злоякісних захворювань. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 42.

Веб-сайт Національного інституту раку. Біопсія сторожових лімфовузлів. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Оновлено 25 червня 2019 р. Доступ 13 липня 2020 р.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Лімфатичні вузли: цитоморфологія та проточна цитометрія. В: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Комплексна цитопатологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 25.