Неспроможність досягти процвітання

Неможливість процвітання стосується дітей, чия нинішня вага або швидкість набору ваги набагато нижча, ніж у інших дітей подібного віку та статі.

Неможливість процвітати може бути спричинена медичними проблемами або факторами в оточенні дитини, такими як жорстоке поводження або нехтування.

Існує безліч медичних причин відмови у процвітанні. До них належать:

• Проблеми з генами, такі як синдром Дауна
• Проблеми з органами
• Проблеми з гормонами
• Пошкодження головного мозку або центральної нервової системи, що може спричинити труднощі з годуванням у немовляти
• Проблеми з серцем або легенями, які можуть вплинути на те, як поживні речовини рухаються по організму
• Анемія або інші захворювання крові
• Шлунково-кишкові проблеми, які ускладнюють засвоєння поживних речовин або спричиняють брак травних ферментів
• Тривалі (хронічні) інфекції
• Проблеми з метаболізмом
• Проблеми під час вагітності або низька вага при народженні

Факторами оточення дитини є:

• Втрата емоційного зв’язку між батьками та дитиною
• Бідність
• Проблеми з стосунками з дітьми та вихователями
• Батьки не розуміють відповідних потреб дитини у харчуванні
• Вплив інфекцій, паразитів або токсинів
• Погані харчові звички, такі як їжа перед телевізором та відсутність офіційного часу їжі

Багато разів причину встановити неможливо.

Діти, яким не вдається процвітати, не ростуть і розвиваються нормально порівняно з дітьми того ж віку. Здається, вони набагато менші або коротші. У підлітків можуть не відбутися звичні зміни, які відбуваються в період статевого дозрівання.

Симптоми неможливості процвітання включають:

• Зріст, вага та окружність голови не відповідають стандартним схемам зростання
• Вага нижче третього процентилю стандартних діаграм росту або на 20% нижче ідеальної ваги для їх зростання
• Зростання, можливо, сповільнився або зупинився

Наступне може затримуватися або повільно розвиватися у дітей, які не розвиваються:

• Фізичні навички, такі як перекидання, сидіння, стояння та ходьба
• Розумові та соціальні навички
• Вторинні статеві ознаки (затримка у підлітків)

Немовлята, які не можуть набрати вагу або розвиваються, часто не зацікавлені у годуванні або мають проблеми з належним харчуванням. Це називається поганим годуванням.

Інші симптоми, які можуть спостерігатися у дитини, яка не процвітає, включають:

• Запор
• Надмірний плач
• Надмірна сонливість (млявість)
• Дратівливість

Медичний працівник проведе фізичний огляд і перевірить зріст, вагу та форму тіла дитини. Батьків запитають про медичну та сімейну історію дитини.

Для виявлення будь-яких затримок у розробці може бути використаний спеціальний тест, який називається Денверським скринінговим тестом розвитку. Створюється діаграма зростання, що описує всі типи зростання від народження.

Можуть бути проведені такі тести:

• Загальний аналіз крові (CBC)
• Електролітний баланс
• Електрофорез гемоглобіну для перевірки таких захворювань, як серповидно-клітинна хвороба
• Дослідження гормонів, включаючи тести функції щитовидної залози
• Рентген для визначення кісткового віку
• Аналіз сечі

Лікування залежить від причини затримки росту та розвитку. Затримці зростання через харчові проблеми можна допомогти, показавши батькам, як забезпечити збалансовану дієту.

Не давайте дитині дієтичні добавки, такі як Boost або Ensure, без попередньої розмови зі своїм постачальником.

Інше лікування залежить від того, наскільки важкий стан. Можна рекомендувати наступне:

• Збільште кількість калорій і кількість рідини, яку отримує немовля
• Виправити дефіцит вітамінів або мінералів
• Виявляти та лікувати будь-які інші захворювання

Можливо, дитині доведеться трохи побути в лікарні.

Лікування може також передбачати поліпшення сімейних стосунків та умов життя.

Якщо дитина не може довго розвиватися, це може вплинути на нормальний ріст і розвиток.

Звичайний ріст і розвиток можуть продовжуватися, якщо дитина не змогла процвітати протягом короткого часу, а причина з’ясовується та лікується.

Можуть виникати постійні психічні, емоційні або фізичні затримки.

Зателефонуйте на прийом до свого провайдера, якщо ваша дитина, здається, не нормально розвивається.

Регулярні огляди можуть допомогти виявити нездатність процвітати у дітей.

Недостатність росту; FTT; Порушення харчування; Погане харчування

• Ентеральне харчування - управління дітьми проблемами
• Гастростомічна живильна трубка - болюсно
• Зонд для подачі їжуностомії

Marcdante KJ, Kliegman RM. Неспроможність досягти процвітання. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 21.

Турей Ф, Рудольф Дж. Харчування та гастроентерологія. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 11.