Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка - це захворювання, яке може розвинутися після зараження стрептококовими бактеріями групи А (наприклад, стрептокок в горлі або скарлатина). Це може спричинити важкі захворювання серця, суглобів, шкіри та мозку.

Ревматична лихоманка все ще поширена в країнах, де багато бідності та погана система охорони здоров’я. Це не часто трапляється в США та інших розвинених країнах. Коли ревматична лихоманка справді трапляється в Сполучених Штатах, це найчастіше невеликі спалахи. Останній спалах в США був у 1980-х.

Ревматична лихоманка виникає після зараження мікробами або бактеріями Streptococcus pyogenes або стрептокок групи А. Цей мікроб, здається, обманює імунну систему атакувати здорові тканини в організмі. Ці тканини набрякають або запалюються.

Здається, ця ненормальна реакція майже завжди виникає при стрептококку в горлі або скарлатині. Стрептококові інфекції, які вражають інші частини тіла, схоже, не викликають ревматичну лихоманку.

Ревматична лихоманка вражає в основному дітей у віці від 5 до 15 років, які страждали на стрептокок в горлі або скарлатину. Якщо воно трапляється, воно розвивається приблизно через 14-28 днів після цих хвороб.

Симптоми можуть впливати на багато систем в організмі. Загальні симптоми можуть включати:

• Лихоманка
• Кровотечі з носа
• Біль у животі
• Проблеми з серцем, які можуть не мати симптомів, або можуть призвести до задишки та болю в грудях

Симптоми в суглобах можуть:

• Викликають біль, набряк, почервоніння та тепло
• В основному зустрічаються в колінах, ліктях, щиколотках і зап’ястях
• Зміна або перехід від одного суглоба до іншого

Також можуть відбуватися шкірні зміни, такі як:

• Кільцеподібний або зміїний шкірний висип на тулубі та верхній частині рук або ніг
• Шкірні утворення або вузлики

Захворювання, яке впливає на мозок і нервову систему, також може називатися хореєю Сиденхема. Симптомами цього стану є:

• Втрата контролю над емоціями, з нападами незвичного плачу чи сміху
• Швидкі, різкі рухи, які в основному впливають на обличчя, ступні та кисті

Ваш медичний працівник огляне вас і ретельно перевірить звуки серця, шкіри та суглобів.

Тести можуть включати:

• Аналіз крові на повторну стрептококкову інфекцію (наприклад, тест ASO)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Швидкість осідання (ШОЕ - тест, що вимірює запалення в організмі)

Було розроблено кілька факторів, які називаються основними та другорядними критеріями, щоб допомогти діагностувати ревматичну лихоманку стандартним способом.

Основні критерії діагностики включають:

• Артрит в декількох великих суглобах
• Запалення серця
• Вузлики під шкірою
• Швидкі, різкі рухи (хорея, хорея Sydenham)
• Шкірний висип

До другорядних критеріїв належать:

• Лихоманка
• Високий ШОЕ
• Болі в суглобах
• Аномальна ЕКГ

Ви, ймовірно, діагностуєте ревматичну лихоманку, якщо:

• Відповідають 2 основним критеріям, або 1 основному та 2 другорядним критеріям
• Мають ознаки минулої стрептококової інфекції

Якщо у вас або у вашої дитини діагностовано гостру ревматичну лихоманку, ви будете лікуватися антибіотиками. Метою цього лікування є видалення всіх стрептококкових бактерій з організму.

Після завершення першого лікування призначається більше антибіотиків. Метою цих ліків є запобігання повторному виникненню ревматичної лихоманки.

• Усі діти продовжуватимуть приймати антибіотики до 21 року.
• Підліткам та молодим людям потрібно буде приймати антибіотики щонайменше 5 років.

Якщо у вас або вашої дитини були проблеми з серцем, коли сталася ревматична лихоманка, антибіотики можуть знадобитися ще довше, можливо, все життя.

Для полегшення набряку запалених тканин під час гострої ревматичної лихоманки можуть знадобитися такі ліки, як аспірин або кортикостероїди.

Для проблем із ненормальними рухами або ненормальною поведінкою можуть бути призначені ліки, які часто використовуються для лікування судом.

Ревматична лихоманка може спричинити серйозні проблеми з серцем та пошкодження серця.

Можуть виникнути тривалі проблеми з серцем, такі як:

• Пошкодження клапанів серця. Ця пошкодження може призвести до витоку в клапані серця або звуження, що уповільнює кровотік через клапан.
• Пошкодження серцевого м’яза.
• Серцева недостатність.
• Інфекція внутрішньої оболонки серця (ендокардит).
• Набряк мембрани навколо серця (перикардит).
• Серцевий ритм швидкий і нестійкий.
• Хорея Сиденхема.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас або вашої дитини розвиваються симптоми ревматичної лихоманки. Оскільки кілька інших станів мають подібні симптоми, вам або вашій дитині буде потрібно ретельне медичне обстеження.

Якщо симптоми стрептококової інфекції розвиваються, повідомте про це свого лікаря. Вам або вашій дитині потрібно буде пройти обстеження та лікування, якщо присутній стрептокок в горлі. Це зменшить ризик розвитку ревматичної лихоманки.

Найважливіший спосіб запобігти ревматичній лихоманці - це швидке лікування стрептококу в горлі та скарлатини.

Стрептокок - ревматична лихоманка; Стрептокок в горлі - ревматична лихоманка; Streptococcus pyogenes - ревматична лихоманка; Стрептокок групи А - ревматична лихоманка

Карр М.Р., Шульман СТ. Ревматична хвороба серця. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 465.

Майосі Б.М. Ревматична лихоманка. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 74.

Шульман С.Т., Джаггі П.Несупуративні постстрептококові наслідки: ревматична лихоманка та гломерулонефрит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 198.

Стівенс Д.Л., Брайант А.Є., Хагман М.М. Непневмококові стрептококові інфекції та ревматична лихоманка. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 274.