Отит із випотом

Середній отит із випотом (ОМЕ) - це густа або липка рідина позаду барабанної перетинки в середньому вусі. Протікає без вушної інфекції.

Євстахієва труба з'єднує внутрішню частину вуха із задньою частиною горла. Ця трубка допомагає злити рідину, щоб запобігти її накопиченню у вусі. Рідина стікає з трубки і ковтається.

ОМЕ та вушні інфекції пов'язані двома шляхами:

• Після лікування більшості вушних інфекцій рідина (випіт) залишається в середньому вусі протягом декількох днів або тижнів.
• Коли Євстахієва труба частково перекрита, рідина накопичується в середньому вусі. Бактерії всередині вуха потрапляють в пастку і починають рости. Це може призвести до вушної інфекції.

Наступне може спричинити набряк оболонки Євстахієвої труби, що призводить до збільшення рідини:

• Алергія
• Подразники (зокрема, сигаретний дим)
• Респіраторні інфекції

Наступне може призвести до того, що Євстахієва труба закриється або заблокується:

• Пити лежачи на спині
• Раптове підвищення тиску повітря (наприклад, зниження в літаку або гірській дорозі)

Попадання води у вуха дитини не призведе до закупорки трубки.

ОМЕ найчастіше зустрічається взимку або ранньою весною, але це може статися в будь-який час року. Це може вразити людей будь-якого віку. Найчастіше зустрічається у дітей віком до 2 років, але рідко зустрічається у новонароджених.

Діти молодшого віку отримують ОМЕ частіше, ніж діти старшого віку або дорослі з кількох причин:

• Трубка коротша, більш горизонтальна і випрямлена, що полегшує проникнення бактерій.
• Трубка флоппіє, з крихітним отвором, який легко заблокувати.
• Маленькі діти частіше застуджуються, оскільки потрібен час, щоб імунна система змогла розпізнати віруси застуди та відвернути їх.

Рідина в ОМЕ часто рідка і водяниста. Раніше вважалося, що рідина стає густішою, чим довше вона знаходиться у вусі. ("Клей вуха" - загальна назва, що дається OME з густою рідиною.) Однак зараз вважається, що товщина рідини пов'язана з самим вухом, а не з тим, як довго рідина присутня.

На відміну від дітей з вушною інфекцією, діти з ОМЕ не хворіють.

OME часто не має явних симптомів.

Діти старшого віку та дорослі часто скаржаться на приглушений слух або почуття повноти у вусі. Діти молодшого віку можуть посилити гучність телевізора через втрату слуху.

Медичний працівник може виявити ОМЕ під час перевірки вух вашої дитини після лікування вушної інфекції.

Постачальник досліджує барабанну перетинку та шукає певні зміни, такі як:

• Бульбашки повітря на поверхні барабанної перетинки
• Тупість барабанної перетинки, коли використовується світло
• Барабанна перетинка, яка, здається, не рухається, коли на неї дмухають невеликі затяжки
• Рідина за барабанною перетинкою

Тест під назвою тимпанометрія є точним інструментом для діагностики ОМЕ. Результати цього тесту можуть допомогти визначити кількість і товщину рідини.

Рідину в середньому вусі можна точно визначити за допомогою:

• Акустичний отоскоп
• Рефлектометр: портативний прилад

Може бути проведений аудіометр або інший тип офіційного тесту на слух. Це може допомогти лікарю прийняти рішення про лікування.

Більшість постачальників спочатку не лікуватимуть ОМЕ, крім випадків, коли також є ознаки інфекції. Натомість вони перевірять проблему через 2–3 місяці.

Ви можете внести такі зміни, щоб допомогти очистити рідину за барабанною перетинкою:

• Уникайте сигаретного диму
• Заохочуйте немовлят годувати грудьми
• Лікуйте алергію, уникаючи тригерів (наприклад, пилу). Дорослим та дітям старшого віку можуть давати ліки від алергії.

Найчастіше рідина самоочищається. Перш ніж рекомендувати лікування, ваш постачальник може запропонувати спостерігати за станом захворювання, щоб перевірити, чи погіршується він.

Якщо рідина все ще присутня через 6 тижнів, постачальник може рекомендувати:

• Продовжуючи спостерігати за проблемою
• Тест на слух
• Одноразове випробування антибіотиків (якщо вони не були призначені раніше)

Якщо рідина все ще присутня через 8-12 тижнів, можна спробувати антибіотики. Ці ліки не завжди корисні.

У певний момент слід перевірити слух дитини.

Якщо спостерігається значна втрата слуху (більше 20 децибел), можуть знадобитися антибіотики або вушні трубки.

Якщо рідина все ще присутня через 4-6 місяців, можливо, потрібні пробірки, навіть якщо немає серйозної втрати слуху.

Іноді для належної роботи Євстахієвої труби потрібно вийняти аденоїди.

OME найчастіше зникає самостійно протягом декількох тижнів або місяців. Лікування може прискорити цей процес. Вушний клей може очиститися не так швидко, як OME, з рідшою рідиною.

OME найчастіше не загрожує життю. Більшість дітей не мають довгострокових пошкоджень слуху чи мовлення, навіть коли рідина залишається протягом багатьох місяців.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви думаєте, що у вас або вашої дитини може бути ОМЕ. (Вам слід продовжувати спостерігати за станом, поки рідина не зникне.)
• Нові симптоми розвиваються під час або після лікування цього розладу.

Допомога вашій дитині зменшити ризик запалення вух може допомогти запобігти ОМЕ.

OME; Секреторний середній отит; Серозний середній отит; Тихий середній отит; Тиха вушна інфекція; Клей вуха

• Хірургія вушної трубки - що запитати у лікаря
• Видалення мигдаликів і аденоїдів - виділення

• Анатомія вуха
• Інфекція середнього вуха (середній отит)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 658.

Пелтон С.І. Зовнішній отит, середній отит та мастоидит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 61.

Розенфельд Р.М., Шін Дж. Дж., Шварц С.Р. та ін. Керівництво з клінічної практики: середній отит із випотом резюме (оновлення). Отоларингольний хірургічний засіб на шиї. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Гострий середній отит та отит із випотом. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 199.