Шунтування шлунка

Шлункове шунтування - це хірургічне втручання, яке допомагає схуднути, змінюючи спосіб обробки шлунка та тонкої кишки з їжею, яку ви їсте.

Після операції ваш шлунок стане менше. Ви будете почувати себе ситими з меншою кількістю їжі.

Їжа, яку ви їсте, більше не надходитиме в деякі частини вашого шлунку та тонкого кишечника, які поглинають їжу. Через це ваше тіло не отримає всіх калорій з їжі, яку ви їсте.

Перед цією операцією у вас буде загальний наркоз. Ви будете спати і безболісно.

Під час шунтування шлунка є 2 етапи:

• Перший крок зменшує ваш живіт. Ваш хірург використовує скоби, щоб розділити шлунок на невеликий верхній і більший нижній відділи. Верхній відділ живота (так званий мішечок) - це місце, куди їде їжа. Мішечок розміром приблизно з волоський горіх. Він вміщує лише близько 1 унції (28 г) їжі. Через це ви будете менше їсти і худнути.
• Другий крок - байпас. Ваш хірург з'єднує невелику частину тонкої кишки (тонку кишку) з невеликим отвором у вашому мішечку. Їжа, яку ви їсте, тепер буде надходити з мішечка в цей новий отвір і потрапляти у ваш тонкий кишечник. Як результат, ваше тіло засвоїть менше калорій.

Шлунковий шунтування можна зробити двома способами. При відкритій хірургії ваш хірург робить великий хірургічний розріз, щоб відкрити живіт. Шунтування здійснюється шляхом роботи на шлунок, тонкий кишечник та інші органи.

Іншим способом зробити цю операцію є використання крихітної камери, яка називається лапароскоп. Ця камера поміщена у ваш живіт. Операція називається лапароскопією. Обсяг дозволяє хірургу бачити всередині живота.

У цій операції:

• Хірург робить від 4 до 6 невеликих порізів живота.
• Область застосування та інструменти, необхідні для проведення операції, вставляються через ці порізи.
• Камера підключена до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу бачити всередині живота під час операції.

Переваги лапароскопії перед відкритою хірургією включають:

• Коротше перебування в лікарні та швидше відновлення
• Менше болю
• Менші шрами і менший ризик отримати грижу або інфекцію

Ця операція триває приблизно від 2 до 4 годин.

Операція для схуднення може бути варіантом, якщо ви страждаєте ожирінням і не змогли схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ.

Лікарі часто використовують індекс маси тіла (ІМТ) та стан здоров’я, такий як діабет 2 типу (діабет, який розпочався у зрілому віці) та високий кров’яний тиск, щоб визначити, яким людям найімовірніше виграє хірургічне втручання.

Шлункове шунтування не є швидким виправленням ожиріння. Це сильно змінить ваш спосіб життя. Після цієї операції ви повинні їсти здорову їжу, контролювати розмір порцій того, що ви їсте, і займатися спортом. Якщо ви не будете дотримуватися цих заходів, у вас можуть бути ускладнення від операції та погана втрата ваги.

Обов’язково обговоріть переваги та ризики зі своїм хірургом.

Цю процедуру можна рекомендувати, якщо у вас є:

• ІМТ 40 або більше. Хтось із ІМТ 40 і більше перевищує рекомендовану вагу щонайменше на 100 фунтів (45 кілограмів). Нормальний ІМТ становить від 18,5 до 25.
• ІМТ 35 і більше і серйозний медичний стан, який може покращитися із втратою ваги. Деякі з цих станів - це обструктивне апное сну, діабет 2 типу та серцеві захворювання.

Шлункове шунтування є серйозною хірургічною операцією, і вона має багато ризиків. Деякі з цих ризиків дуже серйозні. Вам слід обговорити ці ризики зі своїм хірургом.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція
• Проблеми з серцем

Ризики шлункового шунтування включають:

• Гастрит (запалена слизова оболонка шлунка), печія або виразка шлунка
• Травма шлунку, кишечника або інших органів під час операції
• Витікає з лінії, де частини шлунка скріплені між собою
• Погане харчування
• Рубці на животі, які в майбутньому можуть призвести до закупорки кишечника
• Блювота від їжі більше, ніж може містити шлунковий мішечок

Ваш хірург попросить вас пройти обстеження та візити до інших медичних працівників, перш ніж робити цю операцію. Деякі з них:

• Повний фізичний іспит.
• Аналізи крові, УЗД жовчного міхура та інші тести, щоб переконатися, що ви здорові для операції.
• Візити до лікаря, щоб переконатися, що інші медичні проблеми, які у вас можуть бути, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми із серцем або легенями, знаходяться під контролем.
• Консультації з питань харчування.
• Заняття, які допоможуть вам дізнатись, що відбувається під час операції, що слід очікувати після цього та які ризики або проблеми можуть виникнути після цього.
• Можливо, ви захочете відвідати консультанта, щоб переконатися, що ви емоційно готові до цієї операції. Ви повинні мати можливість змінити свій спосіб життя після операції.

Якщо ви палите, вам слід зупинитися за кілька тижнів до операції і не починати курити знову після операції. Куріння уповільнює одужання та збільшує ризик виникнення проблем. Скажіть своєму лікарю або медсестрі, якщо вам потрібна допомога у звільненні.

Скажіть своєму хірургу або медсестрі:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта

За тиждень до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Адвіл, Мотрін), варфарин (Кумадін) та інші.
• Попросіть свого лікаря, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Підготуйте свій будинок до операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Більшість людей залишаються в лікарні від 1 до 4 днів після операції.

У лікарні:

• Вас попросять сісти збоку від ліжка і трохи погуляти в той самий день, коли ви зробите операцію.
• У вас може бути (трубковий) катетер, який проходить через ніс у живіт протягом 1 або 2 днів. Ця трубка допомагає виводити рідину з кишечника.
• У сечовому міхурі у вас може бути катетер для видалення сечі.
• Ви не зможете їсти перші 1-3 дні. Після цього можна приймати рідини, а потім пюре або м’яку їжу.
• Можливо, у вас є трубка, з’єднана з більшою частиною шлунка, яку обійшли. Катетер вийде з вашого боку і буде зливати рідину.
• Ви будете носити спеціальні панчохи на ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
• Ви отримаєте знімки ліків для запобігання утворенню тромбів.
• Ви отримаєте ліки від болю. Ви будете приймати таблетки від болю або отримувати знеболюючі препарати через внутрішньовенне введення, катетер, який входить у вашу вену.

Ви зможете повернутися додому, коли:

• Ви можете їсти рідку або пюреобразную їжу без блювоти.
• Ви можете пересуватися без особливого болю.
• Вам не потрібні знеболюючі препарати через ін'єкційне введення або введення через укол.

Обов’язково дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою вдома.

Більшість людей втрачають приблизно від 10 до 20 фунтів (4,5 - 9 кілограмів) на місяць у перший рік після операції. Втрата ваги з часом зменшиться. Дотримуючись дієти та програми вправ з самого початку, ви втрачаєте більше ваги.

За перші 2 роки ви можете втратити половину або більше зайвої ваги. Ви швидко схуднете після операції, якщо досі будете на рідкій або пюреобразной дієті.

Втрата достатньої ваги після операції може покращити багато захворювань, включаючи:

• Астма
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• Високий кров'яний тиск
• Високий рівень холестерину
• Обструктивне апное сну
• Діабет 2 типу

Менше зважування також має значно полегшити вам пересування та виконання повсякденних справ.

Щоб схуднути і уникнути ускладнень під час процедури, вам потрібно буде дотримуватися вправ та вказівки щодо їжі, які дав вам лікар та дієтолог.

Баріатрична хірургія - шлунковий шунтування; Шлунковий шунтування Roux-en-Y; Шлунковий шунтування - Roux-en-Y; Операція для схуднення - шлунковий шунтування; Операція при ожирінні - шлунковий шунтування

• Після операції для схуднення - що запитати у лікаря
• Безпека у ванній для дорослих
• Перед операцією для схуднення - що запитати у лікаря
• Шлункове шунтування - виділення
• Лапароскопічна перев'язка шлунка - виділення
• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Коли у вас нудота і блювота
• Ваша дієта після шунтування шлунка

• Операція на шлунку Roux-en-Y для схуднення
• Регульована пов’язка шлунка
• Вертикальна смугаста гастропластика
• Біліопанкреатична диверсія (BPD)
• Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем
• Демпінг-синдром

Бухвальд Х. Лапароскопічний шунтування шлунка Roux-en-Y. В: Бухвальд Х, вид. Атлас метаболічних та баріатричних хірургічних методів та процедур Бухвальдаs. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.

Бухвальд Х. Відкрити шлунковий шунтування Roux-en-Y. У: Бухвальд Х, вид. Атлас метаболічних та баріатричних хірургічних методів та процедур Бухвальда. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 5.

Річардс В.О. Хворобливе ожиріння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Хірургічне та ендоскопічне лікування ожиріння. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 8.