Реконструкція ACL

Реконструкція ACL - це операція з відновлення зв’язок у центрі коліна. Передня хрестоподібна зв'язка (ACL) з'єднує вашу гомілкову кістку (гомілку) з стегновою кісткою (стегнову кістку). Розрив цієї зв’язки може призвести до того, що ваше коліно поступиться під час фізичних навантажень, найчастіше під час кроків у бік або кросовера.

Більшість людей мають загальну анестезію безпосередньо перед операцією. Це означає, що ви будете спати і безболісно. Інші види анестезії, такі як регіональна анестезія або блок, також можуть бути використані для цієї операції.

Тканина для заміщення пошкодженого АКЛ надходить із вашого власного тіла або від донора. Донор - це людина, яка померла і вирішила віддати все тіло або частину свого тіла на допомогу іншим.

• Тканина, взята з власного тіла, називається аутотрансплантатом. Два найпоширеніші місця для взяття тканини - це сухожилля колінної шапки або сухожилля сухожилля. Ваш підколінний сухожилля - це м’язи за коліном.
• Тканина, взята у донора, називається алотрансплантатом.

Зазвичай процедура проводиться за допомогою артроскопії колінного суглоба. За допомогою артроскопії крихітна камера вводиться в коліно через невеликий хірургічний зріз. Камера підключена до відеомонітора в операційній. Ваш хірург буде використовувати камеру для перевірки зв’язок та інших тканин коліна.

Ваш хірург зробить інші невеликі порізи навколо коліна і введе інші медичні інструменти. Ваш хірург усуне будь-які інші виявлені пошкодження, а потім замінить ваш ACL, виконавши такі дії:

• Розірвана зв’язка буде видалена за допомогою бритви або інших інструментів.
• Якщо для виготовлення нового ACL використовується ваша власна тканина, ваш хірург зробить більший розріз. Потім автотрансплантат буде видалений через цей виріз.
• Ваш хірург зробить тунелі у вашій кістці, щоб пронести нову тканину. Ця нова тканина буде розміщена там же, де і ваша стара ACL.
• Ваш хірург прикріпить нову зв’язку до кістки гвинтами або іншими пристроями, щоб утримати її на місці. По мірі загоєння кісткові тунелі заповнюються. Це утримує нову зв’язку на місці.

Після закінчення операції ваш хірург закриє ваші порізи швами (швами) і покриє область пов’язкою. Можливо, ви зможете переглянути фотографії того, що бачив лікар і що було зроблено під час операції.

Якщо вам не реконструювали ACL, ваше коліно може продовжувати бути нестабільним. Це збільшує ймовірність розриву меніска. Реконструкція ACL може бути використана для таких проблем коліна:

• Коліно, яке поступається або відчуває нестійкість під час щоденних занять
• Біль у коліні
• Неможливість повернутися до спорту або інших видів діяльності
• Коли травмуються також інші зв’язки
• Коли ваш меніск порваний

Перед операцією поговоріть зі своїм медичним працівником про час та зусилля, необхідні для відновлення. Вам потрібно буде проходити програму реабілітації протягом 4 - 6 місяців. Ваша здатність повернутися до повної активності буде залежати від того, наскільки добре ви дотримуєтесь програми.

Ризики будь-якої анестезії такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням

Ризики від будь-якої операції такі:

• Кровотеча
• Інфекція

Інші ризики від цієї операції можуть включати:

• Згусток крові в нозі
• Неможливість загоєння зв’язок
• Невдала операція для полегшення симптомів
• Травма сусідньої кровоносної судини
• Біль у коліні
• Скутість коліна або втрата обсягу рухів
• Слабкість коліна

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші препарати.
• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння може уповільнити загоєння ран і кісток. Зверніться по допомогу до своїх постачальників, якщо вона вам потрібна.
• Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які можуть бути у вас до операції.

У день операції:

• Вас часто попросять нічого не пити і не їсти за 6-12 годин до процедури.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Більшість людей можуть повернутися додому в день операції. Можливо, вам доведеться носити наколінник протягом перших 1 - 4 тижнів. Також вам можуть знадобитися милиці від 1 до 4 тижнів. Більшості людей дозволяється рухати коліном відразу після операції. Це може допомогти запобігти скутості. Можливо, вам знадобляться ліки від болю.

Фізична терапія може допомогти багатьом людям відновити рух і силу в коліні. Терапія може тривати до 4-6 місяців.

Як швидко ви повернетесь на роботу, залежатиме від виду роботи, яку ви виконуєте. Це може бути від декількох днів до кількох місяців. Повне повернення до занять та спорту часто триватиме від 4 до 6 місяців. Спорт, що передбачає швидкі зміни напрямку, наприклад, футбол, баскетбол та футбол, може вимагати від 9 до 12 місяців реабілітації.

У більшості людей буде стабільне коліно, яке не відступає після реконструкції ACL. Кращі хірургічні методи та реабілітація призвели до:

• Менше болю і скутості після операції.
• Менше ускладнень із самою операцією.
• Швидший час відновлення.

Відновлення передньої хрестоподібної зв’язки; Хірургія коліна - ACL; Артроскопія коліна - ACL

• Реконструкція ACL - розряд
• Підготовка додому - операція на коліні або стегні
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

Броцман С.Б. Травми передніх хрестоподібних зв’язок. У: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клінічна ортопедична реабілітація: командний підхід. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Травми передніх хрестоподібних зв’язок. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина DeLee Drez & Miller. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Первинна реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки: діагностика, оперативні методи та клінічні результати. В: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Хірургія розладів колінного суглоба Ноєса, реабілітація, клінічні результати. 2-е вид.Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.

Філіпс Б.Б., Михалко М.Дж. Артроскопія нижньої кінцівки. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.