Часткова заміна коліна

Часткова заміна коліна - це хірургічна операція з заміни лише однієї частини пошкодженого коліна. Він може замінити або внутрішню (медіальну) частину, зовнішню (бічну) частину, або колінну чашечку коліна.

Операція з заміни цілого колінного суглоба називається тотальною заміною коліна.

Часткова операція по заміні коліна видаляє пошкоджені тканини та кістки в колінному суглобі. Це робиться, коли артрит присутній лише в одній частині коліна. Зони замінюються штучним імплантатом, який називається протезом. Решта коліна збережена. Часткові заміни коліна найчастіше проводяться з меншими розрізами, тому часу на відновлення менше.

Перед операцією вам дадуть ліки, що блокують біль (знеболення). У вас буде один із двох типів анестезії:

• Загальний наркоз. Ви будете спати і безболісно під час процедури.
• Регіональна (спинномозкова або епідуральна) анестезія. Ви будете оніміти нижче талії. Ви також отримаєте ліки для розслаблення або почуття сонливості.

Хірург зробить поріз на коліні. Цей виріз має довжину від 7 до 13 сантиметрів.

• Далі хірург оглядає весь колінний суглоб. Якщо пошкоджено більше однієї частини коліна, можливо, вам знадобиться повна заміна коліна. Здебільшого це не потрібно, оскільки тести, зроблені до процедури, показали б цю шкоду.
• Видаляються пошкоджені кістка і тканини.
• Частина з пластику та металу поміщається в коліно.
• Після того, як деталь потрапила у належне місце, її кріплять кістковим цементом.
• Рана закривається швами.

Найпоширеніша причина заміни колінного суглоба - полегшення сильного болю при артриті.

Ваш лікар може запропонувати заміну колінного суглоба, якщо:

• Ви не можете спати всю ніч через біль у коліні.
• Біль у коліні заважає робити щоденні справи.
• Біль у коліні не покращився з іншими методами лікування.

Вам потрібно буде зрозуміти, якою буде операція та відновлення.

Часткове ендопротезування колінного суглоба може бути хорошим вибором, якщо у вас артрит лише з одного боку або частини коліна і:

• Ви старші, худі і не дуже активні.
• У вас не дуже поганий артрит з іншого боку коліна або під наколінником.
• У вас лише незначна деформація коліна.
• У вас хороший обсяг рухів у коліні.
• Зв’язки в коліні стабільні.

Однак більшість людей з артритом колінного суглоба мають операцію, яка називається тотальна ендопротезування коліна (ТКА).

Заміна коліна найчастіше проводиться людям у віці від 60 років. Не всі люди можуть частково замінити коліно. Ви можете бути не найкращим кандидатом, якщо ваш стан занадто важкий. Крім того, ваш медичний та фізичний стан може не дозволити вам пройти процедуру.

Ризики цієї операції включають:

• Згустки крові
• Накопичення рідини в колінному суглобі
• Неможливість прикріплення запасних частин до коліна
• Пошкодження нервів і судин
• Біль при переході на коліна
• Рефлекторна симпатична дистрофія (рідко)

Завжди повідомте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, включаючи трави, добавки та ліки, що купуються без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Підготуйте свій дім.
• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все ще можете приймати в день операції.
• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin) та інші препарати.
• Можливо, вам доведеться припинити прийом будь-яких ліків, що послаблюють вашу імунну систему, включаючи Енбрел та метотрексат.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви вживали багато алкоголю (більше одного-двох напоїв на день).
• Якщо ви палите, вам потрібно зупинитися. Зверніться по допомогу до своїх постачальників. Куріння уповільнює загоєння та відновлення.
• Повідомте свого постачальника, якщо перед операцією ви захворіли на застуду, грип, лихоманку, герпес чи іншу хворобу.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта перед операцією, щоб вивчити вправи, які можуть допомогти вам відновитись.
• Потренуйтеся використовувати тростину, ходунки, милиці або інвалідне крісло.

У день операції:

• Вам можуть сказати не пити і не їсти нічого за 6-12 годин до процедури.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати ковток води.
• Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.

Можливо, вам вдасться поїхати додому того ж дня або вам доведеться пробути в лікарні протягом доби.

Ви можете відразу покласти повну вагу на коліно.

Повернувшись додому, ви повинні спробувати виконати те, що скаже вам хірург. Сюди входить відвідування ванної кімнати або прогулянки в коридорах за допомогою. Вам також знадобиться фізична терапія для поліпшення обсягу рухів та зміцнення м’язів навколо коліна.

Більшість людей швидко одужують і мають набагато менше болю, ніж до операції. Люди, у яких частково проведено заміщення коліна, одужують швидше, ніж ті, у кого проведено повне заміщення коліна.

Багато людей можуть ходити без тростини або ходунків протягом 3-4 тижнів після операції. Вам потрібно буде лікувальна фізкультура протягом 3-4 місяців.

Більшість видів фізичних вправ нормальні після операції, включаючи ходьбу, плавання, теніс, гольф та їзду на велосипеді. Однак слід уникати сильних дій, таких як біг підтюпцем.

Часткова заміна коліна може дати хороші результати для деяких людей. Однак незамінена частина коліна все одно може дегенерувати, і вам може знадобитися повна заміна коліна в дорозі. Часткова внутрішня або зовнішня заміна має хороші результати протягом 10 років після операції. Часткове заміщення колінної чашечки або колінної чашечки має не такі хороші довгострокові результати, як часткове заміщення всередині або зовні. Вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи є ви кандидатом на часткову заміну коліна і який рівень успіху відповідає вашому стану.

Однокамерна ендопротезування коліна; Заміна коліна - часткова; Одноколірне заміщення коліна; Ендопротезування - одновіддільне коліно; UKA; Малоінвазивна часткова заміна коліна

• Колінний суглоб
• Будова суглоба
• Часткова заміна коліна - серія

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Робототехнічна однокамерна ендопротезування коліна. У: Скотт В.Н., вид. Інсалл та Скотт Хірургія коліна. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 163.

Євсевар Д.С. Лікування остеоартриту колінного суглоба: доказові рекомендації, 2-е видання. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Михалко В.М. Ендопротезування коліна. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.

Вебер К.Л., Євсевар Д.С., Макгрорі Б.Дж. Керівництво з клінічної практики AAOS: хірургічне лікування остеоартриту колінного суглоба: настанова на основі фактичних даних. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.