Заміна ліктя

Заміна ліктя - це операція з заміни ліктьового суглоба на штучні суглобові частини (протезування).

Ліктьовий суглоб з'єднує три кістки:

• Плечова кістка в плечі
• Ліктьова кістка і променева кістка в області передпліччя (передпліччя)

Штучний ліктьовий суглоб має два-три стебла з високоякісного металу. Металевий та пластиковий шарнір з’єднує стебла і дозволяє штучному з’єднанню згинатися. Штучні суглоби бувають різних розмірів, щоб підходити людям різного розміру.

Операція робиться наступним чином:

• Ви отримаєте загальний наркоз. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль. Або ви отримаєте регіональну анестезію (спинальну та епідуральну), щоб оніміти руку.
• Зріз (розріз) зроблений на тильній стороні ліктя, щоб хірург міг оглянути ваш ліктьовий суглоб.
• Видаляються пошкоджені тканини та частини кісток руки, що складають ліктьовий суглоб.
• Свердлом роблять отвір у центрі кісток руки.
• Кінці штучного суглоба зазвичай приклеюються на місце в кожну кістку. Їх можна з’єднати шарніром.
• Тканина навколо нового суглоба відновлюється.

Рану закривають швами, накладають пов’язку. Ваша рука може бути поміщена в шину, щоб підтримувати її стабільність.

Операція з заміни ліктьового суглоба зазвичай робиться, якщо ліктьовий суглоб сильно пошкоджений і у вас болить або ви не можете користуватися рукою. Деякі причини шкоди:

• Артроз
• Поганий результат минулої операції на лікті
• Ревматоїдний артрит
• Сильно зламана кістка в верхній або нижній частині руки біля ліктя
• Сильно пошкоджені або порвані тканини в лікті
• Пухлина в лікті або навколо нього
• Жорсткий лікоть

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакція на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї процедури включають:

• Пошкодження судин під час операції
• Перелом кістки під час операції
• Вивих штучного суглоба
• Розпушення штучного суглоба з часом
• Пошкодження нервів під час операції

Скажіть своєму хірургу, які ліки ви приймаєте, включаючи ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. До них належать варфарин (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) або НПЗЗ, такі як аспірин. Це може спричинити посилення кровотечі під час операції.
• Запитайте у свого хірурга, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, хвороби серця або інші захворювання, ваш хірург, найімовірніше, попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Скажіть своєму хірургу, якщо ви вживали багато алкоголю (більше 1 або 2 напоїв на день).
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може уповільнити загоєння ран.
• Повідомте свого хірурга, якщо перед операцією у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба. Можливо, операцію доведеться відкласти.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, щоб нічого не пити і не їсти перед процедурою.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Можливо, вам доведеться пробути в лікарні до 1-2 днів. Повернувшись додому, дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за раною та ліктєм.

Фізична терапія буде потрібна, щоб допомогти вам набратися сили та використання вашої руки. Почнеться з м’яких вправ на згинання. Люди, які мають шину, зазвичай починають терапію на кілька тижнів пізніше, ніж ті, хто не має шини.

Деякі люди можуть почати користуватися новим ліктем вже через 12 тижнів після операції. Повне одужання може зайняти до року. Будуть обмежені, скільки ваги ви можете підняти. Підйом занадто важкого вантажу може зламати ліктьовий замінник або послабити деталі. Поговоріть зі своїм хірургом про свої обмеження.

Важливо регулярно проводити спостереження у лікаря, щоб перевірити стан вашого заміщення. Обов’язково пройдіть усі зустрічі.

Операція з заміни ліктя полегшує біль більшості людей. Це також може збільшити діапазон рухів ліктьового суглоба. Друга операція по заміні ліктя, як правило, не така успішна, як перша.

Тотальна ендопротезування ліктя; Ендопротезна заміна ліктя; Артрит - ендопротезування ліктьового суглоба; Артроз - ендопротезування ліктьового суглоба; Дегенеративний артрит - ендопротезування ліктьового суглоба; DJD - ендопротезування ліктьового суглоба

• Заміна ліктя - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Ліктьовий протез

Коен М.С., Чень Північна Кароліна. Тотальна ендопротезування ліктя. У: Вулф SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козін SH, Коен MS, ред. Оперативна хірургія кисті Гріна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 27.

Throckmorton TW. Ендопротезування плечей і ліктів. В: Azar FM, Beaty JH, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 12.