Остеонекроз

Остеонекроз - це загибель кісток, спричинена поганим кровопостачанням. Найчастіше він спостерігається в стегнах і плечах, але може вражати й інші великі суглоби, такі як колінний, ліктьовий, зап’ястний та гомілковостопний.

Остеонекроз виникає, коли до частини кістки не потрапляє кров і відмирає. Через деякий час кістка може зруйнуватися. Якщо остеонекроз не лікувати, суглоб погіршується, що призводить до важкого артриту.

Остеонекроз може бути викликаний захворюваннями або серйозними травмами, такими як перелом або вивих, що впливає на кровопостачання кістки. Остеонекроз також може протікати без травм або захворювань. Це називається ідіопатичним - тобто воно відбувається без будь-якої відомої причини.

Можливі причини:

• Використання оральних або внутрішньовенних стероїдів
• Надмірне вживання алкоголю
• Серповидноклітинна анемія
• Вивих або переломи навколо суглоба
• Порушення згортання
• ВІЛ або прийом препаратів від ВІЛ
• Променева терапія або хіміотерапія
• Хвороба Гоше (хвороба, при якій шкідлива речовина накопичується в певних органах і кістках)
• Системний червоний вовчак (аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує здорову тканину, таку як кістка)
• Хвороба Легг-Кальве-Пертеса (дитяча хвороба, при якій стегнова кістка в стегні не отримує достатньої кількості крові, через що кістка відмирає)
• Декомпресійна хвороба від багатьох глибоководних дайвінгів

Коли в плечовому суглобі виникає остеонекроз, це, як правило, пов’язано з тривалим лікуванням стероїдами, травмою плеча в анамнезі або хворобою серповидноклітинної системи.

На ранніх стадіях відсутні симптоми. Оскільки пошкодження кісток погіршується, у вас можуть бути такі симптоми:

• Біль у суглобі, яка з часом може посилюватися і стає сильною, якщо кістка руйнується
• Біль, що виникає навіть у стані спокою
• Обмежений діапазон рухів
• Біль у паху, якщо уражений тазостегновий суглоб
• Кульгання, якщо стан виникає в нозі
• Труднощі з рухом головою, якщо уражений плечовий суглоб

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, щоб з’ясувати, чи є у вас захворювання або захворювання, які можуть вплинути на ваші кістки. Вас запитають про ваші симптоми та історію хвороби.

Не забудьте повідомити свого постачальника про будь-які ліки або вітамінні добавки, які ви приймаєте, навіть без рецепта.

Після іспиту ваш провайдер замовить один або кілька з таких тестів:

• Рентген
• МРТ
• Сканування кісток
• комп'ютерна томографія

Якщо ваш постачальник знає причину остеонекрозу, частина лікування буде спрямована на основний стан. Наприклад, якщо причиною є порушення згортання крові, лікування буде частково складатися з ліків, що розчиняють згусток.

Якщо стан заразився рано, ви приймете знеболюючі засоби та обмежите використання ураженої ділянки. Це може включати використання милиць, якщо уражені стегно, коліно або щиколотка. Можливо, вам доведеться робити вправи з обсягом руху. Нехірургічне лікування часто може уповільнити прогресування остеонекрозу, але більшості людей потрібна операція.

Хірургічні варіанти включають:

• Кістковий трансплантат
• Кістковий трансплантат разом із кровопостачанням (васкуляризований кістковий трансплантат)
• Видалення частини внутрішньої частини кістки (декомпресія серцевини) для зняття тиску та дозволу утворенню нових судин
• Розрізання кістки та зміна її вирівнювання для зняття навантаження на кістку або суглоб (остеотомія)
• Тотальне заміщення суглоба

Ви можете знайти додаткову інформацію та ресурси підтримки в такій організації:

• Національний інститут артриту та опорно-рухового апарату та шкірних захворювань - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Фонд артриту - www.arthritis.org

Наскільки добре ви працюєте, залежить від наступного:

• Причина остеонекрозу
• Наскільки важкою є хвороба при діагностиці
• Кількість задіяної кістки
• Ваш вік і загальний стан здоров’я

Результат може варіюватися від повного загоєння до постійного пошкодження ураженої кістки.

Розширений остеонекроз може призвести до артрозу та постійного зниження рухливості. У важких випадках може знадобитися заміна суглоба.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми.

Багато випадків остеонекрозу не мають відомих причин, тому профілактика може бути неможливою. У деяких випадках ви можете зменшити свій ризик, виконавши такі дії:

• Уникайте вживання надмірної кількості алкоголю.
• По можливості уникайте високих доз та тривалого застосування кортикостероїдів.
• Дотримуйтесь заходів безпеки під час занурень, щоб уникнути декомпресійної хвороби.

Аваскулярний некроз; Інфаркт кістки; Ішемічний некроз кісток; AVN; Асептичний некроз

• Асептичний некроз

McAlindon T, Ward RJ. Остеонекроз. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 206.

Уайт МП. Остеонекроз, остеосклероз / гіперостоз та інші захворювання кістки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 248.