Міокардит - дитячий

Дитячий міокардит - це запалення серцевого м’яза у немовляти або маленької дитини.

Міокардит рідко зустрічається у маленьких дітей. Дещо частіше зустрічається у дітей старшого віку та дорослих. Часто гірше у новонароджених та дітей раннього віку, ніж у дітей старше 2 років.

Більшість випадків у дітей спричинені вірусом, який потрапляє в серце. До них можна віднести:

• Вірус грипу (грипу)
• Вірус Коксакі
• Паровірус
• Аденовірус

Це також може бути викликано бактеріальними інфекціями, такими як хвороба Лайма.

Інші причини дитячого міокардиту включають:

• Алергічні реакції на певні ліки
• Вплив хімічних речовин у навколишнє середовище
• Інфекції, викликані грибком або паразитами
• Випромінювання
• Деякі захворювання (аутоімунні розлади), що викликають запалення у всьому тілі
• Деякі ліки

Серцевий м’яз може бути безпосередньо пошкоджений вірусом або бактеріями, які його інфікують. Імунна реакція організму також може пошкодити серцевий м’яз (так званий міокард) у процесі боротьби з інфекцією. Це може призвести до симптомів серцевої недостатності.

Спочатку симптоми можуть бути слабкими і важко виявити. Іноді у новонароджених та немовлят симптоми можуть проявлятися раптово.

Симптоми можуть включати:

• Тривожність
• Відмова від процвітання або поганий набір ваги
• Труднощі з годуванням
• Лихоманка та інші симптоми інфекції
• Безладність
• Низький діурез (ознака зниження функції нирок)
• Бліді, прохолодні руки і ноги (ознака поганого кровообігу)
• Прискорене дихання
• Швидкий пульс

Симптоми у дітей старше 2 років можуть також включати:

• Біль і нудота в області живота
• Біль у грудях
• Кашель
• Втома
• Набряки (набряки) на ногах, ступнях і обличчі

Дитячий міокардит важко діагностувати, оскільки ознаки та симптоми часто імітують ознаки інших захворювань серця та легенів або поганий випадок грипу.

Під час прослуховування грудної клітки дитини стетоскопом медичний працівник може почути прискорене серцебиття або ненормальні серцеві тони.

Фізичний іспит може показати:

• Рідина в легенях і набряки на ногах у дітей старшого віку.
• Ознаки інфекції, включаючи лихоманку та висип.

Рентген грудної клітки може показати збільшення (набряк) серця. Якщо постачальник підозрює міокардит на підставі огляду та рентгенографії грудної клітки, також може бути зроблена електрокардіограма, яка допоможе поставити діагноз.

Інші тести, які можуть знадобитися, включають:

• Посіви крові для перевірки на наявність інфекції
• Аналізи крові для пошуку антитіл проти вірусів або самого серцевого м’яза
• Аналізи крові для перевірки функції печінки та нирок
• Загальний аналіз крові
• Біопсія серця (найточніший спосіб підтвердити діагноз, але не завжди необхідний)
• Спеціальні тести для перевірки наявності вірусів у крові (вірусна ПЛР)

Лікування міокардиту не існує. Запалення серцевого м’яза часто проходить само собою.

Метою лікування є підтримка роботи серця до тих пір, поки запалення не пройде. Багато дітей із цим захворюванням потрапляють до лікарні. Активність часто потрібно обмежувати, поки серце запалене, оскільки це може напружувати серце.

Лікування може включати:

• Антибіотики для боротьби з бактеріальною інфекцією
• Протизапальні ліки, звані стероїдами, для контролю запалення
• Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG), ліки з речовин (званих антитілами), які організм виробляє для боротьби з інфекцією та контролю запального процесу
• Механічна підтримка за допомогою машини, яка допомагає роботі серця (у крайніх випадках)
• Ліки для лікування симптомів серцевої недостатності
• Ліки для лікування ненормальних серцевих ритмів

Одужання від міокардиту залежить від причини проблеми та загального стану здоров’я дитини. Більшість дітей повністю одужують при правильному лікуванні. Однак у деяких може бути постійне захворювання серця.

У новонароджених найвищий ризик серйозних захворювань та ускладнень (включаючи смерть) через міокардит. У рідкісних випадках при важкому ураженні серцевого м’яза потрібна пересадка серця.

Ускладнення можуть включати:

• Збільшення серця, що призводить до зниження серцевої діяльності (дилатаційна кардіоміопатія)
• Серцева недостатність
• Проблеми з серцевим ритмом

Зателефонуйте педіатру вашої дитини, якщо з’являються ознаки або симптоми цього стану.

Профілактика невідома. Однак своєчасне тестування та лікування можуть зменшити ризик захворювання.

• Міокардит

Ноултон KU, Андерсон JL, Савоя MC, Oxman MN. Міокардит та перикардит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 84.

Макнамара Д.М. Серцева недостатність як наслідок вірусного та невірусного міокардиту. У: Фелкер Г.М., Манн Д.Л., ред. Серцева недостатність: супутник серцевої хвороби Браунвальда. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Батько JJ, Ware SM. Хвороби міокарда. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 466.