Оклюзія вен сітківки

Оклюзія вен сітківки - це закупорка дрібних вен, які несуть кров від сітківки. Сітківка - це шар тканини на задній частині внутрішнього ока, який перетворює світлові зображення в нервові сигнали і надсилає їх в мозок.

Оклюзія вен сітківки найчастіше викликана затвердінням артерій (атеросклероз) і утворенням тромбу.

Блокування менших вен (розгалужених вен або BRVO) в сітківці часто відбувається в місцях, де артерії сітківки, які були потовщені або зміцніли внаслідок атеросклерозу, перетинають і чинять тиск на вену сітківки.

Фактори ризику оклюзії вен сітківки включають:

• Атеросклероз
• Діабет
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Інші захворювання очей, такі як глаукома, набряк жовтої плями або крововилив у склоподібне тіло

Ризик цих розладів зростає з віком, тому оклюзія вен сітківки найчастіше вражає людей похилого віку.

Блокування вен сітківки може спричинити інші проблеми з очима, включаючи:

• Глаукома (високий тиск в оці), спричинена новими аномальними кровоносними судинами, що ростуть у передній частині ока
• Набряк жовтої плями, спричинений витоком рідини з сітківки

Симптоми включають раптову розмитість або втрату зору на одному або на одному оці.

Тести для оцінки оклюзії вен включають:

• Огляд сітківки після розширення зіниці
• Флюоресцеїнова ангіографія
• Внутрішньоочний тиск
• Рефлекторна реакція зіниці
• Рефракційний огляд очей
• Фотографія сітківки
• Огляд щілинної лампи
• Тестування бокового зору (огляд поля зору)
• Тест гостроти зору для визначення найдрібніших букв, які ви можете прочитати на діаграмі

Інші тести можуть включати:

• Аналізи крові на діабет, високий рівень холестерину та тригліцеридів
• Аналізи крові для виявлення проблем зі згортанням крові або згущенням (гіпервязкістю) (у людей віком до 40 років)

Медичний працівник уважно стежитиме за будь-якими засорами протягом декількох місяців. Після того, як після прикусу розвинеться шкідливий вплив, такий як глаукома, може знадобитися 3 і більше місяців.

Багато людей відновлять зір, навіть без лікування. Однак зір рідко приходить в норму. Неможливо повернути назад або відкрити завал.

Можливо, вам знадобиться лікування, щоб запобігти утворенню чергової закупорки в тому самому або іншому оці.

• Важливо керувати діабетом, високим кров’яним тиском та високим рівнем холестерину.
• Деяким людям може знадобитися приймати аспірин або інші розріджувачі крові.

Лікування ускладнень оклюзії вен сітківки може включати:

• Фокальне лазерне лікування, якщо є макулярний набряк.
• Ін’єкції препаратів проти судинного ендотеліального фактора росту (анти-VEGF) в око. Ці препарати можуть блокувати ріст нових судин, які можуть спричинити глаукому. Це лікування все ще вивчається.
• Лазерне лікування для запобігання росту нових, ненормальних судин, що призводить до глаукоми.

Результат різниться. Люди з оклюзією вен сітківки часто відновлюють корисний зір.

Важливо правильно управляти такими захворюваннями, як набряк жовтої плями та глаукома. Однак наявність будь-якого з цих ускладнень, швидше за все, призведе до поганого результату.

Ускладнення можуть включати:

• Глаукома
• Часткова або повна втрата зору в ураженому оці

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас раптом розмитість або втрата зору

Оклюзія вен сітківки є ознакою загального захворювання судин (судин). Заходи, що застосовуються для профілактики інших захворювань судин, можуть зменшити ризик оклюзії вен сітківки.

Ці заходи включають:

• Харчування з низьким вмістом жиру
• Регулярні фізичні вправи
• Підтримання ідеальної ваги
• Не палити

Аспірин або інші розріджувачі крові можуть допомогти запобігти закупорці іншого ока.

Контроль діабету може допомогти запобігти закупорці вен сітківки.

Оклюзія центральної вени сітківки; CRVO; Оклюзія вени сітківки гілки; BRVO; Втрата зору - закупорка вен сітківки; Розмитість зору - оклюзія вен сітківки

Bessette A, Kaiser PK. Оклюзія вени сітківки гілки. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Венозна оклюзійна хвороба сітківки. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST та ін. Оклюзії вен сітківки є переважною практикою. Офтальмологія. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Фройнд К.Б., Сарраф Д., Мілер В.Ф., Януцці Л.А. Захворювання судин сітківки. У: Фройнд К.Б., Сарраф Д., Мілер В.Ф., Януцці Л.А., ред. Атлас сітківки. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 6.

Гулума К, Лі ДЖ. Офтальмологія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 61.