Дитяча хірургія серця

Хірургія серця на дітях проводиться з метою усунення вад серця, у яких народилася дитина (вроджені вади серця) та серцевих захворювань, які дитина отримує після народження і потребує операції. Операція потрібна для благополуччя дитини.

Існує багато видів вад серця. Одні неповнолітні, а інші більш серйозні. Дефекти можуть виникати всередині серця або у великих кровоносних судинах поза серцем. Деякі вади серця можуть потребувати операції відразу після народження дитини. Для інших ваша дитина може спокійно чекати місяців чи років операції.

Для виправлення вади серця може бути достатньо однієї операції, але іноді потрібна низка процедур. Три різні методики усунення вроджених вад серця у дітей описані нижче.

Операція на відкритому серці - це коли хірург використовує апарат шунтування серця та легенів.

• Робиться розріз грудної кістки (грудини), поки дитина перебуває під загальним наркозом (дитина спить і не відчуває болю).
• Трубки використовуються для перенаправлення крові через спеціальний насос, який називається апарат для обходу серця та легенів. Ця машина додає кисень до крові, зберігає кров у теплі та рухається по іншій частині тіла, поки хірург відновлює серце.
• Використання машини дозволяє зупинити серце. Зупинка серця дає можливість відновити сам серцевий м’яз, серцеві клапани або кровоносні судини поза серцем. Після закінчення ремонту серце знову запускається, а машина виймається. Потім грудна кістка і розріз шкіри закриваються.

Для деяких способів усунення вади серця розріз роблять збоку грудної клітки, між ребрами. Це називається торакотомія. Іноді це називають операцією на закритому серці. Ця операція може бути зроблена за допомогою спеціальних інструментів та камери.

Інший спосіб виправити вади серця - це вставити маленькі трубочки в артерію на нозі і пропустити їх до серця. Таким чином можна виправити лише деякі вади серця.

Пов'язаною темою є вроджені хірургічні операції з вадами серця.

Деякі вади серця потребують відновлення незабаром після народження. Для інших краще почекати місяцями чи роками. Певні вади серця, можливо, не потребують усунення.

Загалом, симптомами, що вказують на необхідність хірургічного втручання, є:

• Синя або сіра шкіра, губи та нігтьові ложі (ціаноз). Ці симптоми означають, що в крові недостатньо кисню (гіпоксія).
• Утруднене дихання, оскільки легені «мокрі», перевантажені або наповнені рідиною (серцева недостатність).
• Проблеми з частотою серцевих скорочень або серцевим ритмом (аритмії).
• Погане харчування або сон, а також відсутність росту та розвитку дитини.

У лікарнях та медичних центрах, які проводять операції на серці у дітей, є хірурги, медсестри та технічні спеціалісти, які спеціально навчені виконувати ці операції. У них також є персонал, який буде піклуватися про вашу дитину після операції.

Ризики будь-якої операції такі:

• Кровотеча під час операції або в дні після операції
• Погана реакція на ліки
• Проблеми з диханням
• Інфекція

Додатковими ризиками серцевої хірургії є:

• Тромби (тромби)
• Бульбашки повітря (повітряні емболи)
• Пневмонія
• Проблеми з серцебиттям (аритмії)
• Серцевий напад
• Інсульт

Якщо ваша дитина розмовляє, розкажіть їм про операцію. Якщо у вас є дитина дошкільного віку, повідомте їм напередодні, що буде. Скажімо, наприклад, "Ми їдемо до лікарні на кілька днів. Лікар зробить вам операцію на серці, щоб воно працювало краще".

Якщо ваша дитина старша, почніть говорити про процедуру за 1 тиждень до операції. Ви повинні залучити спеціаліста з життя дитини (того, хто допомагає дітям та їхнім родинам у такі періоди, як важкі оперативні втручання) і показати дитині лікарню та хірургічні зони.

Вашій дитині може знадобитися багато різних тестів:

• Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти, фактори згортання крові та "поперечний збіг")
• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Ехокардіограма (ЕХО, або УЗД серця)
• Катетеризація серця
• Історія та фізична

Завжди повідомляйте медичного працівника вашої дитини, які ліки приймає ваша дитина. Включіть ліки, трави та вітаміни, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Якщо ваша дитина приймає засоби, що розріджують кров (препарати, що ускладнюють згортання крові), такі як варфарин (кумадин) або гепарин, поговоріть із постачальником вашої дитини про те, коли припинити давати ці ліки дитині.
• Запитайте, які ліки дитина все-таки повинна приймати в день операції.

У день операції:

• Вашу дитину найчастіше просять нічого не пити і не їсти після півночі ввечері перед операцією.
• Дайте дитині будь-які ліки, які вам наказали давати, невеликим ковтком води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Більшості дітей, які перенесли операцію на відкритому серці, необхідно відразу після операції перебувати у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) від 2 до 4 днів. Вони найчастіше залишаються в лікарні ще 5 - 7 днів після виходу з реанімації. Час перебування у відділенні інтенсивної терапії та лікарні часто коротший для людей, які перенесли операцію на закритому серці.

Під час перебування в реанімації ваша дитина матиме:

• Трубка в дихальних шляхах (ендотрахеальна трубка) та респіратор для допомоги при диханні. Під час перебування на респіраторі ваша дитина буде спати (заспокоюватися).
• Одна або кілька маленьких пробірок у вені (IV лінія) для введення рідини та ліків.
• Маленька трубка в артерії (артеріальна лінія).
• Одна або дві грудні трубки для відводу повітря, крові та рідини з грудної порожнини.
• Зонд через ніс у шлунок (назогастральний зонд) для спорожнення шлунка та доставки ліків та годування протягом декількох днів.
• Трубка в сечовому міхурі для стікання та вимірювання сечі протягом декількох днів.
• Багато електричних ліній і трубок використовували для спостереження за дитиною.

Коли ваша дитина вийде з реанімаційного відділення, більшість трубок і проводів буде видалено. Вашій дитині буде запропоновано розпочати багато своїх регулярних повсякденних справ. Деякі діти можуть почати їсти або пити самостійно протягом 1 або 2 днів, але інші можуть зайняти більше часу.

Коли Вашу дитину виписують із лікарні, батьків та опікунів вчать, які заходи для їхньої дитини можуть робити, як доглядати за розрізами та як давати ліки, які можуть знадобитися їхній дитині.

Вашій дитині потрібно ще мінімум кілька тижнів вдома, щоб відновитись. Поговоріть зі своїм постачальником про те, коли ваша дитина може повернутися до школи чи дитячого садка.

Вашій дитині будуть потрібні подальші візити до кардіолога (кардіолога) кожні 6-12 місяців. Можливо, вашій дитині доведеться приймати антибіотики перед відвідуванням стоматолога для чищення зубів або інших стоматологічних процедур, щоб запобігти серйозним серцевим інфекціям. Запитайте кардіолога, якщо це необхідно.

Результат операції на серці залежить від стану дитини, типу вади та типу операції, яка була зроблена. Багато дітей повністю одужують і ведуть нормальний, активний спосіб життя.

Хірургія серця - дитяча; Хірургія серця для дітей; Набуті вади серця; Хірургія клапана серця - діти

• Безпека ванної кімнати - діти
• Приведіть свою дитину до дуже хворого брата або сестри
• Вживання зайвих калорій при хворобі - дітям
• Безпека кисню
• Дитяча хірургія серця - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Використання кисню в домашніх умовах

• Хірургія немовлят на відкритому серці

Ginther RM, Forbess JM. Дитячий серцево-легеневий шунтування. У: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Дитяча критична допомога. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P та ін. Рекомендації щодо підготовки дітей та підлітків до інвазивних кардіологічних процедур: заява підкомітету Американської асоціації серця з педіатричних сестер Ради з серцево-судинних сестер у співпраці з Радою з серцево-судинних захворювань молодих. Тираж. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Хірургічні втручання при вроджених вадах серця. У: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Кардіологія Неттера. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вроджені вади серця у дорослого та педіатричного пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.