Відновлення краніосиностозу

Відновлення краніосиностозу - це хірургічне втручання з метою усунення проблеми, через яку кістки дитячого черепа зростаються (зростаються) занадто рано.

Ця операція робиться в операційній під загальним наркозом. Це означає, що ваша дитина буде спати і не буде відчувати болю. Частина або все волосся буде поголено.

Стандартна операція називається відкритим ремонтом. Він включає такі кроки:

• Найбільш поширеним місцем хірургічного розрізу є верхівка голови, від трохи вище одного вуха до трохи вище іншого вуха. Зріз зазвичай хвилястий. Де буде зроблений виріз, залежить від конкретної проблеми.
• Клапоть шкіри, тканини та м’язів під шкірою та тканини, що покривають кістку, розпушуються та піднімаються вгору, щоб хірург міг бачити кістку.
• Зазвичай смужку кістки видаляють там, де зрощені два шви. Це називається стрип-краніектомія. Іноді також потрібно видаляти більші шматочки кістки. Це називається синостектомія. Частини цих кісток можуть бути змінені або перероблені при їх видаленні. Потім їх повертають назад. В інших випадках це не так.
• Іноді кістки, які залишаються на місці, потрібно зрушити або перемістити.
• Іноді кістки навколо очей вирізують і переробляють.
• Кістки скріплюються за допомогою невеликих пластин з гвинтами, які входять у череп. Пластини та гвинти можуть бути металевими або розсмоктуються матеріалом (з часом зникають). Пластинки можуть розширюватися в міру зростання черепа.

Зазвичай операція триває від 3 до 7 годин. Можливо, вашій дитині доведеться перелити кров під час або після операції, щоб замінити кров, втрачену під час операції.

Для деяких дітей застосовується новіший вид хірургічного втручання. Цей тип зазвичай роблять для дітей молодше 3-6 місяців.

• Хірург робить один або два невеликих порізи шкіри голови. У більшості випадків ці порізи мають довжину всього 2,5 дюйма. Ці надрізи роблять над областю, де потрібно видалити кістку.
• Через невеликі порізи пропускають трубку (ендоскоп). Обсяг дозволяє хірургу оглянути прооперовану область. Через ендоскоп пропускають спеціальні медичні прилади та камеру. За допомогою цих пристроїв хірург видаляє частини кісток через порізи.
• Ця операція зазвичай займає близько 1 години. Втрата крові набагато менша за такого роду хірургічного втручання.
• Більшості дітей певний час після операції потрібно носити спеціальний шолом, щоб захистити голову.

Діти найкраще працюють, коли їм роблять цю операцію у віці 3 місяців. Операцію слід робити до досягнення дитиною 6 місяців.

Голова дитини, або череп, складається з восьми різних кісток. Зв'язки між цими кістками називаються швами. Коли народжується дитина, нормально, щоб ці шви були трохи розкритими. Поки шви розкриті, череп і мозок дитини можуть рости.

Краниосиностоз - це стан, при якому один або кілька швів дитини закриваються занадто рано. Це може призвести до того, що форма голови вашої дитини відрізняється від звичайної. Іноді це може обмежити, наскільки мозок може рости.

Для діагностики краніосиностозу можна використовувати рентгенівську або комп’ютерну томографію (КТ). Зазвичай для її виправлення потрібна хірургічна операція.

Хірургічне втручання звільняє зрощені шви. За необхідності він також змінює форму брів, очниць і черепа. Цілями хірургічного втручання є:

• Зняти тиск на мозок дитини
• Щоб переконатися, що в черепі є достатньо місця, щоб мозок міг нормально рости
• Для поліпшення зовнішнього вигляду голови дитини
• Для запобігання довготривалим нейрокогнітивним проблемам

Ризики будь-якої операції такі:

• Проблеми з диханням
• Інфекція, в тому числі в легенях та сечовивідних шляхах
• Крововтрата (дітям, які роблять відкритий ремонт, може знадобитися одне або кілька переливань крові)
• Реакція на ліки

Ризики цієї операції:

• Інфекція в головному мозку
• Кістки знову з’єднуються, і потрібна додаткова операція
• Набряк мозку
• Пошкодження мозкової тканини

Якщо планується операція, вам потрібно буде виконати наступні дії:

Протягом днів до операції:

• Повідомте свого медичного працівника, які ліки, вітаміни або трави ви даєте своїй дитині. Сюди входить все, що ви придбали без рецепта. Вас можуть попросити припинити давати дитині деякі з цих ліків за кілька днів до операції.
• Запитайте у постачальника, які ліки ваша дитина все-таки повинна приймати в день операції.

У день операції:

• Дайте своїй дитині невеликий ковток води з будь-якими ліками, які вам сказав ваш лікар.
• Постачальник вашої дитини повідомить вам, коли приїхати на операцію.

Запитайте свого постачальника, чи може ваша дитина їсти або пити перед операцією. Загалом:

• Діти старшого віку не повинні їсти їжу та пити молоко після опівночі перед операцією. Вони можуть мати прозорий сік, воду та грудне молоко за 4 години до операції.
• Немовлята молодше 12 місяців зазвичай можуть їсти суміш, крупи або дитяче харчування приблизно до 6 годин до операції. У них може бути прозора рідина та грудне молоко до 4 годин до операції.

Лікар може попросити вимити дитину спеціальним милом вранці після операції. Добре промийте дитину.

Після операції вашу дитину доставлять у відділення інтенсивної терапії. Через день-два вашу дитину переведуть до звичайної лікарняної кімнати. Ваша дитина перебуватиме в лікарні від 3 до 7 днів.

• Вашій дитині буде намотана велика пов’язка навколо голови. Там також буде трубка, що заходить у вену. Це називається IV.
• Медсестри будуть уважно спостерігати за вашою дитиною.
• Будуть проведені тести, щоб побачити, чи втратила ваша дитина занадто багато крові під час операції. За необхідності буде проведено переливання крові.
• У вашої дитини з’являться набряки та синці навколо очей та обличчя. Іноді очі можуть бути набряклими. Це часто погіршується в перші 3 дні після операції. До 7 дня має бути краще.
• Перші кілька днів ваша дитина повинна залишатися в ліжку. Голова ліжка вашої дитини буде піднята. Це допомагає стримати набряк.

Розмови, співи, відтворення музики та розповіді історій можуть допомогти заспокоїти вашу дитину. Ацетамінофен (Тайленол) застосовується від болю. Ваш лікар може призначити інші знеболюючі ліки, якщо вони потрібні вашій дитині.

Більшість дітей, які перенесли ендоскопічну операцію, можуть повернутися додому після перебування в лікарні однієї ночі.

Дотримуйтесь інструкцій, наданих вам щодо догляду за дитиною вдома.

Здебільшого результат відновлення краніосиностозу хороший.

Краніектомія - дитина; Синостектомія; Стрипта краніектомія; Ендоскопічна краніектомія; Сагітальна краніектомія; Фронтально-орбітальне просування; FOA

• Приведіть свою дитину до дуже хворого брата або сестри
• Запобігання травмам голови у дітей

Демке JC, Tatum SA. Черепно-лицьова хірургія при вроджених та набутих деформаціях. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Рентгенологічна тяжкість метопічного краніосиностозу корелює з віддаленими нейрокогнітивними результатами. Пласт Реконстр Сур. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA та Jane JA. Несиндромний краніосиностоз: введення та синостоз з одним швом. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 193.

Проктор МР. Ендоскопічне відновлення краніосиностозу. Transl Педіатр. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.