Труднощі з ковтанням

Труднощі з ковтанням - це відчуття, що їжа або рідина застрягли в горлі або в будь-який момент до надходження їжі в шлунок. Цю проблему ще називають дисфагією.

Процес ковтання включає кілька етапів. До них належать:

• Жування їжі
• Переміщення його в задню частину рота
• Переміщення його вниз по стравоходу (харчова труба)

Є багато нервів, які допомагають м’язам рота, горла та стравоходу працювати разом. Велика частина ковтання відбувається без того, щоб ви усвідомлювали, що робите.

Ковтання - складний акт. Багато нервів працюють у тонкому балансі, щоб контролювати взаємодію м’язів рота, горла та стравоходу.

Розлад мозку або нервів може змінити цей тонкий баланс у м’язах рота та горла.

• Пошкодження головного мозку може бути спричинене розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або інсультом.
• Пошкодження нервів може бути наслідком травм спинного мозку, бічного аміотрофічного склерозу (ALS або хвороба Лу Геріга) або міастенії.

Стрес або занепокоєння можуть викликати у деяких людей відчуття здавлення в горлі або відчуття, ніби щось застрягло в горлі. Це відчуття називається відчуттям глобуса і не пов’язане з прийомом їжі. Однак, може бути якась основна причина.

Проблеми, що стосуються стравоходу, часто викликають проблеми з ковтанням. Вони можуть включати:

• Ненормальне кільце тканини, яке утворюється там, де стикаються стравохід і шлунок (так зване кільце Шацькі).
• Аномальні спазми м’язів стравоходу.
• Рак стравоходу.
• Неможливість розслаблення м’язового пучка внизу стравоходу (Ахалазія).
• Рубці, що звужують стравохід. Це може бути пов’язано з радіацією, хімічними речовинами, ліками, хронічними набряками, виразками, інфекцією або рефлюксом стравоходу.
• Щось застрягло в стравоході, наприклад, шматок їжі.
• Склеродермія, розлад, при якому імунна система помилково атакує стравохід.
• Пухлини в грудній клітці, що тиснуть на стравохід.
• Синдром Пламмера-Вінсона, рідкісне захворювання, при якому полотна слизової оболонки проростає через отвір стравоходу.

Може бути біль у грудях, відчуття того, що їжа застрягла в горлі, або відчуття тяжкості або тиску в шиї або верхній або нижній частині грудної клітки.

Інші симптоми можуть включати:

• Кашель або хрипи, які посилюються.
• Кашель не перетравленої їжі.
• Печія.
• Нудота.
• Кислуватий смак у роті.
• Труднощі з ковтанням лише твердих речовин (може свідчити про пухлину або стриктуру) свідчать про фізичну блокаду, таку як стриктура або пухлина.
• Труднощі з ковтанням рідини, але не твердих речовин (може свідчити про пошкодження нервів або спазм стравоходу).

У вас можуть бути проблеми з ковтанням під час прийому їжі чи пиття, або лише з певними видами їжі чи рідини. Ранні ознаки ковтання можуть включати труднощі під час їжі:

• Дуже гаряча або холодна їжа
• Сухі сухарики або хліб
• М'ясо або курка

Ваш медичний працівник замовить тести на предмет:

• Щось, що блокує або звужує стравохід
• Проблеми з м’язами
• Зміни слизової оболонки стравоходу

Часто проводиться тест, який називається верхня ендоскопія (EGD).

• Ендоскоп - це гнучка трубка зі світлом на кінці. Він вводиться через рот і вниз через стравохід до шлунка.
• Вам дадуть заспокійливий засіб і ви не відчуєте болю.

Інші тести можуть включати:

• Ковтання барію та інші тести на ковтання
• Рентген грудної клітки
• Моніторинг рН стравоходу (вимірює кислоту в стравоході)
• Манометрія стравоходу (вимірює тиск у стравоході)
• Рентген шиї

Можливо, вам також доведеться здати аналізи крові, щоб виявити розлади, які можуть спричинити проблеми з ковтанням.

Лікування вашої проблеми з ковтанням залежить від причини.

Важливо навчитися безпечно їсти та пити. Неправильне ковтання може призвести до задихання або вдихання їжі або рідини у ваші основні дихальні шляхи. Це може призвести до пневмонії.

Щоб вирішити проблеми з ковтанням вдома:

• Ваш постачальник може запропонувати зміни у вашому харчуванні. Ви також можете отримати спеціальну рідку дієту, яка допоможе вам зберегти здоров’я.
• Можливо, вам доведеться вивчити нові техніки жування та ковтання.
• Ваш постачальник може сказати вам використовувати речовини для загущення води та інших рідин, щоб ви не всмоктували їх у легені.

Ліки, які можна використовувати, залежать від причини і можуть включати:

• Деякі ліки, що розслаблюють м’язи стравоходу. Сюди входять нітрати, що є різновидом ліків, що застосовуються для лікування артеріального тиску, і дицикломін.
• Ін’єкції ботулотоксину.
• Ліки для лікування печії через шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ).
• Ліки для лікування тривожного розладу, якщо вони є.

Процедури та оперативні втручання, які можуть бути використані, включають:

• Верхня ендоскопія: постачальник може розширити або розширити звужену ділянку стравоходу, використовуючи цю процедуру. Для деяких людей це потрібно робити ще раз, а іноді і не раз.
• Опромінення або хірургічне втручання: ці методи лікування можуть застосовуватися, якщо рак викликає проблему ковтання. Ахалазія або спазми стравоходу також можуть реагувати на операцію або ін’єкції ботулотоксину.

Вам може знадобитися зонд для годування, якщо:

• Ваші симптоми важкі, і ви не можете їсти і пити достатньо.
• У вас проблеми через задуху або пневмонію.

Трубка для годування вводиться безпосередньо в шлунок через черевну стінку (G-трубка).

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо проблеми з ковтанням не покращуються через кілька днів, або вони з’являються та йдуть.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас температура або задишка.
• Ви худнете.
• Ваші проблеми з ковтанням погіршуються.
• Ви кашляєте або виригуєте кров.
• У вас астма, яка погіршується.
• Ви відчуваєте, ніби задихаєтесь під час або після їжі чи пиття.

Дисфагія; Порушення ковтання; Задуха - їжа; Сенсація Глобуса

• Стравохід

Коричневий ді-джей, Лефтон-Грейф М.А., Ішман С.Л. Порушення аспірації та ковтання. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 209.

Мантер DW. Сторонні тіла стравоходу. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 39.

Пандольфіно Ж.Е., Кахрілас П.Дж. Порушення нервово-м’язової функції стравоходу та моторики. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.