Абляція ендометрія

Абляція ендометрію - це хірургічне втручання або процедура, що проводиться для пошкодження слизової оболонки матки з метою мінімізації рясних або тривалих менструальних виділень. Ця оболонка називається ендометрієм. Операцію можна зробити в лікарні, амбулаторному хірургічному центрі або в кабінеті лікаря.

Абляція ендометрію - це процедура, яка застосовується для лікування аномальних кровотеч шляхом руйнування тканин в слизовій матки. Тканину можна видалити за допомогою:

• Високочастотні радіохвилі
• Лазерна енергія
• Нагріті рідини
• Балонна терапія
• Замороження
• Електричний струм

Деякі типи процедур проводяться за допомогою тонкої освітленої трубки, званої гістероскопом, яка надсилає зображення внутрішньої частини матки на відеомонітор. Більшість часу використовується загальна анестезія, так що ви будете спати і не відчувати болю.

Однак нові технічні прийоми можна робити без використання гістероскопа. Для цього в нерви навколо шийки матки вводять укол оніміючого ліки, щоб блокувати біль.

Ця процедура дозволяє лікувати важкі або нерегулярні місячні. Ваш лікар, швидше за все, спробував спочатку інші методи лікування, такі як гормональні препарати або ВМС.

Абляція ендометрію не застосовуватиметься, якщо в майбутньому ви захочете завагітніти. Хоча ця процедура не заважає завагітніти, вона може зменшити ваші шанси завагітніти. Надійна контрацепція важлива для всіх жінок, які отримують процедуру.

Якщо жінка завагітніє після процедури абляції, вагітність часто викидень або буде надзвичайно високим ризиком через рубцеву тканину в матці.

Ризики гістероскопії включають:

• Отвір (перфорація) в стінці матки
• Рубці на слизовій оболонці матки
• Інфікування матки
• Пошкодження шийки матки
• Необхідність хірургічного втручання для усунення пошкоджень
• Сильна кровотеча
• Пошкодження кишечника

Ризики процедур абляції різняться залежно від використовуваного методу. Ризики можуть включати:

• Всмоктування зайвої рідини
• Алергічна реакція
• Біль або судоми після процедури
• Опіки або пошкодження тканин внаслідок процедур з використанням тепла

Ризики будь-якої операції на малому тазу включають:

• Пошкодження сусідніх органів або тканин
• Згустки крові, які можуть потрапляти в легені і бути смертельними (рідко)

Ризики анестезії включають:

• Нудота і блювота
• Запаморочення
• Головний біль
• Проблеми з диханням
• Легенева інфекція

Ризики будь-якої операції включають:

• Інфекція
• Кровотеча

Біопсія ендометрію або слизової оболонки матки буде проведена за кілька тижнів до процедури. Молодших жінок можна лікувати гормоном, який перешкоджає виробленню естрогеном в організмі за 1-3 місяці до процедури.

Ваш постачальник може призначити ліки для розкриття шийки матки. Це полегшує вставлення області. Вам потрібно приймати це ліки приблизно за 8-12 годин до процедури.

Перед будь-якою операцією:

• Завжди повідомляйте своєму лікарю про всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять вітаміни, трави та добавки.
• Повідомте свого постачальника, якщо у вас діабет, хвороби серця, нирок або інші проблеми зі здоров’ям.

За 2 тижні до процедури:

• Можливо, вам доведеться припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), клопідогрель (Plavix) та варфарин (Coumadin). Ваш провайдер скаже вам, що ви повинні чи ні приймати.
• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви можете приймати в день процедури.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, спалах герпесу або інша хвороба.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні. Запитайте, чи потрібно домовлятися, щоб хтось відвіз вас додому.

У день процедури:

• Вас можуть попросити не пити і не їсти що-небудь за 6-12 годин до процедури.
• Приймайте будь-які дозволені препарати, запиваючи невеликим ковтком води.

Ви можете повернутися додому того ж дня. Рідко може знадобитися залишитися на ніч.

• У вас можуть спостерігатися менструальні судоми та легкі вагінальні кровотечі протягом 1-2 днів. Попросіть свого постачальника, чи можете ви приймати ліки від болю, що продаються без рецепта, від спазмів.
• Водянисті виділення можуть спостерігатися до декількох тижнів.
• Ви можете повернутися до звичної щоденної діяльності протягом 1-2 днів. НЕ займайтеся сексом, поки ваш провайдер не скаже, що це нормально.
• Будь-які результати біопсії зазвичай доступні через 1-2 тижні.

Результати вашої процедури повідомить ваш постачальник.

Слизова оболонка матки заживає рубцями. У жінок найчастіше після цієї процедури меншає менструальна кровотеча. До 30% до 50% жінок повністю припиняють менструацію. Цей результат більш вірогідний у жінок старшого віку.

Гістероскопія - абляція ендометрія; Лазерна термічна абляція; Абляція ендометрію - радіочастота; Абляція ендометрію - термічна балонна абляція; Абляція ролером; Гідротермічна абляція; Абляція Novasure

Нерозумна РС. Малоінвазивна негістероскопічна абляція ендометрія. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас анатомії тазу та гінекологічної хірургії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 110.

Карлсон С.М., Голдберг Дж., Ленц Г.М. Ендоскопія, гістероскопія та лапароскопія: показання, протипоказання та ускладнення. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 10.