Гострий коронарний синдром

Гострий коронарний синдром - це термін для групи захворювань, які раптово зупиняють або сильно зменшують приплив крові до серцевого м’яза. Коли кров не може надходити до серцевого м’яза, серцевий м’яз може пошкодитися. І серцевий напад, і нестабільна стенокардія - це гострі коронарні синдроми (ГКС).

Жирна речовина, що називається наліт, може накопичуватися в артеріях, які приносять у ваше серце багату киснем кров. Наліт складається з холестерину, жиру, клітин та інших речовин.

Наліт може блокувати кровотік двома шляхами:

• Це може призвести до того, що артерія з часом стає настільки вузькою, що стає достатньо закупореною, щоб викликати симптоми.
• Наліт раптово рветься, і навколо нього утворюється згусток крові, що сильно звужує або закупорює артерію.

Багато факторів ризику серцево-судинних захворювань можуть призвести до ГКС.

Найпоширенішим симптомом ГКС є біль у грудях. Біль у грудях може з’являтися швидко, з’являтися і зникати або посилюватися з відпочинком. Інші симптоми можуть включати:

• Біль у плечі, руці, шиї, щелепі, спині або животі
• Дискомфорт, який відчувається як стиснення, здавлювання, розчавлювання, печіння, задуха або біль
• Дискомфорт, який виникає в стані спокою і не зникає легко під час прийому ліків
• Задишка
• Тривога
• Нудота
• Пітливість
• Відчуття запаморочення або запаморочення
• Прискорене або нерегулярне серцебиття

Жінки та люди похилого віку часто відчувають ці інші симптоми, хоча біль у грудях також характерний для них.

Ваш медичний працівник проведе іспит, прослухає груди стетоскопом і запитає про вашу історію хвороби.

Тести на САУ включають:

• Електрокардіограма (ЕКГ) - ЕКГ, як правило, є першим тестом, який проведе ваш лікар. Він вимірює електричну активність вашого серця. Під час тесту у вас будуть невеликі подушечки, приклеєні до грудей та інших ділянок тіла.
• Аналіз крові - Деякі аналізи крові допомагають з’ясувати причину болю в грудях і з’ясувати, чи є у вас високий ризик серцевого нападу. Аналіз крові на тропонін може показати, чи пошкоджені клітини вашого серця. Цей тест може підтвердити, що у вас серцевий напад.
• Ехокардіограма - Цей тест використовує звукові хвилі, щоб дивитись на ваше серце. Це показує, чи пошкоджене ваше серце, і може виявити деякі типи серцевих проблем.

Коронарну ангіографію можна робити відразу або коли ви більш стабільні. Цей тест:

• Використовує спеціальний барвник та рентген, щоб побачити, як кров протікає через ваше серце
• Може допомогти своєму постачальнику вирішити, яке лікування вам потрібно далі

Інші тести, щоб поглянути на ваше серце, які можуть бути зроблені під час перебування в лікарні, включають:

• Вправа стрес-тест
• Ядерний стрес-тест
• Стресова ехокардіографія

Ваш постачальник може використовувати ліки, хірургічні втручання або інші процедури для лікування симптомів та відновлення припливу крові до серця. Лікування залежить від вашого стану та величини закупорки артерій. Лікування може включати:

• Медицина - Ваш постачальник може дати вам один або кілька видів ліків, включаючи аспірин, бета-блокатори, статини, засоби, що розріджують кров, препарати, що розчиняють згусток, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або нітрогліцерин. Ці ліки можуть допомогти запобігти або розбити тромб, лікувати високий кров’яний тиск або стенокардію, полегшити біль у грудях і стабілізувати серце.
• Ангіопластика - Ця процедура відкриває закупорену артерію за допомогою довгої тонкої трубки, яка називається катетером. Трубка поміщається в артерію, і постачальник вставляє невеликий спущений балон. Балон надувається всередині артерії, щоб відкрити її. Ваш лікар може вставити дротову трубку, яка називається стент, щоб утримувати артерію відкритою.
• Шунтування - це хірургічне втручання для направлення крові навколо артерії, яка перекрита.

Наскільки добре ви працюєте після САУ залежить від:

• Як швидко ви лікуєтесь
• Кількість артерій, які перекриті, і наскільки поганою є закупорка
• Незалежно від того, чи пошкоджено ваше серце, а також розмір та місце пошкодження та місце пошкодження

Загалом, чим швидше ваша артерія розблокується, тим менше шкоди ви завдасте своєму серцю. Люди, як правило, роблять найкраще, коли заблоковану артерію відкривають протягом декількох годин з моменту появи симптомів.

У деяких випадках ГКС може призвести до інших проблем зі здоров’ям, включаючи:

• Аномальні серцеві ритми
• Смерть
• Серцевий напад
• Серцева недостатність, яка трапляється, коли серце не може перекачати достатньо крові
• Розрив частини серцевого м’яза, що спричиняє тампонаду або сильне витікання клапана
• Інсульт

САУ - це надзвичайна медична допомога. Якщо у вас є симптоми, швидко зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру.

НЕ:

• Спробуйте доїхати до лікарні.
• ЗАЧЕКАЙТЕ - Якщо у вас серцевий напад, у вас найбільший ризик раптової смерті в перші години.

Ви можете багато чого зробити для запобігання САУ.

• Їжте здорову для серця дієту. Вживайте багато фруктів, овочів, цільного зерна та нежирного м’яса. Спробуйте обмежити продукти з високим вмістом холестерину та насичених жирів, оскільки занадто багато цих речовин може закупорити ваші артерії.
• Займіться фізичними вправами. Прагніть отримувати принаймні 30 хвилин помірних фізичних вправ більшість днів тижня.
• Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
• Кинути курити. Куріння може завдати шкоди вашому серцю. Попросіть свого лікаря, якщо вам потрібна допомога у відмові.
• Пройдіть профілактичні медичні обстеження. Вам слід звернутися до лікаря для регулярних аналізів на рівень холестерину та артеріального тиску та дізнатись, як контролювати свої цифри.
• Керуйте станами здоров'я, такими як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину або діабет.

Інфаркт - ГКС; Інфаркт міокарда - ГКС; ІМ - АСУ; Гострий ІМ - ГКС; Інфаркт міокарда з елевацією ST - ГКС; Інфаркт міокарда без елевації ST - ACS; Нестабільна стенокардія - ГКС; Ангіна, що прискорюється - ГКС; Стенокардія - нестабільна ГКС; Прогресуюча стенокардія

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бріндіс Р.Г. та ін. Настанова AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають елевації ST: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Бохула Е.А., Морроу Д.А. Інфаркт міокарда з елевацією ST: лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Керівництво AHA / ACC 2013 року щодо управління способом життя для зменшення серцево-судинного ризику: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з практичних рекомендацій. Тираж. 2014; 129 (25 Додаток 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Джульяно Р. П., Браунвальд Е. Гострі коронарні синдроми без підвищення ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD та ін. 2013 Керівництво ACCF / AHA щодо лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: резюме: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської кардіологічної асоціації з практичних рекомендацій. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Інфаркт міокарда з елевацією ST: патофізіологія та клінічна еволюція. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Сміт SC молодший, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Вторинна профілактика AHA / ACCF та терапія зниження ризику для пацієнтів з ішемічною хворобою та іншими атеросклеротичними судинними захворюваннями: оновлення 2011 року: керівництво Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіологічних фондів. Тираж. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.