Дистальний спленоренальний шунт

Дистальний спленоренальний шунт (DSRS) - це тип хірургічного втручання, що робиться для зняття додаткового тиску у ворітній вені. Ворітна вена несе кров з органів травлення до печінки.

Під час ДСРС вена на селезінці видаляється з ворітної вени. Потім вена прикріплюється до вени до вашої лівої нирки. Це сприяє зменшенню кровотоку через ворітну вену.

Ворітна вена приносить кров з кишечника, селезінки, підшлункової залози та жовчного міхура до печінки. Коли перекривається кровотік, тиск у цій вені стає занадто високим. Це називається портальною гіпертензією. Часто це відбувається через пошкодження печінки, спричинені:

• Вживання алкоголю
• Хронічний вірусний гепатит
• Згустки крові
• Певні вроджені розлади
• Первинний біліарний цироз (рубці на печінці, викликані закупоркою жовчних проток)

Коли кров не може нормально протікати через ворітну вену, вона йде іншим шляхом. В результаті утворюються набряклі судини, звані варикозним розширенням. У них розвиваються тонкі стінки, які можуть зламатися і кровоточити.

Ви можете зробити цю операцію, якщо такі тести, як ендоскопія або рентген, показують, що у вас кровотеча варикозного розширення. Операція DSRS зменшує тиск на варикоз і допомагає контролювати кровотечу.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Скупчення рідини в животі (асцит)
• Повторити кровотечу з варикозу
• Енцефалопатія (втрата функції мозку, оскільки печінка не здатна виводити токсини з крові)

Перед операцією у вас можуть бути певні тести:

• Ангіограма (для перегляду всередині судин)
• Аналізи крові
• Ендоскопія

Надайте своєму лікарю список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи рецепти та рецепти, трави та добавки. Запитайте, які з них потрібно припинити приймати перед операцією, а які - вранці після операції.

Ваш оператор пояснить процедуру та повідомить, коли слід припинити їсти та пити перед операцією.

Очікуйте перебування 7 - 10 днів у лікарні після операції для відновлення.

Коли ви прокинетесь після операції, у вас буде:

• Трубка у вашій вені (IV), яка буде вводити рідину та ліки у кров
• Катетер у сечовому міхурі для відведення сечі
• Зонд НГ (носогастральний), який проходить через ніс у шлунок для видалення газів і рідини
• Насос з кнопкою можна натиснути, коли потрібні знеболюючі ліки

Коли ви зможете їсти та пити, вам даватимуть рідину та їжу.

Можливо, ви пройдете тест зображення, щоб перевірити, чи працює шунт.

Ви можете зустрітися з дієтологом і дізнатися, як харчуватися з низьким вмістом жиру та низьким вмістом солі.

Після операції DSRS кровотеча контролюється у більшості людей з портальною гіпертензією. Найвищий ризик кровотечі знову є в перший місяць після операції.

ДСРС; Процедура дистального спленоренального шунтування; Ниркові - селезінковий венозний шунт; Уоррен шунт; Цироз - дистальний спленоренальний; Печінкова недостатність - дистальний спленоренальний; Тиск у ворітній вені - дистальний спленоренальний шунт

Дудея V, Фонг Ю. Печінка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 53.

Тижнів SR, Ottmann SE, Orloff MS. Портальна гіпертензія: роль маневрових процедур. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 387-389.