Гепатит В - діти

Гепатит В у дітей - це набряк і запалення тканини печінки внаслідок зараження вірусом гепатиту В (ВГВ).

Інші поширені інфекції вірусу гепатиту включають гепатит А та гепатит С.

ВГВ міститься в крові або рідинах організму (сперма, сльози або слина) інфікованої людини. Вірус відсутній у калі (калі).

Дитина може заразитися ВГВ при контакті з кров’ю або рідинами людини, яка має вірус. Вплив може відбуватися через:

• Мати з ВГВ на момент народження. Не схоже, що ВГВ передається плоду ще в утробі матері.
• Укус зараженої людини, який розбиває шкіру.
• Кров, слина або будь-яка інша рідина в організмі інфікованої людини, яка може торкнутися розриву або отвору на шкірі, очах чи роті дитини.
• Ділитися особистими предметами, такими як зубна щітка, з кимось, хто має вірус.
• Застрявання голки після використання інфікованою ВГВ людиною.

Дитина не може захворіти гепатитом В при обіймах, поцілунках, кашлі чи чханні. Грудне вигодовування матері, яка страждає від гепатиту В, є безпечним, якщо дитина належним чином лікується під час народження.

Підлітки, які не щеплені, можуть заразитися ВГВ під час незахищеного сексу або вживання наркотиків.

У більшості дітей, хворих на гепатит В, відсутні симптоми або лише декілька. У дітей молодше 5 років рідко спостерігаються симптоми гепатиту В. У старших дітей симптоми можуть розвиватися через 3 - 4 місяці після потрапляння вірусу в організм. Основними симптомами нової або недавньої інфекції є:

• Втрата апетиту
• Втома
• Низька температура
• Біль у м’язах та суглобах
• Нудота і блювота
• Жовтість шкіри та очей (жовтяниця)
• Темна сеча

Якщо організм здатний боротися з ВГВ, симптоми закінчуються через кілька тижнів до 6 місяців. Це називається гострим гепатитом В. Гострий гепатит В не викликає тривалих проблем.

Медичний працівник вашої дитини проведе аналізи крові під назвою вірусна панель гепатиту. Ці тести можуть допомогти діагностувати:

• Нова інфекція (гострий гепатит В)
• Хронічна або тривала інфекція (хронічний гепатит В)
• Інфекція, яка сталася в минулому, але вже відсутня

Наступні тести виявляють пошкодження печінки та ризик раку печінки від хронічного гепатиту В:

• Рівень альбуміну
• Тести функції печінки
• Протромбіновий час
• Біопсія печінки
• УЗД черевної порожнини
• Онкомаркери раку печінки, такі як альфа-фетопротеїн

Постачальник також перевірить вірусне навантаження HBV у крові. Цей тест показує, наскільки ефективно працює лікування вашої дитини.

Гострий гепатит В не потребує спеціального лікування. Імунна система вашої дитини буде боротися із хворобою. Якщо через 6 місяців немає ознак зараження ВГВ, ваша дитина повністю одужала. Однак, поки вірус присутній, ваша дитина може передавати вірус іншим. Вам слід вжити заходів, щоб запобігти поширенню хвороби.

Хронічний гепатит В потребує лікування. Метою лікування є зняття будь-яких симптомів, запобігання поширенню захворювання та запобігання захворюванням печінки. Переконайтесь, що ваша дитина:

• Багато відпочиває
• П’є багато рідини
• Харчується здоровою їжею

Також постачальник вашої дитини може рекомендувати противірусні ліки. Ліки зменшують або виводять ВГВ з крові:

• Інтерферон альфа-2b (Інтрон А) можна давати дітям віком від 1 року.
• Ламівудин (Епівір) та Ентекавір (Бараклюд) застосовуються у дітей віком від 2 років.
• Тенофовір (Viread) призначають дітям віком від 12 років.

Не завжди зрозуміло, які ліки слід давати. Діти з хронічним гепатитом В можуть отримувати ці ліки, коли:

• Функція печінки швидко погіршується
• Печінка має ознаки тривалого пошкодження
• Рівень ВГВ високий у крові

Багато дітей можуть позбавити своє тіло від ВГВ і не мають тривалої інфекції.

Однак деякі діти ніколи не позбавляються від ВГВ. Це називається хронічною інфекцією гепатиту В.

• Діти молодшого віку більш схильні до хронічного гепатиту В.
• Ці діти не хворіють і ведуть відносно здоровий спосіб життя. Однак з часом у них можуть розвинутися симптоми тривалого (хронічного) ураження печінки.

Майже у всіх новонароджених та близько половини дітей, які хворіють на гепатит В, розвивається тривалий (хронічний) стан. Позитивний аналіз крові через 6 місяців підтверджує хронічний гепатит В. Хвороба не вплине на ріст та розвиток вашої дитини. Регулярний моніторинг відіграє важливу роль у лікуванні захворювання у дітей.

Ви також повинні допомогти своїй дитині дізнатися, як уникнути розповсюдження хвороби зараз і у зрілому віці.

Можливі ускладнення гепатиту В включають:

• Пошкодження печінки
• Цироз печінки
• Рак печінки

Ці ускладнення зазвичай трапляються у дорослому віці.

Зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо:

• Ваша дитина має симптоми гепатиту В.
• Симптоми гепатиту В не зникають
• Розвиваються нові симптоми
• Дитина належить до групи високого ризику щодо гепатиту В і не мала вакцини проти ВГВ

Якщо вагітна жінка має гострий або хронічний гепатит В, для запобігання передачі вірусу дитині при народженні проводяться такі дії:

• Новонароджені діти повинні отримати свою першу вакцину проти гепатиту В та одну дозу імуноглобулінів (ІГ) протягом 12 годин.
• Дитина повинна заповнити всі вакцини проти гепатиту В, як це було рекомендовано протягом перших шести місяців.
• Деякі вагітні жінки можуть отримувати препарати для зниження рівня ВГВ у крові.

Щоб запобігти зараженню гепатитом В:

• Діти повинні отримати першу дозу вакцини проти гепатиту В при народженні. Вони повинні мати всі 3 постріли в серії до віку 6 місяців.
• Діти, яким не була зроблена вакцина, повинні отримувати «наздоганяючі» дози.
• Дітям слід уникати контакту з кров’ю та рідинами тіла.
• Діти не повинні ділитися зубними щітками або будь-якими іншими предметами, які можуть бути інфікованими.
• Всі жінки повинні проходити обстеження на ВГВ під час вагітності.
• Матері з ВГВ-інфекцією можуть годувати дитину грудьми після імунізації.

Мовчазна інфекція - діти ВГВ; Противірусні засоби - діти з гепатитом В; Діти ВГВ; Вагітність - діти з гепатитом В; Передача матері - діти гепатиту В.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Інформація про вакцину (ВІС): ВІС гепатиту В. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Оновлено 15 серпня 2019 р. Доступ 27 січня 2020 р.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Інформація про вакцину: перші вакцини вашої дитини. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Оновлено 5 квітня 2019 р. Доступ 27 січня 2020 р.

Йенсен М.К., Балістрері В.Ф. Вірусний гепатит. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 385.

Фам YH, Leung DH. Віруси гепатиту В і D. У: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник дитячих інфекційних хвороб Фейгіна та Черрі. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 157.

Робінзон CL, Бернштейн H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативний комітет з практик імунізації рекомендував графік імунізації для дітей та підлітків віком від 18 років - Сполучені Штати, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 лютого; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Оновлення щодо профілактики, діагностики та лікування хронічного гепатиту В: керівництво AASLD 2018 щодо гепатиту В. Гепатологія. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.