Епілепсія у дітей

Епілепсія - це розлад головного мозку, при якому у людини протягом часу повторюються судоми.

Судомний напад - це раптова зміна електричної та хімічної активності мозку. Одноразовий напад, який не повторюється повторно, НЕ епілепсія.

Епілепсія може бути пов’язана з медичним станом або травмою, яка вражає мозок. Або причина може бути невідома.

До загальних причин епілепсії належать:

• Черепно-мозкова травма
• Пошкодження або рубці після інфекцій головного мозку
• Вроджені вади, в яких задіяний мозок
• Травма головного мозку, яка трапляється під час або біля пологів
• Порушення обміну речовин при народженні (наприклад, фенілкетонурія)
• Доброякісна пухлина головного мозку, часто дуже мала
• Аномальні кровоносні судини головного мозку
• Інсульт
• Інші хвороби, які пошкоджують або руйнують мозкову тканину

Епілептичні напади зазвичай починаються у віці від 5 до 20 років. Але вони можуть траплятися в будь-якому віці. У сім’ї можуть бути судоми або епілепсія.

Гарячковий напад - це судоми у дитини, викликані лихоманкою. Найчастіше фебрильний напад не є ознакою того, що у дитини епілепсія.

Симптоми різняться від дитини до дитини. Деякі діти можуть просто дивитись. Інші можуть сильно тремтіти і втрачати пильність. Рухи або симптоми нападу можуть залежати від ураженої частини мозку.

Медичний працівник вашої дитини може розповісти вам більше про конкретний тип судом у вашої дитини:

• Відсутність (petit mal) захоплення: заклинання
• Генералізований тоніко-клонічний (гранд-маль) напад: включає все тіло, включаючи ауру, жорсткі м’язи та втрату пильності
• Частковий (вогнищевий) напад: Може включати будь-який із описаних вище симптомів, залежно від того, де в мозку починається напад

Більшість випадків нападу подібний до попереднього. Деякі діти відчувають дивні відчуття перед судом. Відчуття можуть бути поколювання, відчуття запаху, якого насправді немає, відчуття страху чи тривоги без причини або відчуття дежавю (відчуття, що щось сталося раніше). Це називається аурою.

Постачальник:

• Детально запитайте про медичну та сімейну історію вашої дитини
• Запитайте про епізод вилучення
• Проведіть фізичний огляд вашої дитини, включаючи детальний огляд мозку та нервової системи

Постачальник замовить ЕЕГ (електроенцефалограму) для перевірки електричної активності мозку. Цей тест часто показує будь-яку ненормальну електричну активність мозку. У деяких випадках тест показує ділянку мозку, де починаються судоми. Мозок може здаватися нормальним після нападу або між судомами.

Для діагностики епілепсії або планування хірургічної операції вашій дитині може знадобитися:

• Носіть ЕЕГ-рекордер кілька днів під час повсякденних дій
• Перебування в лікарні, де мозкову діяльність можна спостерігати на відеокамерах (відео ЕЕГ)

Постачальник також може замовити інші тести, включаючи:

• Хімія крові
• Цукор в крові
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Тести функції нирок
• Тести функції печінки
• Поперекова пункція (хребет)
• Тести на інфекційні захворювання

КТ або МРТ часто проводять для виявлення причини та місця проблеми в мозку. Набагато рідше ПЕТ-сканування мозку потрібна для планування операції.

Лікування епілепсії включає:

• Препарати
• Зміни способу життя
• Хірургія

Якщо епілепсія вашої дитини пов’язана з пухлиною, порушенням роботи судин або кровотечею в мозку, може знадобитися хірургічне втручання.

Ліки для запобігання судом називаються протисудомними або протиепілептичними препаратами. Це може зменшити кількість майбутніх вилучень.

• Ці ліки приймають всередину. Тип призначеного ліки залежить від типу судом у вашої дитини.
• Можливо, дозування час від часу потрібно змінювати. Постачальник може замовити регулярні дослідження крові для перевірки побічних ефектів.
• Завжди переконайтеся, що ваша дитина приймає ліки вчасно та відповідно до вказівок. Пропуск дози може спричинити судом у вашої дитини. НЕ зупиняйте і не змінюйте ліки самостійно. Спершу поговоріть з постачальником.

Багато ліків від епілепсії можуть вплинути на здоров’я кісток вашої дитини. Поговоріть із постачальником вашої дитини про те, чи потрібні вашій дитині вітаміни та інші добавки.

Епілепсія, яка недостатньо добре контролюється після випробування ряду протисудомних препаратів, називається «резистентною до медицини епілепсією». У цьому випадку лікар може порекомендувати операцію з метою:

• Видаліть патологічні клітини мозку, що викликають напади.
• Помістіть стимулятор блукаючого нерва (ВНС). Цей пристрій схожий на кардіостимулятор серця. Це може допомогти зменшити кількість судом.

Деякі діти саджаються на спеціальну дієту, яка допомагає запобігти судомам. Найпопулярніша - кетогенна дієта. Дієта з низьким вмістом вуглеводів, така як дієта Аткінса, також може бути корисною. Перш ніж випробувати їх, обов’язково обговоріть ці варіанти з постачальником вашої дитини.

Епілепсія часто є хворобою на все життя або хронічною. Серед важливих питань управління:

• Прийом ліків
• Залишайтеся в безпеці, наприклад, ніколи не плавайте самотужки, захищайте свій будинок від падіння тощо
• Управління стресом і сном
• Уникання зловживання алкоголем та наркотиками
• Не відстаючи від школи
• Управління іншими хворобами

Управління цими способами життя чи медичними проблемами вдома може бути проблемою. Якщо у вас є сумніви, обов’язково поговоріть із постачальником вашої дитини.

Стресу бути опікуном дитини з епілепсією часто можна допомогти, приєднавшись до групи підтримки. У цих групах члени обмінюються спільним досвідом та проблемами.

Більшість дітей, хворих на епілепсію, живуть нормальним життям. Деякі типи дитячої епілепсії зникають або покращуються з віком, як правило, в пізніх підліткових або 20-х роках. Якщо у вашої дитини не виникають судоми протягом декількох років, постачальник може припинити прийом ліків.

Для багатьох дітей епілепсія є станом на все життя. У цих випадках ліки потрібно продовжувати.

Діти, які крім епілепсії мають порушення розвитку, можуть стикатися з проблемами протягом усього свого життя.

Знання більше про стан допоможе вам краще піклуватися про епілепсію вашої дитини.

Ускладнення можуть включати:

• Труднощі в навчанні
• Вдихання їжі або слини в легені під час нападу, що може спричинити аспіраційну пневмонію
• Нерегулярне серцебиття
• Травма внаслідок падінь, ударів або самостійних укусів під час нападу
• Постійне пошкодження мозку (інсульт або інше пошкодження)
• Побічні ефекти ліків

Зателефонуйте 911 або місцевий номер екстреної служби, якщо:

• Це перший випадок у вашої дитини
• Судом трапляється у дитини, яка не носить браслет з медичним посвідченням (де є інструкції, що пояснюють, що робити)

Якщо у вашої дитини раніше були судоми, зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної служби для будь-якої з цих надзвичайних ситуацій:

• Напад триваліший, ніж у дитини, як правило, або у дитини спостерігається незвична кількість нападів
• У дитини повторюються судоми протягом декількох хвилин
• У дитини повторюються судоми, при яких між ними не відновлюється свідомість або нормальна поведінка (епілептичний статус)
• Під час нападу дитина отримує травму
• Дитина важко дихає

Зателефонуйте постачальнику, якщо у вашої дитини є нові симптоми:

• Нудота або блювота
• Висип
• Побічні ефекти ліків, такі як сонливість, неспокій або сплутаність свідомості
• Тремтіння або ненормальні рухи, або проблеми з координацією

Зверніться до постачальника, навіть якщо ваша дитина в нормі після припинення судом.

Невідомий спосіб запобігання епілепсії. Правильна дієта та сон можуть зменшити ймовірність судом у дітей з епілепсією.

Знизьте ризик травмування голови під час ризикованої діяльності. Це може зменшити ймовірність травми мозку, яка призводить до судом та епілепсії.

Розлад судом - діти; Судоми - дитяча епілепсія; Медично рефрактерна дитяча епілепсія; Антиконвульсант - дитяча епілепсія; Протиепілептичний препарат - дитяча епілепсія; AED - дитяча епілепсія

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Хірургія лікарсько-стійкої епілепсії у дітей. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Гатан С, МакГолдрік ПЕ, Кокошка М.А., Вовк С.М. Дитяча епілепсія. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Підсумок оновлення практичних рекомендацій: ефективність та переносимість нових протиепілептичних препаратів I: лікування нової епілепсії: звіт Американського товариства епілепсії та Підкомітет з розробки, розповсюдження та впровадження рекомендацій Американської академії неврології. Епілепсія Курр. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Мікаті М.А., Чапийніков Д. Судоми в дитинстві. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 611.

Перлина PL. Огляд судом та епілепсії у дітей. У: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дитяча неврологія Суеймана: принципи та практика. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.