Коротко вирішена незрозуміла подія - СИНЯ

Коротко розв’язана незрозуміла подія (БРЮЕ) - це коли немовля молодше року припиняє дихати, змінюється м’язовий тонус, стає блідим або синім кольором або не реагує. Подія відбувається раптово, триває менше 30 - 60 секунд і лякає того, хто доглядає за немовлям.

BRUE присутній лише тоді, коли після детальної історії та іспиту немає пояснення події. Більш стара назва, що використовується для таких типів подій, є очевидною подією, що загрожує життю (ALTE).

Незрозуміло, як часто відбуваються ці події.

БРЮЕ - НЕ те саме, що синдром раптової дитячої смерті (СВДС). Це також НЕ те саме, що застарілі терміни, такі як "майже нехватка СІДС" або "перервана смерть в ліжечку", які більше не використовуються.

Події, що передбачають зміну дихання, кольору, тонусу м’язів або поведінки немовляти, можуть бути спричинені основною медичною проблемою. Але ці події тоді НЕ вважатимуться СИНИМИ. Деякі з причин подій, які не є СИНШИМИ, включають:

• Рефлюкс після їжі
• Важкі інфекції (такі як бронхіоліт, коклюш)
• Вроджені вади, що стосуються обличчя, горла або шиї
• Вроджені вади серця або легенів
• Алергічні реакції
• Розлад мозку, нервів або м’язів
• Жорстоке поводження з дитиною
• Деякі рідкісні генетичні порушення

Конкретна причина події виявляється приблизно в половині випадків. У здорових дітей, які мають лише одну подію, причину рідко виявляють.

Основними факторами ризику для BRUE є:

• Попередній епізод, коли дитина перестала дихати, зблідла або мала синій колір
• Проблеми з годуванням
• Нещодавна застуда в голові або бронхіт
• Вік молодше 10 тижнів

Фактори ризику також можуть бути низька вага при народженні, народження на ранніх термінах або пасивне паління.

Ці події частіше трапляються протягом перших двох місяців життя та між 8 ранку та 8 вечора.

БРЮЕ включає одне або кілька з наступного:

• Зміни дихання - або відсутність зусиль при диханні, дихання з великими труднощами, або зменшення дихання
• Зміна кольору - найчастіше синій або блідий (багато немовлят червоніють, наприклад, коли плачуть, тому це не означає СИНЬОГО)
• Зміна тонусу м’язів - найчастіше вони мляві, але можуть стати жорсткими
• Зміна рівня чуйності

Задихання або задихання означає, що подія, швидше за все, не була СУМНОЮ. Ці симптоми, швидше за все, викликані рефлюксом.

Медичний працівник попросить вас описати, що сталося під час заходу. Постачальник також запитає про:

• Інші події, подібні до минулого
• Інші відомі медичні проблеми
• Ліки, трави або додаткові вітаміни, які може приймати немовля
• Інші ліки вдома дитина могла прийняти
• Ускладнення під час вагітності та пологів, або при народженні, або при ранньому народженні
• Брати та сестри або діти в домогосподарстві, які також мали подібний захід
• Вживання незаконних наркотиків або важкого алкоголю в будинку
• Попередні повідомлення про зловживання

Вирішуючи, чи потрібно додаткове тестування, постачальник враховує:

• Тип події, що сталася
• Наскільки важкими були симптоми
• Що відбувалося безпосередньо перед подією
• Інші проблеми зі здоров’ям, які є або виявляються на фізичному обстеженні

Буде зроблений ретельний фізичний огляд, перевірка на наявність:

• Ознаки зараження, травми або зловживання
• Низький рівень кисню
• Аномальні серцеві тони
• Ознаки вроджених вад, які стосуються обличчя, горла або шиї, що може спричинити проблеми з диханням
• Ознаки порушення роботи мозку

Якщо немає висновків, які б вказували на високу ступінь ризику, лабораторні тести та візуалізаційні тести часто не потрібні. Якщо під час годування сталося задихання або задишка, і немовля швидко одужало, додаткові тести часто не потрібні.

До факторів, що свідчать про більш високий ризик рецидиву або наявність серйозної причини, належать:

• Немовлята до 2 місяців
• Народження на 32 тижні або раніше
• Більше 1 події
• Епізоди тривалістю більше 1 хвилини
• Потрібна була СЛР кваліфікованим постачальником
• Ознаки жорстокого поводження з дітьми

Якщо є фактори ризику, тестування, яке може бути проведено, включає:

• Повний аналіз крові (CBC) для виявлення ознак інфекції або анемії.
• Метаболічний профіль для пошуку проблем із роботою нирок та печінки. Також можуть бути виявлені аномальні рівні кальцію, білка, цукру в крові, магнію, натрію та калію.
• Екран сечі або крові для пошуку наркотиків або токсинів.
• Рентген грудної клітки.
• Холтерівський моніторинг або ехокардіограма при проблемах із серцем.
• КТ або МРТ головного мозку.
• Ларингоскопія або бронхоскопія.
• Тести для оцінки серця.
• Тест на коклюш.
• Дослідження сну.
• Рентген кісток, що шукає попередньої травми.
• Скринінг на різні генетичні порушення.

Якщо подія була короткою, не включала ознак дихання або серцевих захворювань та була виправлена ​​самостійно, вашій дитині, швидше за все, не потрібно буде залишатися в лікарні.

Можливо, ваша дитина може бути прийнята протягом ночі:

• Подія включала симптоми, які вказують на більш серйозну причину.
• Підозра на травму чи занедбаність.
• Підозра на отруєння.
• Дитина здається поганим або погано процвітає.
• Потрібно спостерігати або спостерігати під час годування.
• Занепокоєння щодо здатності батьків піклуватися про дитину.

У разі дозволу буде контролюватися частота серцевих скорочень та дихання вашої дитини.

Постачальник може рекомендувати вам та іншим вихователям:

• Покладіть немовляти на спину, коли він спить або дрімає. Його обличчя має бути вільним.
• Уникайте м’яких постільних матеріалів. Дітей слід покласти на міцний, щільно прилягаючий матрац для ліжечка без вільних постільних речей. За допомогою легкої простирадла накрийте дитину. Не використовуйте подушки, ковдри та ковдри.
• Уникайте попадання пасивного диму.
• Подумайте про сольові краплі в ніс або про використання носової цибулини, якщо ніс закладений.
• Вивчіть правильні методи реагування на будь-які майбутні події. Сюди входить НЕ струшування немовляти. Ваш провайдер може вас проінструктувати.
• Уникайте перегодовування, виконуйте часті відрижки під час годування і тримайте немовляти вертикально після годування.
• Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж згущувати годування дитини або застосовувати ліки, що зменшують кислоту та рефлюкс.

Хоча це не часто, можна рекомендувати прилади для домашнього спостереження.

Найчастіше ці події нешкідливі і не є ознакою більш серйозних проблем зі здоров’ям або смерті.

BRUE навряд чи буде ризиком розвитку синдрому раптової дитячої смерті (SIDS). Більшість жертв СІДС не мають попередніх подій.

У дитини з факторами ризику виникнення БРУЕ може бути вищий ризик рецидиву або наявність серйозної причини.

Якщо підозра на жорстоке поводження з дітьми, негайно зателефонуйте провайдеру. Можливі ознаки зловживання включають:

• Отруєння або травма голови, які не спричинені аварією
• Синці або інші ознаки попередньої травми
• Коли події відбуваються лише в присутності одного сторожа, коли жодні проблеми зі здоров’ям не виявляються причиною цих подій

Явна небезпечна для життя подія; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Контроль дихання. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Підкомітет з очевидних подій, що загрожують життю. Коротко вирішено незрозумілі події (раніше очевидні події, що загрожували життю) та оцінка немовлят із нижчим ризиком. Педіатрія. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.