ВІЛ / СНІД у вагітних жінок та немовлят

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це вірус, який викликає СНІД. Коли людина заражається ВІЛ, вірус атакує і послаблює імунну систему. У міру ослаблення імунної системи людина ризикує отримати небезпечні для життя інфекції та рак. Коли це трапляється, хвороба називається СНІДом.

ВІЛ може передаватися плоду або новонародженому під час вагітності, під час пологів або пологів або при грудному вигодовуванні.

Ця стаття про ВІЛ / СНІД у вагітних жінок та немовлят.

Більшість дітей з ВІЛ заражаються вірусом, коли він передається від ВІЛ-позитивної матері дитині. Це може статися під час вагітності, пологів або при годуванні груддю.

Доведено, що лише кров, сперма, вагінальні рідини та грудне молоко передають інфекцію іншим.

Вірус НЕ поширюється на немовлят за допомогою:

• Випадкові контакти, такі як обійми або дотики
• Торкання предметів, до яких торкнулася людина, заражена вірусом, наприклад, рушників або мочалок
• Слина, піт або сльози, які НЕ змішуються з кров’ю зараженої людини

Більшість немовлят, народжених ВІЛ-позитивними жінками в США, НЕ стають ВІЛ-позитивними, якщо мати та немовля мають хороший допологовий та післяпологовий догляд.

Немовлята, інфіковані ВІЛ, часто не мають симптомів протягом перших 2-3 місяців. Як тільки симптоми розвиваються, вони можуть змінюватися. Ранні симптоми можуть включати:

• Дріжджові (кандидозні) інфекції в роті
• Неможливість набрати вагу і вирости
• Набряклі лімфатичні залози
• Набряклі слинні залози
• Збільшена селезінка або печінка
• Вушні та синусові інфекції
• Інфекції верхніх дихальних шляхів
• Повільно ходити, повзати або говорити порівняно зі здоровими дітьми
• Діарея

Раннє лікування часто перешкоджає прогресуванню ВІЛ-інфекції.

Без лікування імунна система дитини з часом слабшає, і у здорових дітей розвиваються рідкісні інфекції. Це важкі інфекції в організмі. Вони можуть бути викликані бактеріями, вірусами, грибками або найпростішими. На даний момент хвороба стала повноцінним СНІДом.

Ось тести, яким вагітна мати та її дитина можуть діагностувати ВІЛ:

ТЕСТИ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ВІЛ У ВАГІТНИХ

Усім вагітним слід проводити скринінговий тест на ВІЛ разом з іншими пренатальними тестами. Жінки з високим ризиком повинні проходити обстеження вдруге протягом третього триместру.

Матері, які не пройшли тестування, можуть отримати швидкий тест на ВІЛ під час пологів.

Жінка, яка, як відомо, ВІЛ-позитивна під час вагітності, буде регулярно здавати аналізи крові, включаючи:

• Кількість CD4
• Тест на вірусне навантаження для перевірки кількості ВІЛ у крові
• Тест, щоб побачити, чи вірус реагуватиме на ліки, що використовуються для лікування ВІЛ (так званий тест на стійкість)

ТЕСТИ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ВІЛ-інфекції у немовлят та немовлят

Немовлят, народжених від жінок, інфікованих ВІЛ, слід тестувати на ВІЛ-інфекцію. Цей тест визначає, скільки вірусу ВІЛ знаходиться в організмі. У немовлят, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, тестування на ВІЛ проводиться:

• 14 - 21 день після народження
• Через 1-2 місяці
• У 4-6 місяців

Якщо результат 2 тестів негативний, немовля НЕ має ВІЛ-інфекції. Якщо результати будь-якого тесту є позитивними, дитина має ВІЛ.

Немовлят, які мають дуже високий ризик зараження ВІЛ, можуть пройти тестування при народженні.

ВІЛ / СНІД лікується антиретровірусною терапією (АРТ). Ці ліки зупиняють розмноження вірусу.

ЛІКУВАННЯ ВАГІТНИХ

Лікування ВІЛ-інфекції вагітних не дозволяє дітям заразитися.

• Якщо під час вагітності жінка має позитивні результати, вона буде отримувати АРТ під час вагітності. Найчастіше вона отримуватиме три ліки.
• Ризик цих АРТ-препаратів для дитини в утробі матері низький. Мати може зробити ще одне УЗД у другому триместрі.
• ВІЛ може виявлятись у жінки, коли вона починає роботу, особливо якщо вона раніше не отримувала допологової допомоги. Якщо це так, вона буде відразу лікуватися антиретровірусними препаратами. Іноді ці ліки даватимуть через вену (IV).
• Якщо перший позитивний тест - під час пологів, негайне отримання АРТ під час пологів може знизити рівень зараження у дітей приблизно до 10%.

ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ І НОВИХ

Немовлята, народжені від інфікованих матерів, починають отримувати АРТ протягом 6-12 годин після народження. Один або кілька антиретровірусних препаратів слід продовжувати принаймні 6 тижнів після народження.

КОРМЛЕННЯ грудьми

ВІЛ-позитивні жінки не повинні годувати грудьми. Це справедливо навіть для жінок, які приймають ліки від ВІЛ. Це може передати ВІЛ дитині через грудне молоко.

Виклики бути опікуном дитини з ВІЛ / СНІДом часто можуть допомогти, приєднавшись до групи підтримки. У цих групах члени обмінюються спільним досвідом та проблемами.

Ризик передачі матері ВІЛ під час вагітності або під час пологів низький для матерів, яких ідентифікували та лікували на початку вагітності. При лікуванні ймовірність зараження її дитини становить менше 1%. Через раннє тестування та лікування в США менше 200 немовлят, народжених з ВІЛ на рік.

Якщо ВІЛ-статус жінки не виявляється до моменту пологів, належне лікування може зменшити рівень зараження у немовлят приблизно до 10%.

Дітям з ВІЛ / СНІДом доведеться приймати АРТ протягом усього життя. Лікування не виліковує інфекцію. Ліки діють лише до тих пір, поки їх приймають щодня. За належного лікування діти з ВІЛ / СНІДом можуть прожити майже нормальну тривалість життя.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас ВІЛ або у вас є ризик зараження ВІЛ, І ви завагітніли або думаєте завагітніти.

ВІЛ-позитивні жінки, які можуть завагітніти, повинні поговорити зі своїм лікарем про ризик для своєї майбутньої дитини. Вони також повинні обговорити методи запобігання інфікуванню своєї дитини, такі як прийом АРВ під час вагітності. Чим раніше жінка починає приймати ліки, тим менша ймовірність зараження дитини.

Жінки з ВІЛ не повинні годувати грудьми свою дитину. Це допоможе запобігти передачі ВІЛ немовляті через грудне молоко.

ВІЛ-інфекція - діти; Вірус імунодефіциту людини - діти; Синдром набутого імунодефіциту - діти; Вагітність - ВІЛ; ВІЛ серед матері; Перинатальний - ВІЛ

• Первинна ВІЛ-інфекція
• ВІЛ

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Вказівки щодо використання антиретровірусних засобів при дитячій ВІЛ-інфекції. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Оновлено 12 лютого 2021 р. Доступ 9 березня 2021 р.

Веб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рекомендації щодо застосування антиретровірусних препаратів вагітним жінкам з ВІЛ-інфекцією та заходи щодо зменшення перинатальної передачі ВІЛ у Сполучених Штатах. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Оновлено 10 лютого 2021 р. Доступ 9 березня 2021 р.

Хейс Є.В. Вірус імунодефіциту людини та синдром набутого імунодефіциту. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 302.

Вайнберг Г.А., Сібірі Г.К. Дитяча інфекція вірусу імунодефіциту людини. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 127.