Пневмонія у дітей - набута громадою

Пневмонія - це легенева інфекція, спричинена бактеріями, вірусами або грибками.

Ця стаття висвітлює позалікарняну пневмонію у дітей. Цей тип пневмонії зустрічається у здорових дітей, які нещодавно не були в лікарні чи іншому закладі охорони здоров’я.

Пневмонія, яка вражає людей у ​​закладах охорони здоров’я, таких як лікарні, часто спричинена мікробами, які важче піддається лікуванню.

Віруси - найпоширеніша причина пневмонії у немовлят та дітей.

Способи вашої дитини отримати CAP включають:

• Бактерії та віруси, що мешкають у носі, пазухах або роті, можуть поширюватися на легені.
• Ваша дитина може вдихнути деякі з цих мікробів безпосередньо в легені.
• Ваша дитина вдихає їжу, рідини або блювоту з рота в легені.

До факторів ризику, які збільшують шанс дитини отримати ВРЗ, належать:

• Бути молодше 6 місяців
• Народження передчасно
• Вроджені вади, такі як розщеплення піднебіння
• Проблеми з нервовою системою, такі як судоми або церебральний параліч
• Захворювання серця або легенів, наявні при народженні
• Слабка імунна система (це може статися через лікування раку або таких захворювань, як ВІЛ / СНІД)
• Недавня операція або травма

Загальні симптоми пневмонії у дітей включають:

• Закладений або нежить, головні болі
• Гучний кашель
• Лихоманка, яка може бути легкою або високою, з ознобом і пітливістю
• Прискорене дихання, зі спалахнутими ніздрями та напругою м’язів між ребрами
• Хрипи
• Різкий або колючий біль у грудях, який посилюється при глибокому диханні або кашлі
• Низька енергія та нездужання (погане самопочуття)
• Блювота або втрата апетиту

Симптоми, поширені у дітей з більш важкими інфекціями, включають:

• Сині губи та нігті через занадто мало кисню в крові
• Плутанина або дуже важко викликати

Медичний працівник прослухає груди вашої дитини стетоскопом. Постачальник послухає тріск або ненормальні звуки дихання. Постукування по грудній стінці (перкусія) допомагає лікарю слухати та відчувати ненормальні звуки.

Якщо є підозра на пневмонію, постачальник, швидше за все, замовить рентген грудної клітки.

Інші тести можуть включати:

• Гази артеріальної крові, щоб перевірити, чи достатньо кисню потрапляє в кров вашої дитини з легенів
• Посів крові та мокротиння для пошуку мікробів, які можуть бути причиною пневмонії
• CBC для перевірки кількості лейкоцитів
• Рентген грудної клітки або КТ грудної клітки
• Бронхоскопія - гнучка трубка із запаленою камерою на кінці, що передається в легені (у рідкісних випадках)
• Видалення рідини з простору між зовнішньою оболонкою легенів і грудною стінкою (у рідкісних випадках)

Спочатку постачальник повинен вирішити, чи потрібно вашій дитині знаходитись у лікарні.

При лікуванні в лікарні ваша дитина отримає:

• Рідини, електроліти та антибіотики через вени або рот
• Киснева терапія
• Дихальні процедури для розкриття дихальних шляхів

Ваша дитина частіше потрапляє до лікарні, якщо вона:

• Є ще одна серйозна медична проблема, включаючи довгострокові (хронічні) проблеми зі здоров’ям, такі як муковісцидоз або цукровий діабет
• Мають важкі симптоми
• Не можуть їсти та пити
• Віком від 3 до 6 місяців
• Майте пневмонію через шкідливий мікроб
• Приймав антибіотики вдома, але не стає краще

Якщо у вашої дитини CAP, спричинена бактеріями, вам будуть призначені антибіотики. Антибіотики не даються при пневмонії, викликаній вірусом. Це тому, що антибіотики не вбивають віруси. Інші ліки, такі як противірусні препарати, можуть бути призначені, якщо ваша дитина захворіла на грип.

Багато дітей можуть лікуватися вдома. Якщо так, вашій дитині може знадобитися приймати такі ліки, як антибіотики або противірусні препарати.

Коли ви даєте дитині антибіотики:

• Переконайтесь, що ваша дитина не пропускає жодних доз.
• Переконайтеся, що ваша дитина приймає всі ліки відповідно до вказівок. Не припиняйте давати ліки, навіть коли ваша дитина починає почуватись краще.

Не давайте дитині ліки від кашлю або ліки від застуди, якщо ваш лікар не скаже, що це нормально. Кашель допомагає організму позбутися слизу з легенів.

Інші заходи домашнього догляду включають:

• Щоб виділити слиз із легенів, кілька разів на день м’яко постукуйте по грудях дитини. Це можна зробити, коли ваша дитина лежить.
• Нехай ваша дитина робить пару глибоких вдихів 2 або 3 рази щогодини. Глибокі вдихи допомагають відкрити легені вашої дитини.
• Переконайтеся, що ваша дитина п’є багато рідини. Запитайте свого постачальника, скільки ваша дитина повинна пити щодня.
• Нехай ваша дитина багато відпочиває, включаючи дрімоту протягом дня, якщо це необхідно.

Більшість дітей покращуються через 7-10 днів із лікуванням. Дітям, які страждають на важку пневмонію з ускладненнями, може знадобитися лікування від 2 до 3 тижнів. Діти, яким загрожує важка пневмонія, включають:

• Діти, імунна система яких погано працює
• Діти із захворюваннями легенів або серця

У деяких випадках можуть розвинутися більш серйозні проблеми, зокрема:

• Зміни в легенях, що загрожують життю, що потребують дихальної машини (вентилятор)
• Рідина навколо легені, яка може заразитися
• Абсцеси легенів
• Бактерії в крові (бактеріємія)

Постачальник може замовити інший рентген. Це робиться для того, щоб легені вашої дитини були чисті. На те, щоб рентген прояснився, може знадобитися багато тижнів. Ваша дитина може почуватись краще деякий час, поки рентген не стане чітким.

Зателефонуйте постачальнику, якщо у вашої дитини є такі симптоми:

• Сильний кашель
• Утруднене дихання (хрипи, бурчання, прискорене дихання)
• Блювота
• Втрата апетиту
• Лихоманка і озноб
• Дихальні (дихальні) симптоми, які погіршуються
• Біль у грудях посилюється при кашлі або вдиху
• Ознаки пневмонії та слабкої імунної системи (наприклад, при ВІЛ або хіміотерапії)
• Погіршення симптомів після початку оздоровлення

Навчіть дітей старшого віку часто мити руки:

• Перед вживанням їжі
• Після видування носа
• Після сходу у ванну
• Після гри з друзями
• Після контакту з хворими людьми

Вакцини можуть допомогти запобігти деяким типам пневмонії. Обов’язково зробіть дитині щеплення за допомогою:

• Пневмококова вакцина
• Вакцина проти грипу
• Вакцина проти кашлюку та вакцини Hib

Коли немовлята занадто маленькі, щоб їх можна було імунізувати, батьки або особи, що доглядають, можуть зробити себе щепленнями проти вакцинопрофілактичної пневмонії.

Бронхопневмонія - діти; Громадська пневмонія - діти; CAP - діти

• Пневмонія

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Резюме: лікування позалікарняної пневмонії у немовлят та дітей віком старше 3 місяців: рекомендації щодо клінічної практики Американського товариства дитячих інфекційних хвороб. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Келлі М.С., Сандора TJ. Нелікарняна пневмонія. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 428.

Шах СС, Бредлі JS. Дитяча позалікарняна пневмонія. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Підручник дитячих інфекційних хвороб Фейгіна та Черрі. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 22.