Вульводинія

Вульводинія - це больовий розлад вульви. Це зовнішня частина статевих органів жінки. Вульводинія викликає сильний біль, печіння і печіння вульви.

Точна причина вульводинії невідома. Дослідники працюють над тим, щоб дізнатись більше про стан. Причини можуть включати:

• Подразнення або травма нервів вульви
• Гормональні зміни
• Надмірна реакція в клітинах вульви на інфекцію або травму
• Зайві нервові волокна у вульві
• Слабкі м’язи тазового дна
• Алергія на деякі хімічні речовини
• Генетичні фактори, що викликають чутливість або надмірну реакцію на інфекцію або запалення

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), НЕ викликають цей стан.

Існує два основних типи вульводинії:

• Локалізована вульводинія. Це біль лише в одній ділянці вульви, як правило, у отворі піхви (тамбур). Біль часто виникає через тиск на область, наприклад, від статевого акту, введення тампона або тривалого сидіння.
• Загальна вульводинія. Це біль у різних областях вульви. Біль досить постійний, з деякими періодами полегшення. Тиск на вульву, наприклад, довге сидіння або носіння вузьких штанів може погіршити симптоми.

Біль у вульрі часто буває:

• Гострий
• Горіння
• Сверблячий
• Пульсуючий

Ви можете відчувати симптоми постійно або лише частину часу. Іноді ви можете відчувати біль в області між піхвою та анусом (промежиною) та у внутрішній частині стегон.

Вульводинія може виникати у підлітків або у жінок. Жінки з вульводинією часто скаржаться на біль під час сексуальної активності. Це може статися після першого сексу. Або це може статися через роки сексуальної активності.

Деякі речі можуть спровокувати симптоми:

• Статевий акт
• Встановлення тампона
• Носіть щільно під одягом або штанами
• Сечовипускання
• Довго сидів
• Заняття спортом або їзда на велосипеді

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд та поставить запитання щодо вашої історії хвороби. Ваш постачальник може зробити аналіз сечі, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. У вас можуть бути інші тести, щоб виключити дріжджову інфекцію або шкірне захворювання.

Ваш постачальник також може провести тест на ватяну паличку. Під час цього тесту лікар надаватиме м’який тиск на різні ділянки вашої вульви та проситиме вас оцінити рівень болю. Це допоможе виявити конкретні ділянки болю.

Вульводинія діагностується, коли виключені всі інші можливі причини.

Метою лікування є зменшення болю та полегшення симптомів. Жодне лікування не працює для всіх жінок. Вам також може знадобитися більше одного виду лікування для управління симптомами.

Вам можуть призначити ліки для полегшення болю, включаючи:

• Протисудомні засоби
• Антидепресанти
• Опіоїди
• Креми або мазі для місцевого застосування, такі як лідокаїнова мазь та естрогенний крем

Інші методи лікування та методи, які можуть допомогти, включають:

• Фізична терапія для зміцнення м’язів тазового дна.
• Biofeedback допомагає полегшити біль, навчаючи розслабити м’язи тазового дна.
• Ін’єкції нервових блоків для зменшення нервового болю.
• Когнітивна поведінкова терапія, яка допоможе вам впоратися зі своїми почуттями та емоціями.
• Зміни дієти, щоб уникнути їжі з оксалатами, включаючи шпинат, буряк, арахіс та шоколад.
• Акупунктура - обов'язково знайдіть лікаря, знайомого з лікуванням вульводинії.
• Інші додаткові практики медицини, такі як розслаблення та медитація.

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Зміни способу життя можуть допомогти запобігти появі вульводинії та полегшити симптоми.

• НЕ спринцюйтесь і не використовуйте мило або олії, які можуть спричинити запалення.
• Одягайте всю бавовняну білизну і не використовуйте пом’якшувач тканини на трусах.
• Використовуйте пральний порошок для чутливої ​​шкіри та двічі прополощіть нижню білизну.
• Уникайте облягаючого одягу.
• Уникайте діяльності, яка чинить тиск на вульву, наприклад, їзда на велосипеді або верхова їзда.
• Уникайте гарячих ванн.
• Використовуйте м’який, кольоровий туалетний папір і після сечовипускання прополощіть вульву прохолодною водою.
• Використовуйте цілком бавовняні тампони або прокладки.
• Під час статевого акту використовуйте водорозчинне мастило. Сечовипускайте після сексу, щоб запобігти ІМП, і промийте місце прохолодною водою.
• Використовуйте холодний компрес для вульви, щоб полегшити біль, наприклад, після статевого акту або фізичних вправ (обов’язково укутайте компрес чистим рушником - НЕ накладайте його безпосередньо на шкіру).

ХІРУРГІЯ

Деяким жінкам з локалізованою вульводинією може знадобитися хірургічне втручання для полегшення болю. Операція видаляє уражену шкіру та тканини навколо вагінального отвору. Хірургічне втручання проводиться лише в тому випадку, якщо всі інші методи лікування не дають результатів.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Наступна організація надає інформацію про вульводинію та місцеві групи підтримки:

• Національна асоціація вульводинії - www.nva.org

Вульводинія - це складне захворювання. Щоб досягти певного знеболення, можуть знадобитися тижні чи місяці. Лікування може не полегшити всі симптоми. Поєднання методів лікування та зміни способу життя може найкраще допомогти в лікуванні захворювання.

Наявність цього стану може спричинити фізичні та емоційні наслідки. Це може спричинити:

• Депресія і тривога
• Проблеми в особистих відносинах
• Проблеми зі сном
• Проблеми із сексом

Співпраця з терапевтом може допомогти вам краще впоратися з хронічним захворюванням.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми вульводинії.

Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас вульводинія і ваші симптоми погіршуються.

Комітет Американського коледжу акушерів-гінекологів з гінекологічної практики; Американське товариство кольпоскопії та патології шийки матки (ASCCP). Висновок Комітету № 673: постійний біль у вульрі. Акушерський гінеколь. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK та ін. 2015 ISSVD, ISSWSH та IPPS консенсусна термінологія та класифікація стійких болів у вульрі та вульводинії. J Тракт низького статевого зразка Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Стенсон А.Л. Вульводинія: діагностика та лікування. Акушерська гінекольська клініка Північна Ам. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Вальдман С.Д. Вульводинія. У: Вальдман С.Д., вид. Атлас синдромів загального болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 96.