Трансплантація мікробіоти калу

Трансплантація калової мікробіоти (FMT) допомагає замінити деякі «погані» бактерії товстої кишки на «хороші» бактерії. Процедура допомагає відновити корисні бактерії, які були вбиті або обмежені вживанням антибіотиків. Відновлення цього балансу в товстій кишці полегшує боротьбу з інфекцією.

FMT передбачає збирання стільця у здорового донора. Ваш медичний працівник попросить вас визначити донора. Більшість людей обирає члена сім'ї або близького друга. Донор не повинен застосовувати антибіотики протягом попередніх 2-3 днів. Їх перевірятимуть на наявність інфекцій у крові або калі.

Після збору стілець донора змішується з солоною водою і фільтрується. Потім суміш стільця переноситься у ваш травний тракт (товсту кишку) через трубку, яка проходить через колоноскоп (тонка гнучка трубка з невеликою камерою). Хороші бактерії також можуть потрапляти в організм за допомогою трубки, яка потрапляє в шлунок через рот. Інший метод - проковтнути капсулу, що містить висушену ліофілізацію стільця донора.

Товстий кишечник має велику кількість бактерій. Ці бактерії, які живуть у вашому кишечнику, важливі для вашого здоров’я та ростуть збалансовано.

Одна з цих бактерій називається Clostridioides difficile (C діфіцильна). У невеликих кількостях це не викликає проблем.

• Однак, якщо людина отримує повторні або високі дози антибіотиків для зараження в іншому місці тіла, більшість нормальних бактерій в кишечнику можуть бути знищені. Бактерії ростуть і виділяють токсин.
• Результат може бути занадто великим С діфіцил.
• Цей токсин призводить до того, що слизова оболонка товстої кишки набрякає та запалюється, викликаючи лихоманку, діарею та кровотечі.

Деякі інші антибіотики іноді можуть викликати С діфіцил бактерії під контролем. Якщо це не вдається, FMT використовується для заміни деяких С діфіцил з «хорошими» бактеріями і відновити баланс.

FMT також може використовуватися для лікування таких станів, як:

• Синдром подразненого кишечника
• Хвороба Крона
• Запор
• Виразковий коліт

Лікування захворювань, відмінних від повторних С діфіцил На сьогоднішній день коліти вважаються експериментальними, вони не широко використовуються або не відомі як ефективні.

Ризики FMT можуть включати наступне:

• Реакція на ліки, які ви отримуєте під час процедури
• Сильна або триваюча кровотеча під час процедури
• Проблеми з диханням
• Поширення захворювання від донора (якщо донора не обстежують належним чином, що трапляється рідко)
• Інфекція під час колоноскопії (дуже рідко)
• Згустки крові (дуже рідко)

Донор, швидше за все, прийме проносне за ніч до процедури, щоб наступного ранку вони могли спорожнити кишечник. Вони зберуть зразок калу в чисту чашку і принесуть його з собою в день процедури.

Поговоріть зі своїм постачальником про алергію та всі ліки, які ви приймаєте. НЕ припиняйте приймати будь-які ліки, не звертаючись до лікаря. Вам потрібно буде припинити прийом будь-яких антибіотиків за 2-3 дні до процедури.

Можливо, вам доведеться дотримуватися рідкої дієти. Вас можуть попросити приймати проносні засоби на ніч перед процедурою. Вам доведеться підготуватися до колоноскопії ввечері перед FMT. Ваш лікар дасть вам інструкції.

Перед процедурою вам дадуть ліки від сонливості, щоб ви не відчували дискомфорту або пам’яті про тест.

Ви будете лежати на боці близько 2 годин після процедури з розчином у кишечнику. Можливо, вам дадуть лоперамід (Імодіум), щоб допомогти уповільнити роботу кишечника, щоб розчин залишався на місці протягом цього часу.

Ви повернетесь додому того самого дня процедури, коли пройдете суміш зі стільцем. Вам знадобиться проїзд додому, тому обов’язково домовтесь про це заздалегідь. Слід уникати водіння автомобіля, вживання алкогольних напоїв або будь-якого важкого підйому.

У вас може бути субфебрильна температура на ніч після процедури. Можливо, протягом декількох днів після процедури у вас може бути здуття живота, гази, метеоризм і запор.

Ваш постачальник інструктує вас про тип дієти та ліки, які потрібно приймати після процедури.

Це рятувальне лікування є надзвичайно безпечним, ефективним та низькою вартістю. FMT допомагає, повертаючи нормальну флору через стілець донора. Це, у свою чергу, допомагає відновити нормальну роботу кишечника та здоров’я.

Фекальна бактеріотерапія; Пересадка стільця; Трансплантація калу; C. difficile коліт - трансплантація калу; Clostridium difficile - трансплантація калу; Clostridioides difficile - трансплантація калу; Псевдомембранозний коліт - трансплантація калу

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Rao K, Safdar N. Трансплантація мікробіоти калу для лікування інфекції Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Трансплантація мікробіоти калу як терапія запальних захворювань кишечника. У: Шен Б, вид. Інтервенційна запальна хвороба кишечника. Сан-Дієго, Каліфорнія: Elsevier Academic Press; 2018: глава 28.

Суравіч CM, Brandt LJ. Пробіотики та трансплантація мікробіоти калу. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.