Центральний венозний катетер (ЦВК): що це, для чого він потрібен та догляд

Зміст

• Навіщо це
• Як це робиться
• Типи центрального венозного доступу
• Загальний догляд за центральним катетером
• Можливі ускладнення

Катетеризація центральних вен, також відома як CVC, - це медична процедура, що проводиться для полегшення лікування деяких пацієнтів, особливо в таких ситуаціях, як необхідність вливання великих обсягів рідини в кров, використання венозного доступу протягом тривалих періодів для кращого гемодинамічний моніторинг, а також вливання крові або парентеральне харчування, наприклад, що вимагає більш безпечного доступу до судин.

Центральний венозний катетер довший і ширший за загальні периферичні катетери, що використовуються у венах таких місць, як рука, і розроблений для введення у великі вени тіла, такі як підключичні, розташовані в грудній клітці, яремній, розташовані в області шиї, або стегнової кістки, розташовані в паховій області.

Як правило, ця процедура зазвичай призначається в умовах інтенсивної терапії (ВІТ) або в екстрених ситуаціях, і її повинен робити лікар, дотримуючись методики, яка вимагає хірургічного матеріалу та стерильного обладнання. Після розміщення необхідно мати сестринську допомогу, щоб спостерігати та запобігати таким ускладненням, як інфекції або кровотеча.

Навіщо це

Основні показання до центрального венозного доступу включають:

• Сприяти підтримці венозного доступу протягом тривалих періодів, уникаючи численних проколів;
• Вливайте велику кількість рідини або ліків, які не підтримуються загальними периферичними венозними зверненнями;
• Призначити ліки, які можуть викликати роздратування, коли екстравазація відбувається з периферичного венозного доступу, наприклад, вазопресори або гіпертонічні розчини бікарбонату натрію та кальцію;
• Дозволити гемодинамічний моніторинг, такий як вимірювання центрального венозного тиску та збір зразків крові;
• Виконання гемодіалізу, у невідкладних ситуаціях або коли артеріовенозна нориця ще не утвердилася. Зрозуміти, як проводиться гемодіаліз і коли він показаний;
• Виконайте переливання крові або компонентів крові;
• Полегшити хіміотерапевтичне лікування;
• Дозволити парентеральне харчування при годуванні шлунково-кишковим трактом неможливо.

Ефективність центрального венозного доступу повинна бути обережною, щоб зменшити ризик ускладнень. Таким чином, ця процедура не призначена у випадках інфекції або деформації місця, яке потрібно проколоти, змін у згортанні крові або коли існує серйозний ризик кровотечі, за винятком особливих ситуацій, зазначених лікарем.

Як це робиться

Для проведення катетеризації центральної вени необхідно розташувати людину, яка зазвичай лежить на носилках. Потім лікар визначить точне місце проколу, проводиться асептика області та навколишньої шкіри, усуваючи вогнища інфекції.

Крім того, лікар та команда повинні ретельно мити руки та бути обладнаними обладнанням, яке знижує ризик зараження, такими як стерильні рукавички, маска, шапка, хірургічна сукня та стерильні портьєри.

Методика, яка найчастіше використовується для проведення катетеризації центральних вен, називається методикою Сельдінгера. Для його виконання, крім захисного обладнання, в якості матеріалів повинні бути мішок та обладнання із сироваткою, анестетиком, стерильною марлею, скальпелем та центральним набором катетерів, що містить голку, провідник, розширювач та внутрішньовенний катетер. нитка для кріплення катетера до шкіри.

В даний час деякі лікарі також вирішують використовувати ультразвук для введення катетера та зменшення ризику ускладнень.

Також важливо пам’ятати, що, оскільки це інвазивна процедура, необхідно інформувати та отримувати згоду пацієнта на її виконання, крім випадків надзвичайних ситуацій або безпосереднього ризику смерті, коли спілкування неможливе.

Типи центрального венозного доступу

Катетеризацію центральної вени можна здійснити 3 способами відповідно до обраної вени для пункції:

• Підключична вена;
• Внутрішня яремна вена;
• Стегнова вена.

Вибір типу венозного доступу робить лікар відповідно до досвіду, переваг та особливостей пацієнта, які є ефективними та мають переваги та недоліки. Наприклад, у пацієнтів, які перенесли травму грудної клітини або у яких необхідна серцево-легенева реанімація, пункція стегнової вени більш показана, тоді як доступ через яремну або підключичну вен рідше забруднюється.

Ознайомтеся з іншими типами катетеризації, які можуть знадобитися.

Загальний догляд за центральним катетером

Зазвичай центральний венозний катетер застосовується лише в лікарняних умовах, оскільки за ним потрібно правильно доглядати, щоб запобігти потраплянню в копро мікроорганізмів, які можуть спричинити серйозну інфекцію та загрожувати життю.

Таким чином, про CVC зазвичай опікується медсестра, яка повинна мати загальний догляд, такий як:

• Щоб зробити флеш катетера з фізіологічним розчином, щоб запобігти його засміченню згустками, наприклад;
• Змініть зовнішню пов'язку, особливо якщо у вас є секрети будь-якого типу;

Під час будь-якого догляду за центральним венозним катетером важливо завжди спочатку мити руки та застосовувати стерильну техніку, тобто ви повинні маніпулювати CVC за допомогою стерильного поля, а також стерильних рукавичок, навіть якщо це просто введення ліки певного типу.

Можливі ускладнення

Доступ до центральної вени може спричинити деякі ускладнення, такі як кровотечі, синці, інфекції, перфорація легенів, аритмія або тромбоз вен.