Ахілловий тендиніт

Зміст

• Що таке ахілесова тендиніт?
• Причини ахілесового тендиніту
• Симптоми ахіллового тендиніту
• Діагностування ахіллового тендиніту
• Лікування ахіллового тендиніту
• Метод RICE
• Хірургія
• Ускладнення ахілесового тендиніту
• Одужання та прогноз від ахіллового тендиніту
• Профілактика ахілесового тендиніту

Що таке ахілесова тендиніт?

Ахіллове сухожилля прикріплює ваші литкові м'язи до п’яткової кістки або п’ястного каналу. Ви використовуєте це сухожилля, щоб стрибати, ходити, бігати і стояти на кульках ніг.

Постійні, інтенсивні фізичні навантаження, такі як біг і стрибки, можуть спричинити хворобливе запалення ахіллового сухожилля, відомого як ахілловий тендиніт (або тендиніт).

Існує два типи ахілесової тендиніти: інсерційний ахілесовий тендиніт і неінсерційний ахіловий тендиніт.

• Інсерційний ахілесовий тендиніт вражає нижню частину сухожилля там, де він кріпиться до п’яткової кістки.
• Неінсерційний ахілловий тендиніт включає волокна в середній частині сухожилля і, як правило, впливає на молодих людей, які є активними.

Прості домашні методи лікування можуть допомогти ахілловий тендиніт. Однак якщо домашнє лікування не працює, важливо звернутися до лікаря. Якщо ваш тендиніт погіршиться, ваше сухожилля може розірватися. Можливо, вам знадобиться ліки або операція, щоб полегшити біль.

Причини ахілесового тендиніту

Надмірна фізична вправа або ходьба зазвичай викликають ахілловий тендиніт, особливо у спортсменів. Однак фактори, пов'язані з фізичними вправами, також можуть сприяти вашому ризику. Ревматоїдний артрит та інфекція пов'язані з тендинітом.

Будь-яке повторне заняття, яке напружує ахіллове сухожилля, може потенційно спричинити тендиніт. Деякі причини включають:

• вправи без відповідної розминки
• напруження литкових м’язів під час повторних вправ або фізичних навантажень
• заняття спортом, наприклад, теніс, які вимагають швидких зупинок і зміни напрямку
• раптове збільшення фізичної активності, не дозволяючи своєму організму пристосуватися до посилених тренувань
• носіння старого або погано облягаючого взуття
• щодня носити високі підбори або тривалий час
• з кістковими шпорами в задній частині п’ят
• будучи старшим, оскільки ахілесова сухожилля з віком слабшає

Симптоми ахіллового тендиніту

Симптоми включають:

• дискомфорт або набряк у задній частині п'яти
• напружені литкові м’язи
• обмежений діапазон руху при згинанні стопи
• шкіра на п'яті надмірно тепла на дотик

Основний симптом ахіллового тендиніту - це біль і набряк на задній частині п'яти при ходьбі або бігу. Інші симптоми включають напружені литкові м’язи та обмежений діапазон руху при згинанні стопи.

Цей стан також може змусити шкіру на п'яті відчувати себе занадто теплою на дотик.

Діагностування ахіллового тендиніту

Щоб діагностувати ахілловий тендиніт, ваш лікар задасть вам кілька питань про біль і набряк у п'яті чи литку. Ваш лікар може попросити вас встати на кульки ваших ніг, поки вони спостерігатимуть ваш діапазон руху та гнучкість.

Лікар також відчуває навколо себе або пальпує область безпосередньо, щоб точно визначити, де біль і набряк найбільш сильні.

Тести візуалізації можуть допомогти підтвердити ахілесовий тендиніт, але зазвичай вони вам не потрібні. Якщо замовлено, тести включають:

• Рентгенівські промені, які надають зображення кісток стопи і ніг
• МРТ, що дозволяє виявити розриви та дегенерацію тканин
• ультразвукові дослідження, які можуть показувати рух сухожиль, пов'язані з цим пошкодження та запалення

Лікування ахіллового тендиніту

Для ахіллового тендиніту доступно багато способів лікування, починаючи від домашніх засобів, таких як відпочинок та протизапальні препарати, до більш інвазивних методів лікування, таких як стероїдні ін'єкції, ін'єкції плазми, багаті тромбоцитами (PRP) та хірургічні операції. Ваш лікар може запропонувати:

• зменшення фізичної активності
• дуже м'яко розтягуючи і пізніше зміцнюючи м’язи литки
• перехід на інший, менш напружений вид спорту
• обмерзання області після вправ або при болях
• підняття ноги, щоб зменшити набряк
• носіння брекетів або ходіння чобіт для запобігання руху п’ят
• збирається на лікувальну фізкультуру
• приймати протизапальні препарати, такі як аспірин (буферин) або ібупрофен (Адвіл) протягом обмеженого часу
• носіння взуття з вбудованою п'ятою, щоб зняти напругу з ахіллового сухожилля

Метод RICE

Метод відпочинку, льоду, стиснення та піднесення (RICE), як правило, ефективний при лікуванні ахіллового тендиніту відразу після отримання травми. Цей метод працює наступним чином:

Відпочинок: Не натискайте на сухожилля протягом одного-двох днів, поки ви не зможете ходити по сухожилля без болю. Сухожилля зазвичай заживає швидше, якщо протягом цього часу на нього не надходить додаткове напруження.

Ваш лікар може запропонувати використовувати милиці, якщо вам потрібно пройти великі відстані під час відпочинку сухожилля.

Лід: Покладіть лід у мішок, загорніть мішок у тканину, а обгорнуту сумку з льодом покладіть до шкіри. Тримайте мішечок на сухожиллі 15 - 20 хвилин, потім зніміть мішок, щоб сухожилля знову нагрілося. Лід зазвичай змушує запалення або набряк швидше спадати.

Стиснення: Оберніть пов’язку або спортивну стрічку навколо сухожилля, щоб стиснути травму. Ви також можете зв’язати предмет одягу навколо цієї області.

Це запобігає занадто сильному набряку сухожилля. Але не обмотуйте і не зав'язуйте щось занадто щільно навколо сухожилля, оскільки це може обмежити приплив крові.

Висота: Підняти ногу вище рівня грудей. Оскільки ваша стопа вище, ніж серце, кров повертається до серця і стримує набряк. Це найлегше зробити, лежачи і поклавши ногу на подушку або іншу підняту поверхню.

Хірургія

У випадку, коли це лікування не є ефективним, може бути необхідна операція для відновлення ахіллового сухожилля. Якщо стан погіршується і його не лікувати, існує більший ризик розриву ахілла, що вимагає хірургічного втручання. Це може викликати різкі болі в області п’ят.

Ваш лікар може порекомендувати кілька варіантів операції з розривом сухожилля, виходячи з того, наскільки важкий ваш розрив і чи був у вас розрив раніше. Зазвичай ваш лікар направить вас до хірурга-ортопеда, щоб вирішити, яка процедура найкраще підходить для вас.

Один хірургічний метод називається відкритим ремонтом. У цій операції хірург робить розріз, щоб відкрити ногу над п’ятковою кісткою. Потім вони зшивають дві сторони розірваного сухожилля назад разом і закривають надріз.

В іншому методі хірург робить розріз, щоб відкрити область на вашій нозі, де стався розрив. Потім вони пропускають голки швами через сухожилля і шкіру і назад надріз. Нарешті, вони зав'язують шви разом.

Ускладнення ахілесового тендиніту

Найпоширенішими ускладненнями ахіллового тендиніту є біль, проблеми з ходьбою чи фізичними вправами, а кістка сухожилля чи п’ят стає деформованою.

Ви також можете зазнати повного розриву ахіллового сухожилля або розриву. У цьому випадку вам зазвичай знадобиться операція, щоб виправити розрив.

Дослідження 2017 року показало, що такі ускладнення, як інфекція або труднощі при загоєнні ран, можливі, хоча і рідко, після операції з приводу ахіллового тендиніту.

Ускладнення можуть погіршитися, якщо ви не будете дотримуватися вказівок лікаря після операції. Якщо ви продовжуєте піддавати стрес або носити ахілесове сухожилля після операції, ваше сухожилля може знову розірватися.

Одужання та прогноз від ахіллового тендиніту

Тендініт зазвичай проходить через кілька днів після спокою та правильного домашнього лікування (включаючи метод RICE). Відновлення займає набагато більше часу, якщо ви продовжуєте чинити тиск на сухожилля або не змінювати звички, щоб запобігти черговій травмі чи розриву.

Тривалий тендиніт може спричинити гірші проблеми, включаючи вставний тендиніт, або введення сухожилля в п'ястну кістку, і тендоноз, або ослаблення сухожилля.

Розрив сухожилля або хронічний тендиніт може потребувати тривалого лікування або операції. Відновлення після операції може зайняти від декількох тижнів до кількох місяців для повного одужання.

Потрібно негайно звернутися до лікування сухожилля або розриву сухожилля. Ретельне дотримання вказівок лікаря дасть вам набагато кращі шанси на швидке одужання.

Профілактика ахілесового тендиніту

Щоб знизити ризик ахілесового тендиніту, спробуйте:

• Розтягуйте литкові м’язи на початку кожного дня, щоб поліпшити спритність і зробити ахіллове сухожилля менш схильним до травм. Спробуйте розтягнутись до і після тренувань. Щоб розтягнути ахілесове сухожилля, встаньте з прямою ногою і нахиліться вперед, тримаючи п'яту на землі.
• Полегшіться в новій рутині вправ, поступово посилюючи фізичні навантаження.
• Поєднуйте вправи з високим та низьким впливом, наприклад, баскетбол з плаванням, щоб зменшити постійний стрес на ваші сухожилля.
• Вибирайте взуття з правильною подушкою та підтримкою арки. Також переконайтеся, що п'ята трохи піднята, щоб зняти напругу з ахіллового сухожилля. Якщо ви довго носите пару взуття, подумайте про їх заміну чи використання аркових підстав.
• Зменшуйте розмір взуття взуття поступово при переході від високих підборів до плойки. Це дозволяє вашому сухожилку повільно розтягуватися і збільшувати його діапазон руху.