Гострий мієлоїдний лейкоз (АМЛ)

Зміст

• Які симптоми ОМЛ?
• Що викликає AML?
• Що підвищує ризик розвитку ПВК?
• Як класифікується AML?
• Як діагностується ОМЛ?
• Які варіанти лікування АМЛ?
• Індукційна терапія ремісії
• Консолідуюча терапія
• Що очікується в довгостроковій перспективі для людей з ПВК?
• Як можна запобігти ПВК?

Що таке гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ)?

Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) - це рак, який виникає у крові та кістковому мозку.

AML особливо впливає на білі кров’яні клітини (WBC) вашого тіла, змушуючи їх утворювати аномально. При гострих ракових захворюваннях кількість аномальних клітин швидко зростає.

Стан також відомий під такими назвами:

• гострий мієлоцитарний лейкоз
• гострий мієлолейкоз
• гострий гранулоцитарний лейкоз
• гострий нелімфолейкоз

За оцінками, за даними Національного інституту раку (NCI), щороку в Сполучених Штатах реєструється 19 520 нових випадків захворювання на ЛВП.

Які симптоми ОМЛ?

На ранніх стадіях симптоми АМЛ можуть нагадувати грип, і у вас може бути лихоманка та втома.

Інші симптоми можуть включати:

• біль у кістках
• часті носові кровотечі
• кровоточивість і набряклість ясен
• легкі синці
• надмірна пітливість (особливо вночі)
• задишка
• незрозуміла втрата ваги
• важчі за звичайні періоди у жінок

Що викликає AML?

AML спричинений порушеннями в ДНК, яка контролює розвиток клітин у вашому кістковому мозку.

Якщо у вас АМЛ, ваш кістковий мозок створює незліченну кількість лейкоцитів. Ці аномальні клітини з часом стають лейкозними лейкоцитами, які називаються мієлобластами.

Ці аномальні клітини накопичують і замінюють здорові клітини. Це призводить до того, що ваш кістковий мозок перестає нормально функціонувати, роблячи ваше тіло більш сприйнятливим до інфекцій.

Незрозуміло, що саме спричиняє мутацію ДНК. Деякі лікарі вважають, що це може бути пов’язано з впливом певних хімічних речовин, опромінення та навіть ліків, що використовуються для хіміотерапії.

Що підвищує ризик розвитку ПВК?

З віком ризик розвитку АМЛ зростає. Середній вік для людини, якій діагностовано АМЛ, становить близько 68 років, і захворювання рідко спостерігається у дітей.

AML також частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, хоча хворіє на хлопчиків та дівчаток однаковою частотою.

Вважається, що куріння сигарет збільшує ризик розвитку ПВК. Якщо ви працюєте у галузі, де ви, можливо, стикалися з хімічними речовинами, такими як бензол, ви також схильні до більшого ризику.

Ваш ризик також зростає, якщо у вас є захворювання крові, такі як мієлодиспластичні синдроми (MDS) або генетичне захворювання, таке як синдром Дауна.

Ці фактори ризику не означають, що ви обов’язково розвинете ПВК. У той же час ви можете розвивати ПВК, не маючи жодного з цих факторів ризику.

Як класифікується AML?

Система класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) включає такі різні групи боротьби з відмиванням коштів:

• ОМЛ з повторюваними генетичними відхиленнями, такими як хромосомні зміни
• ОМЛ із змінами, пов’язаними з мієлодисплазією
• пов'язані з терапією мієлоїдні новоутворення, які можуть бути викликані променевою або хіміотерапією
• AML, не вказано інше
• мієлоїдна саркома
• мієлоїдна проліферація синдрому Дауна
• гострий лейкоз неоднозначного походження

Підтипи ПВК також існують у межах цих груп. Назви цих підтипів можуть вказувати на хромосомні зміни або генетичну мутацію, що спричинили AML.

Одним з таких прикладів є AML з t (8; 21), де відбувається зміна між хромосомами 8 і 21.

На відміну від більшості інших видів раку, АМЛ не поділяється на традиційні стадії раку.

Як діагностується ОМЛ?

Ваш лікар проведе фізичний огляд та перевірить наявність набряків печінки, лімфатичних вузлів та селезінки. Ваш лікар може також призначити аналізи крові для перевірки на анемію та для визначення рівня білих лейкоцитів.

Хоча аналіз крові може допомогти вашому лікарю визначити, чи є проблема, для остаточної діагностики ОМЛ необхідний тест кісткового мозку або біопсія.

Зразок кісткового мозку береться шляхом введення довгої голки в тазостегнову кістку. Іноді грудна кістка є місцем біопсії. Зразок направляється в лабораторію для тестування.

Ваш лікар може також зробити хребет або люмбальну пункцію, яка передбачає виведення рідини з хребта за допомогою маленької голки. Рідина перевіряється на наявність лейкозних клітин.

Які варіанти лікування АМЛ?

Лікування ОМЛ включає два етапи:

Індукційна терапія ремісії

Індукційна терапія ремісії використовує хіміотерапію, щоб знищити наявні клітини лейкемії у вашому тілі.

Більшість людей залишаються в лікарні під час лікування, оскільки хіміотерапія також вбиває здорові клітини, підвищуючи ризик зараження та аномальних кровотеч.

У рідкісній формі АМЛ, яка називається гострим промієлоцитарним лейкозом (APL), протипухлинні препарати, такі як триоксид миш'яку або повністю транс-ретиноева кислота, можуть бути використані для націлювання на специфічні мутації в клітинах лейкемії. Ці препарати вбивають клітини лейкемії і зупиняють нездорові клітини від розподілу.

Консолідуюча терапія

Консолідаційна терапія, яка також відома як терапія після ремісії, має вирішальне значення для підтримання ОМЛ у стадії ремісії та запобігання рецидиву. Метою консолідаційної терапії є знищення будь-яких залишилися клітин лейкемії.

Для консолідаційної терапії може знадобитися трансплантація стовбурових клітин. Стовбурові клітини часто використовуються, щоб допомогти вашому організму генерувати нові та здорові клітини кісткового мозку.

Стовбурові клітини можуть походити від донора. Якщо у вас раніше був лейкоз, який перейшов у стадію ремісії, можливо, ваш лікар видалив і зберігав деякі ваші власні стовбурові клітини для майбутньої трансплантації, відомої як аутологічна трансплантація стовбурових клітин.

Отримання стовбурових клітин від донора має більше ризиків, ніж трансплантація, складена з власних стовбурових клітин. Однак трансплантація власних стовбурових клітин передбачає більш високий ризик рецидиву, оскільки деякі старі клітини лейкемії можуть бути присутніми у зразку, відібраному з вашого тіла.

Що очікується в довгостроковій перспективі для людей з ПВК?

Що стосується більшості типів ЛМП, приблизно дві третини людей можуть досягти ремісії, за даними Американського онкологічного товариства (ACS).

Рівень ремісії зростає майже до 90 відсотків для людей з АПЛ. Ремісія залежатиме від різних факторів, таких як вік людини.

П'ятирічний рівень виживання для американців з ПВК становить 27,4 відсотка. П'ятирічна виживаність дітей з ГМЛ становить від 60 до 70 відсотків.

При виявленні на ранніх стадіях та оперативному лікуванні ремісія є дуже ймовірною у більшості людей. Як тільки всі ознаки та симптоми АМЛ зникнуть, ви вважаєтесь у стадії ремісії. Якщо ви перебуваєте в стадії ремісії більше п'яти років, ви вважаєтесь вилікуваними від ПВК.

Якщо ви виявите, що у вас є симптоми АМЛ, призначте зустріч із лікарем, щоб обговорити їх. Також слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є ознаки інфекції або стійка температура.

Як можна запобігти ПВК?

Якщо ви працюєте навколо небезпечних хімічних речовин або випромінювання, переконайтеся, що ви носите всі доступні захисні засоби, щоб обмежити ваш вплив.

Завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують.