Анорексія проти Булімія: в чому різниця?

Зміст

• Чи є різниця?
• Які ознаки та симптоми?
• Анорексія
• Булімія
• Що викликає розлад їжі на кшталт цих?
• Як діагностуються порушення харчування?
• Діагностичні критерії
• Які варіанти лікування доступні?
• Ліки
• Терапія
• Амбулаторна проти стаціонарна
• Чи можливі ускладнення?
• Анорексія
• Булімія
• Який прогноз?
• Як підтримати кохану людину

Чи є різниця?

Анорексія та булімія - це порушення харчування. Вони можуть мати подібні симптоми, такі як спотворене зображення тіла. Однак вони характеризуються різною поведінкою, пов'язаною з їжею.

Наприклад, люди, які страждають на анорексію, сильно скорочують споживання їжі, щоб схуднути. Люди, які страждають на булімію, з'їдають зайву кількість їжі за короткий проміжок часу, після чого чистять чи використовують інші методи, щоб запобігти набору ваги.

Хоча розлади харчування не характерні для віку чи статі, жінки на них непропорційно впливають. Близько 1 відсотка всіх американських жінок розвине анорексію, а 1,5 відсотка - булімію, згідно з даними Національної асоціації нервової анорексії та асоційованих розладів (ANAD).

Загалом, за оцінками ANAD, щонайменше 30 мільйонів американців живуть з порушеннями харчування, такими як анорексія або булімія.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, як існують ці стани, як поставлений діагноз, доступні варіанти лікування тощо.

Які ознаки та симптоми?

Розлади харчування зазвичай характеризуються інтенсивним захопленням їжею. Багато людей, які мають порушення харчування, також висловлюють невдоволення своїм образом тіла.

Інші симптоми часто характерні для індивідуального стану.

Анорексія

Анорексія часто випливає із спотвореного зображення тіла, що може бути наслідком емоційної травми, депресії чи тривоги. Деякі люди можуть розглянути надзвичайну дієту або схуднення як спосіб відновити контроль у своєму житті.

Існує багато різних емоційних, поведінкових та фізичних симптомів, які можуть сигналізувати про анорексію.

Фізичні симптоми можуть бути важкими та небезпечними для життя. Вони включають:

• сильне зниження ваги
• безсоння
• зневоднення
• запор
• слабкість і втома
• запаморочення і непритомність
• витончення і ламання волосся
• синюватий відтінок до пальців
• суха, жовтувата шкіра
• нездатність переносити холод
• аменорея або відсутність менструації
• пухнасті волосся на тілі, руках і обличчі
• аритмія або нерегулярне серцебиття

Хтось із анорексією може проявити певні зміни в поведінці, перш ніж помітні фізичні симптоми. Це включає:

• пропуск їжі
• брехати про те, скільки їжі вони з'їли
• їсти лише певну "безпечну" - зазвичай низькокалорійну - їжу
• прийняття незвичних харчових звичок, наприклад, сортування їжі на тарілці або нарізання їжі на крихітні шматочки
• погано говорять про своє тіло
• намагаються приховати своє тіло мішкуватим одягом
• уникати ситуацій, які можуть спричинити прийом їжі перед іншими людьми, що може призвести до соціального відходу
• уникаючи ситуацій, коли їх тіло було б розкрито, як пляж
• екстремальні вправи, які можуть приймати форму вправ занадто довго або занадто інтенсивно, як годинна пробіжка після їжі салату

Емоційні симптоми анорексії можуть посилюватися в міру прогресування розладу. Вони включають:

• погана самооцінка та образ тіла
• дратівливість, збудження чи інші зміни настрою
• соціальна ізоляція
• депресія
• тривожність

Булімія

У когось із булімією з часом може розвинутися нездорове відношення до їжі. Вони можуть потрапити в згубні цикли запою, а потім панікувати з приводу споживаних калорій. Це може призвести до екстремальної поведінки для запобігання набору ваги.

Існує два різних типи булімії. Спроби очищення використовуються для їх диференціації. Нове видання Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5) тепер називає спроби очищення "невідповідними компенсаційними поведінками":

• Чистка булімії. Хтось із цим типом регулярно буде викликати блювоту після їжі. Вони також можуть неправильно використовувати діуретики, проносні засоби або клізми.
• Булімія, що не очищається. Замість чистки, хтось із цим типом може постукати або займатися екстремальними вправами, щоб запобігти набору ваги після запою.

Багато людей, що страждають на булімію, будуть відчувати тривогу, оскільки їх харчова поведінка виходить з-під контролю.

Як і при анорексії, існує багато різних емоційних, поведінкових та фізичних симптомів, які можуть сигналізувати про булімію.

Фізичні симптоми можуть бути важкими та небезпечними для життя. Вони включають:

• вага, яка збільшується і зменшується у значних кількостях, від 5 до 20 фунтів на тиждень
• порізані або потріскані губи через зневоднення
• криваві очі, або очі з розпущеними судинами
• мозолі, виразки або рубці на колінах від викликання блювоти
• чутливість до рота, ймовірно, через ерозію зубної емалі та ясен, що відступають
• набряклі лімфатичні вузли

Хтось із булімією може проявити певні зміни в поведінці, перш ніж помітні фізичні симптоми. Це включає:

• постійно турбуючись про вагу або зовнішній вигляд
• їсти до моменту дискомфорту
• ходити у туалет відразу після їжі
• занадто багато займатися фізичними вправами, особливо після того, як вони багато їли за одне засідання
• обмеження калорій або уникання певних продуктів
• не бажаючи їсти перед іншими

Емоційні симптоми можуть посилюватися в міру прогресування розладу. Вони включають:

• погана самооцінка та образ тіла
• дратівливість, збудження чи інші зміни настрою
• соціальна ізоляція
• депресія
• тривожність

Що викликає розлад їжі на кшталт цих?

Незрозуміло, що викликає анорексію або булімію. Багато медичних експертів вважають, що це може бути пов'язано із поєднанням складних біологічних, психологічних та екологічних факторів.

До них належать:

• Генетика. Згідно з дослідженням 2011 року, у вас є більша ймовірність розвитку розладу харчування, якщо у вас є член сім'ї, у якого є такий. Це може бути пов’язано з генетичною схильністю до рис, пов’язаних з порушеннями харчування, наприклад, перфекціонізмом. Необхідно провести більше досліджень, щоб визначити, чи існує справді генетична зв'язок.
• Емоційне самопочуття. У людей, які пережили травми або страждають психічним станом здоров’я, наприклад, тривога або депресія, може бути більше шансів на розвиток харчового розладу. Відчуття стресу та низької самооцінки також можуть сприяти цій поведінці.
• Соціальний тиск. Нинішній західний ідеал образу тіла, самоцінності та успіху, зрівняного з худобою, може увічнити бажання досягти цього типу тіла. Це може бути ще більше підкреслено тиском ЗМІ та колег.

Як діагностуються порушення харчування?

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є порушення харчування, він проведе кілька тестів, щоб допомогти поставити діагноз. Ці тести також можуть оцінити будь-які пов'язані з цим ускладнення.

Першим кроком стане фізичний іспит. Ваш лікар зважить вас, щоб визначити індекс маси тіла (ІМТ). Вони, ймовірно, переглянуть вашу минулу історію, щоб побачити, як ваша вага змінювалася з часом. Ваш лікар, швидше за все, запитає про ваші харчові та фізичні навантаження. Вони також можуть попросити заповнити анкету психічного здоров'я.

На цьому етапі ваш лікар, швидше за все, призначить лабораторні аналізи. Це може допомогти виключити інші причини схуднення. Він також може стежити за загальним станом здоров’я, щоб переконатися, що жодних ускладнень не виникло внаслідок можливого порушення харчування.

Якщо аналізи не виявляють інших медичних причин ваших симптомів, ваш лікар може направити вас до терапевта для амбулаторного лікування. Вони також можуть направити вас до дієтолога, який допоможе вам повернути свій раціон.

Якщо виникли важкі ускладнення, лікар може порекомендувати замість цього стаціонарне лікування. Це дозволить вашому лікареві або іншому медичному персоналу стежити за вашим прогресом. Вони також можуть спостерігати за ознаками подальших ускладнень.

В будь-якому випадку ваш терапевт може бути тим, хто насправді діагностує специфічний розлад їжі після розмови про ваші стосунки з їжею та вагою.

Діагностичні критерії

Існують різні критерії, які DSM-5 використовує для діагностики анорексії або булімії.

Критерії, необхідні для діагностики анорексії:

• обмеження прийому їжі для підтримки ваги нижче середньої ваги для вашого віку, зросту та загального зростання
• сильний страх набрати вагу або стати жирним
• пов’язуючи свою вагу з вашими цінними чи іншими спотвореними уявленнями про образ тіла

Критерії, необхідні для діагностики булімії:

• періодичні епізоди запоїв
• повторювані невідповідні компенсаторні поведінки - як надмірне фізичне навантаження, самовиражена блювота, голодування або неправильне використання проносних засобів - для запобігання набору ваги
• запої та невідповідні компенсаторні поведінки, які відбуваються в середньому принаймні один раз на тиждень, принаймні три місяці
• пов’язуючи свою вагу з вашими цінними чи іншими спотвореними уявленнями про образ тіла

Які варіанти лікування доступні?

Не існує швидкого лікування від розладів їжі. Але існує ряд методів лікування анорексії та булімії.

Для лікування будь-якого стану ваш лікар може порекомендувати комбіновану розмовну терапію, ліки за рецептом та реабілітацію.

Загальною метою лікування є:

• вирішити основну причину захворювання
• покращити відносини з їжею
• змінити будь-яке нездорове поведінка

Ліки

Згідно з дослідженням 2005 року, медикаменти показали незначну ефективність для лікування анорексії.

Однак з кількох проведених випробувань є дані, які свідчать про те, що:

• Оланзапін (Zyprexa) може стимулювати апетит і заохочувати їжу.
• Антидепресантні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), такі як флуоксетин (Прозак) та сертралін (Золофт), можуть допомогти лікувати депресію та ОКР, що може бути побічним ефектом або навіть спричинити порушення харчування.

Лікарські варіанти при булімії здаються дещо перспективнішими. Дослідження 2005 року вказує, що ряд препаратів може бути ефективним у лікуванні цього розладу.

Вони включають:

• SSRIs як флуоксетин (Prozac) може допомогти лікувати основну депресію, тривожність або OCD, а також зменшити цикли очищення від запою.
• Інгібітори моноаміноксидази як буспірон (Буспар) може допомогти зменшити тривожність і зменшити цикли очищення.
• Трициклічні антидепресанти як Іміпрамін (Тофраніл) і Дезипрамін (Норпрамін) можуть допомогти скоротити цикли випивки-очищення.
• Протиблювотні засоби наприклад, ондансетрон (Zofran) може сприяти зменшенню продувки.

Терапія

Когнітивна поведінкова терапія (CBT) використовує комбінацію ток-терапії та методів модифікації поведінки. Це може включати усунення минулої травми, яка могла викликати потребу в контролі або низьку самооцінку. ТГС також може включати сумніви у ваших мотиваціях щодо екстремальної втрати ваги. Ваш терапевт також допоможе вам розробити практичні, здорові способи боротьби зі своїми тригерами.

Сімейну терапію можна рекомендувати підліткам та дітям. Він спрямований на покращення спілкування між вами та вашими батьками, а також навчить своїх батьків як найкраще підтримувати вас у відновленні.

Ваш терапевт або лікар також можуть порекомендувати групи підтримки. У цих групах ви можете поговорити з іншими, хто пережив порушення харчування. Це може забезпечити вам спільноту людей, які розуміють ваш досвід і можуть запропонувати корисну інформацію.

Амбулаторна проти стаціонарна

Розлади харчування лікуються як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.

Для багатьох бажаним є амбулаторне лікування. Ви будете регулярно відвідувати свого лікаря, терапевта та дієтолога, але ви можете відновити своє щоденне життя. Вам не доведеться пропускати значну кількість роботи чи школи. Ви можете спати в затишку власного будинку.

Іноді потрібно стаціонарне лікування. У цих випадках ви будете госпіталізовані або поміщені в програму лікування в реальному часі, розроблену для того, щоб допомогти вам подолати свій розлад.

Стаціонарне лікування може бути необхідним, якщо:

• Ви не виконували амбулаторне лікування.
• Амбулаторне лікування не було ефективним.
• Ви виявляєте ознаки надмірного зловживання дієтичними таблетками, проносними або сечогінними засобами.
• Ваша вага менше або дорівнює 70 відсоткам вашої здорової маси тіла, що ставить вас під загрозу серйозних ускладнень.
• Ви відчуваєте сильну депресію або тривогу.
• Ви демонструєте суїцидальну поведінку.

Чи можливі ускладнення?

Якщо не лікувати, анорексія та булімія можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень.

Анорексія

З часом анорексія може викликати:

• анемія
• електролітний дисбаланс
• аритмія
• втрата кісток
• ниркова недостатність
• серцева недостатність

У важких випадках може настати смерть. Це можливо, навіть якщо ви ще не маєте ваги. Це може бути наслідком аритмії або дисбалансу електролітів.

Булімія

З часом булімія може викликати:

• карієс
• запалений або пошкоджений стравохід
• запалені залози біля щік
• виразки
• панкреатит
• аритмія
• ниркова недостатність
• серцева недостатність

У важких випадках може настати смерть. Це можливо, навіть якщо ви не маєте вагу. Це може бути наслідком аритмії або недостатності органів.

Який прогноз?

Розлади харчування можна лікувати за допомогою комбінації модифікацій поведінки, терапії та медикаментів. Відновлення - це безперервний процес.

Оскільки порушення їжі обертаються навколо їжі - чого неможливо уникнути - відновлення може бути важким. Розслабляється можливо.

Ваш терапевт може порекомендувати призначення «технічного обслуговування» кожні кілька місяців. Ці призначення можуть допомогти зменшити ризик рецидиву та допомогти вам бути в курсі плану лікування. Вони також дозволяють вашому терапевту чи лікарю скоригувати лікування за потребою.

Як підтримати кохану людину

З друзями та родиною може бути важко звернутися до когось, кого вони люблять, з порушенням їжі. Вони можуть не знати, що сказати, або переживають про ізоляцію людини.

Якщо ви помітили, що хтось, кого ви любите, виявляє ознаки порушення їжі, однак поговоріть. Іноді люди з порушеннями харчування бояться або не можуть попросити допомоги, тому вам потрібно буде подовжити оливкову гілку.

Звертаючись до коханої людини, слід:

• Виберіть приватне місце, де ви можете розмовляти відкрито, не відволікаючись.
• Виберіть час, коли ніхто з вас не поспішить.
• Приходьте з люблячого місця замість звинувачувального.
• Поясніть, чому ви стурбовані, не судячи чи критикуючи. Якщо можливо, зверніться до конкретних ситуацій та уточнюйте, чому це викликало занепокоєння.
• Поділіться, що ви їх любите, і хочете допомогти, хоч вони можуть знадобитися.
• Будьте готові до певного заперечення, оборонності чи опору. Деякі люди можуть зійти з розуму і збитися. Якщо це так, постарайтеся зберігати спокій і зосередженість.
• Будьте терплячі, і дайте їм знати, що якщо вони зараз не хочуть допомоги, ви будете там, якщо щось зміниться.
• Вступайте в розмову, знаючи деякі рішення, але не рекомендуйте їх виходити. Поділіться ресурсами лише тоді, коли вони готові робити наступні кроки.
• Заохочуйте їх отримати допомогу. Запропонуйте допомогти знайти терапевта або піти з ними до лікаря, якщо вони бояться. Візит лікаря має вирішальне значення для того, щоб допомогти людині з порушенням їжі стати на шлях і переконатися, що вони отримують необхідне лікування.
• Зосередьтеся на своїх почуттях, а не на фізичних описах.

Також є кілька речей, які вам слід уникати:

• Не коментуйте їх появу, тим більше що це стосується ваги.
• Не соромте когось за їх потенційний розлад. Щоб уникнути цього, використовуйте висловлювання "Я" на зразок "я хвилююся за вас", а не "ви", як-от "ви не хворієте без причини".
• Не дайте медичних порад, які ви не готові надати. Говорячи такі речі, як "Ваше життя прекрасне, у вас немає причин депресії" або "Ви прекрасні, вам не потрібно худнути", не робіть нічого для вирішення проблеми.
• Не намагайтеся когось примушувати до лікування. Ультиматуми та доданий тиск не працюють. Якщо ви не неповнолітній батько, ви не можете змусити когось звертатися до лікування. Тим самим ти лише напружиш відносини і віднімеш стрижку підтримки, коли їм це найбільше потрібно.

Якщо ви неповнолітній і у вас є друг, який, на вашу думку, має порушення харчування, ви можете піти до батьків, щоб висловити свою стурбованість. Іноді однолітки можуть підбирати речі, яких немає у батьків, або бачити поведінку, яку вони приховують від батьків. Їхні батьки, можливо, зможуть отримати вашому другові потрібну допомогу.

Для підтримки зверніться за довідковою лінією Національної асоціації розладів харчування за номером 800-931-2237. Для цілодобової підтримки введіть текст "NEDA" на номер 741741.