Посібник із поширених побічних ефектів антидепресантів

Зміст

• Що таке антидепресанти?
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)
• Поширені побічні ефекти
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)
• Поширені побічні ефекти
• Трициклічні антидепресанти (TCA)
• Поширені побічні ефекти
• Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ)
• Поширені побічні ефекти
• Інгібітори антагоніста серотоніну та зворотного захоплення (SARI)
• Поширені побічні ефекти
• Атипові антидепресанти
• Бупропіон (Велбутрин)
• Міртазапін (Ремерон)
• Вілазодон (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Діаграма порівняння побічних ефектів
• Суїцидальні думки та поведінка ризикують
• Профілактика самогубств
  
• Суть

Що таке антидепресанти?

Ліки з антидепресантами - це варіант першого вибору для лікування основних депресивних розладів (MDD), згідно з рекомендаціями Американської психіатричної асоціації. Вони також можуть допомогти лікувати тривожні стани, включаючи генералізований тривожний розлад.

Існують різні типи антидепресантів, засновані на тому, як вони працюють в мозку. Деякі краще для лікування певних станів та симптомів. Але всі вони мають потенційні побічні ефекти.

Як правило, кожен тип викликає дещо різні побічні ефекти, але все ж може бути деяка дисперсія в межах одного типу.

Люди також можуть по-різному реагувати на антидепресанти. Деякі люди можуть не мати тривожних побічних ефектів, тоді як інші можуть мати один або кілька серйозних побічних ефектів. Ось чому вам може знадобитися спробувати кілька різних препаратів, перш ніж знайти потрібну форму.

Ось основні типи антидепресантів та деякі побічні ефекти, зазвичай пов’язані з ними. Якщо ви приймаєте певний тип, ви, мабуть, не відчуєте всіх пов’язаних з цим побічних ефектів. Ви також можете відчути інші побічні ефекти, включаючи деякі серйозні, які тут не вказані.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

СИОЗС впливає на серотонін, який є нейромедіатором, який грає роль у багатьох речах, включаючи ваш настрій. Нейромедіатори виступають хімічними посланниками у вашому тілі.

Коли ваш мозок вивільняє серотонін, частина його використовується для спілкування з іншими клітинами, а частина йде назад у клітину, яка його вивільнила. СИОЗС зменшує кількість серотоніну, який повертається назад в клітину, яка вивільнила його, залишаючи в мозку більше доступного для спілкування з іншими клітинами.

Експерти не зовсім впевнені, яку роль відіграє серотонін у депресії. Але багато хто вважає, що низький вміст серотоніну є фактором, що сприяє.

Антидепресанти SSRI включають:

• циталопрам (Целекса)
• есциталопрам (Лексапро)
• пароксетин (Брісдель, Паксил, Пексева)
• флуоксетин (Prozac)
• флувоксамін
• сертралін (Золофт)

СИОЗС є найпоширенішим вибором для лікування MDD, але вони також можуть допомогти з:

• генералізований тривожний розлад
• панічний розлад
• соціальний тривожний розлад
• передменструальний дисфоричний розлад
• посттравматичний стресовий розлад
• обсесивно-компульсивний розлад особистості
• гарячі спалахи

Поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти СИОЗС включають:

• головні болі
• нудота
• проблеми зі сном
• запаморочення
• діарея
• слабкість і втома
• тривожність
• розлад шлунку
• сухість у роті
• сексуальні проблеми, такі як низький статевий потяг, еректильна дисфункція або проблеми з еякуляцією

СИОЗС швидше ніж деякі антидепресанти викликають сексуальні побічні ефекти. Вони також можуть підвищити апетит, що потенційно може призвести до збільшення ваги.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)

Як і СИОЗС, SNRI часто використовуються для лікування MDD. Подібно до SSRI, SNRI запобігають клітинам вашого мозку реабсорбувати певні нейромедіатори. Це залишає більше доступних для спілкування з іншими клітинами.

Що стосується СНРЗ, уражені нейромедіатори - серотонін та норадреналін.

До антидепресантів SNRI належать:

• десвенлафаксин (Хедесла, Прістік)
• дулоксетин (Cymbalta)
• левомілнаципран (Фетима)
• мілнаципран (Savella)
• венлафаксин (Effexor XR)

SNRI часто використовуються для лікування депресії, але вони також можуть допомогти при:

• ураження нервів, викликане діабетом
• фіброміалгія
• генералізований тривожний розлад
• гарячі спалахи

Поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти СНРЗ включають:

• головні болі
• нудота
• безсоння
• сонливість
• сухість у роті
• запаморочення
• втрата апетиту
• запор
• сексуальні проблеми, такі як низький статевий потяг, еректильна дисфункція або проблеми з еякуляцією
• слабкість і втома
• пітливість

SNRI можуть викликати сексуальні побічні ефекти, але не так часто, як SSRI. Деякі люди, які приймають SNRI, також можуть набирати вагу, але втрата ваги частіше.

У деяких випадках люди, які приймають СНРЗ, можуть помітити підвищення артеріального тиску.

Трициклічні антидепресанти (TCA)

ТКА - це старша група антидепресантів. Як і СНРІ, вони допомагають підвищити рівень норадреналіну та серотоніну у вашому мозку. Але вони також зменшують дію іншого нейромедіатора, який називається ацетилхоліном.

Цей вплив на ацетилхолін збільшує ризик виникнення певних побічних ефектів. Як результат, TCA зазвичай використовуються лише в тому випадку, якщо SSRI і SNRI не працюють для вас.

Деякі поширені TCA включають:

• амітриптилін (елавіл)
• кломіпрамін (анафранил)
• дезипрамін (Норпрамін)
• доксепін
• іміпрамін (тофранил)
• нортриптилін (Pamelor)

Окрім лікування депресії, багато ТКС застосовуються і при інших станах, включаючи:

• нервовий біль, викликаний оперізуючим лишаєм
• ураження нервів, викликане діабетом
• соціальний тривожний розлад
• фіброміалгія
• мігрень
• нетримання мокротиння у дітей

Поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти ТКА включають:

• головні болі
• сухість у роті
• затуманений зір
• проблеми з травленням, такі як розлад шлунку, нудота та запори
• запаморочення
• сонливість
• проблеми зі сном
• проблеми з пам'яттю
• втома
• збільшення ваги
• сексуальні проблеми, такі як низький статевий потяг, еректильна дисфункція або проблеми з еякуляцією
• проблеми з сечовипусканням
• прискорене серцебиття
• пітливість

Побічні ефекти ТКА схожі з такими, як у SSRI та SNRI, але вони, як правило, зустрічаються частіше і можуть бути більш турбуючими.

ТКА також набагато частіше викликає певні побічні ефекти, зокрема:

• сухість у роті
• затуманений зір
• запор
• проблеми з сечовипусканням
• збільшення ваги
• сонливість

У рідкісних випадках ТКА можуть також викликати потенційно небезпечні побічні ефекти, пов'язані з серцем, такі як:

• низький кров'яний тиск при стоянні
• гіпертонія
• аномальний пульс або аритмія

Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ)

Як і TCA, MAOI - це літня група ліків. Сьогодні вони зазвичай не застосовуються при депресії, але ваш лікар може запропонувати їх, якщо інші не пропонують допомоги.

МАОІ працюють, запобігаючи руйнуванню певних нейромедіаторів. Це викликає підвищення рівня серотоніну, норадреналіну та дофаміну.

Деякі поширені МАОІ включають:

• ізокарбоксазид (Марплан)
• фенелзин (Нарділ)
• транілципромін (Парнат)
• селегілін (Eldepryl, Emsam)

Окрім депресії, деякі МАО застосовують і для інших станів. Фенелзин та транілципромін іноді застосовують при панічному розладі та соціальній тривожності. Селегілін використовується при хворобі Паркінсона.

Поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти MAOI включають:

• низький кров'яний тиск
• нудота
• головні болі
• сонливість
• запаморочення
• сухість у роті
• збільшення ваги
• біль у животі
• спантеличеність
• діарея
• нежить
• сексуальні проблеми, такі як низький статевий потяг, еректильна дисфункція або проблеми з еякуляцією

МАОІ швидше викликають низький кров'яний тиск, ніж інші антидепресанти. Ці ліки також можуть взаємодіяти з продуктами, що містять тирамін, і викликати небезпечно високий кров'яний тиск.

Інгібітори антагоніста серотоніну та зворотного захоплення (SARI)

SARI також відомі як модулятори серотоніну або фенілпіперазинові антидепресанти. Їх іноді вважають нетиповими антидепресантами, оскільки вони працюють по-різному. SARI можуть допомогти лікувати:

• депресія
• тривожність
• панічний розлад

Як і більшість інших антидепресантів, SARI допомагають збільшити кількість доступного серотоніну - а іноді й інших нейромедіаторів - у вашому мозку. Але вони роблять це по-різному від інших антидепресантів.

Деякі SARI включають:

• нефазодон
• тразодон (Олептро)

Поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти від SARI включають:

• сонливість
• сухість у роті
• головні болі
• запаморочення
• нудота
• втома
• блювота
• затуманений зір
• діарея
• запор
• низький кров'яний тиск
• спантеличеність

Багато людей, які приймають ГРВІ, відчувають сонливість або сонливість. Це робить їх потенційно хорошим варіантом для людей з безсонням, особливо якщо вони також мають депресію.

Атипові антидепресанти

Деякі антидепресанти просто не входять в основну групу, як правило, через спосіб їх роботи. Вони відомі як атипові антидепресанти.

Бупропіон (Велбутрин)

На відміну від більшості інших антидепресантів, бупропіон не збільшує серотонін. Натомість він працює на підвищення норадреналіну та дофаміну. Іноді його класифікують як інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну.

Окрім того, що застосовується при депресії, бупропіон також використовується, щоб допомогти людям кинути палити.

Більш поширені побічні ефекти бупропіону включають:

• проблеми зі сном
• головні болі
• дратівливість або збудження
• сухість у роті
• запор
• втрата апетиту
• втрата ваги
• нудота
• блювота
• пітливість
• запаморочення
• тривожність

У порівнянні з іншими антидепресантами бупропіон рідше спричиняє збільшення ваги. Насправді схуднення - це поширений побічний ефект.

Бупропіон також рідше спричинить сексуальні проблеми. Як результат, іноді його призначають поряд з іншими антидепресантами для зменшення їх сексуальних побічних ефектів.

Але це швидше, ніж деякі інші антидепресанти, викликати безсоння та тривогу. У рідкісних випадках бупропіон може викликати судоми, особливо при застосуванні у високих дозах.

Міртазапін (Ремерон)

Міртазапін збільшує дію норадреналіну, серотоніну та дофаміну на ваш мозок інакше, ніж інші антидепресанти. Іноді її класифікують як антагоніст серотоніну, специфічний для норадренергічного антагоніста.

Більш поширені побічні ефекти миртазапіну включають:

• сонливість
• сухість у роті
• підвищений апетит
• збільшення ваги
• високий рівень холестерину
• запор
• слабкість і втома
• запаморочення

Як і ГРВІ, міртазапін може викликати сонливість або сонливість. Як результат, міртазапін може застосовуватися тим, хто страждає від депресії та проблем зі сном.

Міртазапін також може викликати підвищений апетит, роблячи більш схильним до збільшення ваги, ніж інші антидепресанти.

Вілазодон (Viibryd)

Вілазодон збільшує ефекти серотоніну в мозку способами, подібними та відмінними від СИОЗС. Іноді його називають інгібітором зворотного поглинання часткового агоніста серотоніну.

Більш поширені побічні ефекти вілазодону включають:

• діарея
• нудота
• запаморочення
• сухість у роті
• проблеми зі сном
• блювота

Вілазодон має меншу ймовірність призвести до збільшення ваги, ніж багато інших антидепресантів, таких як SSRIs та TCA. Деякі люди, які приймають вілазодон, мають сексуальні проблеми, такі як низький статевий потяг або еректильна дисфункція, але це, здається, рідше зустрічається з вілазодоном порівняно з СИОЗС та СНРЗ.

Vortioxetine (Trintellix)

Вортіоксетин іноді називають мультимодальним антидепресантом. Він функціонує дещо як SSRI, але надає додатковий вплив на рівень серотоніну.

Більш розповсюджені побічні ефекти вортіоксетину включають:

• сексуальні проблеми, такі як оргазм або проблеми з еякуляцією
• нудота
• діарея
• запаморочення
• сухість у роті
• запор
• блювота

Vortioxetine швидше викликає сексуальні побічні ефекти, ніж багато інших антидепресантів. Але це менше шансів призвести до збільшення ваги.

Діаграма порівняння побічних ефектів

На графіку нижче представлено загальне порівняння деяких найбільш поширених побічних ефектів, пов'язаних з різними антидепресантами.

Використовуючи цю діаграму, пам’ятайте про кілька речей:

• Всі реагують на антидепресанти по-різному, тому у вас можуть бути додаткові побічні ефекти, не перелічені тут.
• Ймовірно, ви не відчуєте кожного побічного ефекту, пов’язаного з певним антидепресантом.
• Деякі медикаменти мають більшу чи меншу ймовірність викликати певні побічні ефекти. Ваш постачальник медичних послуг може дати вам більше інформації про поширені побічні ефекти, пов’язані з певними ліками в кожній групі.
• Деякі побічні ефекти можуть стати більш м'якими або повністю зникнути з часом, коли ваш організм звикне до ліків.
• Ця діаграма включає лише поширені побічні ефекти. Деякі антидепресанти можуть мати менш поширені, більш серйозні побічні ефекти, включаючи посилення суїцидальних думок.

Суїцидальні думки та поведінка ризикують

Деякі антидепресанти, включаючи СИОЗС, можуть викликати посилення суїцидальних думок або дій. Цей ризик вищий у дітей, підлітків та молодих людей. Він також вищий протягом перших кількох місяців лікування або під час зміни дози.

Ви та члени вашої родини, опікуни та медичні працівники повинні стежити за будь-якими новими чи раптовими змінами у вашому настрої, поведінці, думках чи почуттях. Одразу зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви помітите якісь зміни.

Профілактика самогубств

Якщо ви думаєте, що хтось під загрозою ризику нанести шкоду собі чи завдати шкоди іншій людині:

• Зателефонуйте на номер 911 або на місцевий номер екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки допомога не надійде.
• Вийміть усі знаряддя, ножі, ліки чи інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не судіть, не сперечайтесь, не загрожуйте та не кричіть.

Якщо ви чи хтось, кого ви знаєте, роздумуєте про самогубство, зверніться за допомогою до кризи чи гарячої лінії запобігання самогубствам. Спробуйте Національну службу запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Суть

Існує багато видів антидепресантів. У кожного є свій список можливих побічних ефектів. Вибираючи та пробуючи антидепресант, важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем, особливо коли ви звикаєте до побічних ефектів ліків.

Перш ніж розпочати будь-які нові ліки, повідомте свого лікаря про будь-які інші ліки, які ви приймаєте, включаючи ліки без рецепта та рослинні добавки, наприклад, звіробій. Якщо ви вживаєте алкоголь, обов’язково запитайте про будь-які можливі взаємодії з вашими ліками.

Крім побічних ефектів, антидепресанти також можуть викликати алергічні реакції у деяких людей. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви помітили будь-які симптоми серйозної алергічної реакції, такі як утруднене дихання або набряк обличчя, мови або горла.