Розтин аорти

Зміст

• Що таке розсічення аорти?
• Симптоми розсічення аорти
• Причини розсічення аорти
• Види розсічення аорти
• Тип А
• Тип В
• Хто ризикує розірвати аорту?
• Як діагностується дисекція аорти?
• Лікування розсічення аорти
• Ліки
• Операції
• Довгостроковий прогноз для людей з розсіченням аорти

Що таке розсічення аорти?

Аорта - це велика артерія, яка виводить кров із вашого серця. Якщо у вас розсікають аорту, це означає, що кров витікає за межі просвіту артерії або зсередини кровоносної судини. Кров, що витікає, викликає розкол між внутрішнім і середнім шарами стінки аорти під час її прогресування. Це може статися, якщо внутрішній шар аорти розірветься.

Іноді крововиливи в крові при розриві крихітних судин, що живлять зовнішню та середню стінки аорти. Це потенційно може призвести до ослаблення внутрішнього шару аорти, де потім може відбутися розрив, що призведе до розсічення аорти.

Небезпека полягає в тому, що розсічення направляє кров з аорти. Це може спричинити летальні ускладнення, такі як розрив розсіченої артерії або сильна блокування кровотоку, де це повинно відбуватися через нормальний просвіт аорти. Серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо розсікання розірветься і направить кров у простір навколо вашого серця або легенів.

Негайно зателефонуйте 911, якщо у вас сильний біль у грудях або інші симптоми розшарування аорти.

Симптоми розсічення аорти

Симптоми розшарування аорти важко відрізнити від симптомів інших захворювань серця, таких як серцевий напад.

Біль у грудях та біль у верхній частині спини - найпоширеніші симптоми цього стану. Зазвичай є сильний біль у поєднанні з відчуттям, що щось різко або рветься в грудях. На відміну від інфаркту, біль, як правило, починається раптово, коли починає відбуватися розсічення і здається рухатися.

У деяких людей спостерігається слабший біль, який іноді приймають за перенапруження м’язів, але це рідше.

Інші ознаки та симптоми включають:

• задишка
• непритомність
• пітливість
• слабкість або параліч на одній стороні тіла
• проблеми з розмовою
• слабший пульс в одній руці, ніж в іншій
• запаморочення або сплутаність свідомості

Причини розсічення аорти

Хоча точна причина розсічення аорти невідома, лікарі вважають, що високий кров'яний тиск є чинником, що сприяє тому, що він спричинює навантаження на стінки артерій.

Все, що послаблює стінку аорти, може призвести до розсічення. Це включає спадкові стани, при яких тканини вашого тіла розвиваються ненормально, такі як синдром Марфана, атеросклероз та випадкові травми грудної клітки.

Види розсічення аорти

Аорта рухається вгору, коли вперше залишає ваше серце. Це називається висхідною аортою. Потім він вигинається вниз, переходячи від грудей до живота. Це відомо як спадна аорта. Розсічення може відбуватися у висхідній або низхідній частині аорти. Розсічення аорти класифікуються як тип А або тип В:

Тип А

Більшість розтинів починаються із зростаючого розділу, де вони класифікуються як тип А.

Тип В

Розсічення, що починаються в низхідній аорті, класифікуються як тип B. Вони, як правило, менш небезпечні для життя, ніж тип A.

Хто ризикує розірвати аорту?

За даними клініки Майо, ваш ризик розсічення аорти зростає з віком і вищий, якщо ви чоловік або ви перебуваєте у 60-80-х роках.

Наступні фактори також можуть збільшити ваш ризик:

• гіпертонія
• куріння тютюну
• атеросклероз, це процес пошкодження, накопичення кальцинованого жирового / холестеринового нальоту та затвердіння артерій
• такі стани, як синдром Марфана, при якому тканини вашого тіла слабкіші за норму
• попередня операція на серці
• ДТП на транспортних засобах із травмами грудної клітки
• вроджена звужена аорта
• несправний аортальний клапан
• вживання кокаїну, який може спричинити серйозні відхилення у роботі серцево-судинної системи
• вагітність

Як діагностується дисекція аорти?

Ваш лікар огляне вас і використає стетоскоп для виявлення ненормальних шумів, що надходять з вашої аорти. Коли вимірюється артеріальний тиск, показники на одній руці можуть відрізнятися, ніж на іншій.

Тест під назвою електрокардіограма (ЕКГ) вивчає електричну активність серця. Іноді розсічення аорти можна прийняти за інфаркт під час цього тесту, а іноді у вас можуть бути обидва стану одночасно.

Ймовірно, вам доведеться зробити сканування зображень. До них можна віднести:

• рентген грудної клітки
• КТ із контрастним посиленням
• МРТ-сканування за допомогою ангіографії
• чреспищеводна ехокардіограма (ТЕЕ)

TEE передбачає передачу пристрою, який випромінює звукові хвилі по горлу у ваш стравохід, поки він не наблизиться до області на рівні вашого серця. Ультразвукові хвилі використовуються для створення зображення вашого серця та аорти.

Лікування розсічення аорти

Препарування типу А вимагає екстреної хірургічної операції.

Дісекцію типу В часто можна лікувати за допомогою ліків, а не хірургічним шляхом, якщо це не складно.

Ліки

Ви отримаєте ліки для полегшення болю. У цьому випадку часто використовують морфій. Ви також отримаєте принаймні один препарат для зниження артеріального тиску, наприклад бета-блокатор.

Операції

Розірваний ділянку аорти видаляють і замінюють синтетичним трансплантатом. Якщо у вас пошкоджено один із клапанів серця, його також замінюють.

Якщо у вас є дисекція типу В, вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо стан продовжує погіршуватися, навіть коли ваш артеріальний тиск знаходиться під контролем.

Довгостроковий прогноз для людей з розсіченням аорти

Якщо у вас розсічення типу А, екстрена операція до розриву аорти дає вам хороші шанси вижити та відновитись. Після того, як аорта розірвалася, ваші шанси на виживання зменшуються.

Раннє виявлення має важливе значення. Ускладнене розсічення типу В, як правило, піддається лікуванню в довгостроковій перспективі за допомогою ліків та ретельного контролю.

Якщо у вас є стан, що підвищує ризик розшарування аорти, такий як атеросклероз або гіпертонія, внесення змін у спосіб життя з точки зору дієти та фізичних вправ може допомогти зменшити ризик розшарування аорти. Ваш лікар може призначити належну медикаментозну терапію для гіпертонії або високого рівня холестерину, якщо це необхідно. Крім того, некуріння тютюнових виробів також приносить шкоду вашому здоров’ю.