Запитайте експерта: Лікування депресії

Зміст

• Доктор Тімоті Дж. Легг, доктор наук, CRNP
• Q: Чи правда, що антидепресанти можуть викликати звикання і слід уникати їх?
• З: Які деякі поширені побічні ефекти антидепресантів?
• Питання: Я щойно перемикав ліки від депресії. Скільки часу я повинен очікувати, що моє тіло потребує адаптації до цього нового препарату?
• Питання: Мене переповнене кількістю процедур та методів терапії, які з'являються під час пошуку в Інтернеті "засобів лікування депресії". З чого я починаю?
• З: Я читав, що сонячне світло може допомогти проти депресії. Це справді правда?
• Питання: Як знайти терапевта, який підходить мені?
• Питання: Які види фінансування чи фінансової допомоги доступні для відвідування терапевта?
• З: Мої друзі думають, що мені просто нудно і мені потрібно знайти нове хобі. Як я можу їм сказати, що мій MDD - це більше ніж це?
• З: Я не можу спати вночі. Це поширений симптом депресії?
• З: Чи є якісь нові методи лікування чи дослідження депресії?
• З: Я відчуваю надзвичайну втому. Мій невролог сказав мені скоротити час, який я витрачаю на роботу. Це нормально?
• Приєднуйтесь до розмови

Доктор Тімоті Дж. Легг, доктор наук, CRNP

Доктор Тімоті Дж. Легг - медичний медсестра з психіатричного / психічного здоров'я, який спеціалізується на наданні допомоги особам, що мають проблеми з психічним здоров’ям, включаючи депресію, тривожність та звикання. Він також є сертифікованою медичною сестрою-геронтологом і активно працював з людьми, які боролися з психічними розладами в подальшому житті. Він здобув ступінь випускників із сестринської справи, клінічної психології та досліджень в галузі охорони здоров'я. Доктор Легг підтримує активну клінічну практику в загальній лікарні Бінгемтона в Бінгемтоні, штат Нью-Йорк, і є викладачем кафедри психіатрії Університету штату СУНІ в штаті Сіракузи, Нью-Йорк.

Q: Чи правда, що антидепресанти можуть викликати звикання і слід уникати їх?

Ні, антидепресанти не викликають звикання. Іноді, коли люди на деякий час приймають антидепресанти і припиняють приймати ліки, у них може виникнути те, що відомо як «синдром припинення». Деякі симптоми синдрому відміни включають почуття нервозності або занепокоєння, шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, спазми в шлунку або діарея, запаморочення та відчуття поколювання в пальцях рук або ніг. Люди іноді помиляють ці симптоми як симптоми відміни, вважаючи, що вони стали "залежними" від антидепресанту. Насправді це нормальне явище, яке зустрічається у деяких людей.

Багато людей вважають, що антидепресанти викликають звикання, оскільки депресія може повернутися, коли вони припиняють приймати ліки. Деякі стверджують, що їм потрібен препарат, який є "речовиною, що змінює настрій". Мені подобається нагадати людям, що у тих, хто приймає ліки від артеріального тиску, буде нормальний артеріальний тиск, поки вони приймають ліки.Однак, як тільки вони припиняють приймати ліки від артеріального тиску, їх артеріальний тиск підвищується. Це не означає, що вони "залежать" від їх ліків від високого тиску. Скоріше, це означає, що ліки чинив терапевтичний ефект, який він був створений для створення.

З: Які деякі поширені побічні ефекти антидепресантів?

Важливо знати, що не всі антидепресанти викликають побічні ефекти. Також певні побічні ефекти трапляються в різних групах препаратів. Також важливо знати, що більшість побічних ефектів виникають практично негайно (протягом перших тижнів прийому нового препарату), але вони часто з часом проходять. На жаль, терапевтичний вплив антидепресантів часто затримується на кілька тижнів, що може бути досить неприємно для людей, які приймають ці ліки. Людям може бути неприємно приймати ліки та отримувати побічні ефекти майже негайно, але не полегшити їх депресивні симптоми протягом декількох тижнів.

Деякі з найбільш поширених побічних ефектів, пов'язаних із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (SSRI), включають:

• Сексуальні побічні ефекти: У чоловіків можуть виникнути проблеми із затримкою еякуляції або еректильною дисфункцією. І чоловіки, і жінки можуть відчувати зниження сексуального потягу або неможливість досягти оргазму.
• Шлунково-кишкові: у деяких людей може спостерігатися сухість у роті, зниження апетиту, збільшення ваги або навіть втрата ваги. Інші можуть відчувати нудоту, діарею або навіть запор.
• Центральна нервова система: Деякі люди можуть відчувати безсоння, але інші люди можуть відчувати седативне лікування від прийому ліків. У деяких людей може спостерігатися тимчасове збудження або почуття роздратування інших. Інші відчують головний біль, запаморочення або тремор.

Інші побічні ефекти включають потовиділення, посилення синців, а в деяких рідкісних випадках проблеми з кровотечею. Іншим побічним ефектом, який іноді виникає, є зниження рівня натрію в крові. Однак це трапляється частіше у пацієнтів старшого віку.

У рідкісних випадках можуть виникати судоми. Крім того, у деяких людей можуть виникати суїцидальні думки та поведінка після початку прийому антидепресанту. Якщо це сталося з вами, важливо негайно повідомити лікаря.

Питання: Я щойно перемикав ліки від депресії. Скільки часу я повинен очікувати, що моє тіло потребує адаптації до цього нового препарату?

Якщо у вас є які-небудь побічні ефекти від вашого нового препарату, ви повинні побачити їх виникнення протягом першого або двох тижнів після перемикання. Зазначені побічні ефекти технічно можуть статися в будь-який час, але вони частіше виникають на початку терапії. Як правило, побічні ефекти зменшаться з плином часу. Але якщо у вас є стійкі побічні ефекти, що тривають понад два тижні, вам слід обговорити це з лікарем.

Питання: Мене переповнене кількістю процедур та методів терапії, які з'являються під час пошуку в Інтернеті "засобів лікування депресії". З чого я починаю?

Інтернет справді є змішаним благом, оскільки це може бути багатство інформації, але може бути і багатством дезінформації. Ваш постачальник первинної медичної допомоги - це місце для початку пошуку. Вони можуть обговорити докази, що стоять в Інтернеті, і допоможуть вам розібратися між фактом і вигадкою.

З: Я читав, що сонячне світло може допомогти проти депресії. Це справді правда?

Деякі люди помічають, що у них розвиваються лише депресивні симптоми, або їх депресивні симптоми посилюються протягом зимових місяців. Цей сезон традиційно відзначається коротшими днями з меншою кількістю сонячного світла. Люди, які пережили цей тип депресії, раніше діагностували стан, відомий як «афективний сезонний розлад». Однак Американська психіатрична асоціація у своєму 5-му випуску «Діагностичного та статистичного посібника психічних розладів» (DSM-5) усунула «сезонний афективний розлад». Натомість людина, яка відчуває депресію, яка збігається зі змінами сезонів, повинна відповідати критеріям основного депресивного розладу. Якщо буде визначено, що існує сезонна закономірність, діагноз буде "Основний депресивний розлад із сезонним малюнком".

Для людей, які відчувають цей варіант головного депресивного розладу, природне сонячне світло може допомогти. Але в ситуаціях, коли природного сонячного світла не вистачає, вони можуть використовувати світлову терапію. Багато людей повідомляють про покращення своїх депресивних симптомів при впливі природного сонячного світла або світлової терапії.

Питання: Як знайти терапевта, який підходить мені?

Найважливішим аспектом пошуку терапевта, який є «правильним» для вас, є пошук терапевта, якому ви довіряєте. Насправді, найважливіше - знайти терапевта, з яким можна сформувати позитивні, міцні терапевтичні стосунки. Протягом багатьох років безліч досліджень намагалися визначити, який тип терапії є "найкращим" для пацієнтів із найрізноманітнішими розладами. Висновки постійно вказують на терапевтичні стосунки на відміну від конкретного терапевтичного підходу. Іншими словами, спосіб співвідношення пацієнта та терапевта є одним із найсильніших прогнозів ефективності терапії.

Ви можете почати з кабінету лікаря. Вони можуть знати терапевтів, до яких вони скеровували інших пацієнтів, і вони, можливо, отримали відгуки про них. Крім того, якщо у вас був друг, який пройшов терапію, попросіть їх поради. Важливим у терапії є те, що якщо після перших кількох сеансів ви відчуваєте, що не геліруєте терапевта, то знайдіть іншого терапевта. Не здавайся!

Питання: Які види фінансування чи фінансової допомоги доступні для відвідування терапевта?

Багато страхових компаній покривають психотерапію. Якщо у вас є страховка, то найкращим місцем для початку було б зателефонувати до вашої страхової компанії або зайти в Інтернет та ознайомитись з їх веб-сторінкою, щоб знайти затверджених постачальників у вашому регіоні. Багато разів страхові компанії встановлюють обмеження на кількість відвідувань, за якими можна побачити терапевта, тому це важливо, щоб це з’ясувати. Якщо у вас немає страховки, ви можете запитати, пропонується чи не надає терапевтична система платіжну систему розсувного масштабу. Згідно з цими видами платіжних платежів ви нараховуєте рахунок відповідно до своїх доходів.

З: Мої друзі думають, що мені просто нудно і мені потрібно знайти нове хобі. Як я можу їм сказати, що мій MDD - це більше ніж це?

Основний депресивний розлад - важке захворювання для інших, особливо якщо вони ніколи цього не відчували. На жаль, людині, яка страждає від головного депресивного розладу, часто дають багато добросовісних, але зрештою марних порад. Люди з великим депресивним розладом, напевно, чули все, від «просто забрати себе на завантаження» до «просто потрібно знайти щось цікаве». Слід пам’ятати, що ці коментарі, як правило, не робляться із спроби вашої родини чи друзів бути підступними. Швидше вони представляють розчарування у ваших близьких, які не мають уявлення, як вам допомогти.

Існують групи підтримки для сімей та друзів людей, які страждають депресією. Ці групи надають освіту близьким людям, щоб допомогти їм зрозуміти, що депресія - це не вибір і не трапляється, тому що особа з розладом потребує нового хобі. Люди з депресією також можуть попросити свого лікаря пояснити розлад членам своєї родини.

Однак наприкінці дня люди повірять у те, що хочуть вірити. Тому люди з депресією повинні усвідомити, що вони можуть бути безсильними навчати деяких людей у ​​особистому житті про природу їх депресивного розладу.

З: Я не можу спати вночі. Це поширений симптом депресії?

Так, порушення сну трапляються при депресивних розладах. Деякі люди повідомляють, що вони сплять зовсім занадто багато, а інші - про те, що вони взагалі не можуть спати. Порушення сну досить часто зустрічаються при депресії і, ймовірно, будуть однією з напрямків уваги лікаря.

З: Чи є якісь нові методи лікування чи дослідження депресії?

З кожним роком наше розуміння широкого кола психічних розладів продовжує зростати - включаючи депресію. Нові антидепресанти продовжують розробляти. Зовсім недавно поява транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) отримала досить багато уваги з точки зору своєї ефективності в лікуванні депресії. Це цікавий час в психіатрії, тому що нам цікаво побачити, які нові події відбудуться в найближчі кілька років.

З: Я відчуваю надзвичайну втому. Мій невролог сказав мені скоротити час, який я витрачаю на роботу. Це нормально?

Ваш невролог, напевно, заохочує вас скоротити час роботи, щоб допомогти вам заощадити енергію. Це дасть вам більше енергії для виконання завдань, пов'язаних з домом, на відміну від повернення додому з роботи та впадання в ліжко. Я не впевнений, що є основним неврологічним станом, але балансування роботи та домашнього життя має важливе значення для вашого загального фізичного та психічного здоров'я.

Приєднуйтесь до розмови

Спілкуйтеся з нашою спільнотою Facebook про усвідомлення психічного здоров'я, щоб отримати відповіді та співчутливу підтримку. Ми допоможемо вам орієнтуватися.