Запитайте експерта: Розуміння ландшафту ліків від хвороби Бехтерева

Зміст

• Чи можна вилікувати анкілозуючий спондиліт?
• Які найбільш перспективні методи лікування в клінічних випробуваннях?
• Як я знаю, чи маю я право на клінічне випробування?
• Які найновіші методи лікування анкілозуючого спондиліту?
• Які додаткові методи лікування ви рекомендуєте? Які вправи ви рекомендуєте?
• Чи є операція варіантом лікування анкілозуючого спондиліту?
• Як ви бачите, як змінюється лікування анкілозуючого спондиліту протягом наступних 10 років?
• Як ви думаєте, яким буде наступний прорив у лікуванні анкілозуючого спондиліту?
• Як сучасні технології допомагають прогресувати лікування?

Чи можна вилікувати анкілозуючий спондиліт?

В даний час не існує ліків від анкілозуючого спондиліту (АС). Однак більшість пацієнтів з АС можуть вести довгий, продуктивний спосіб життя.

Через час між появою симптомів та підтвердженням захворювання необхідна рання діагностика.

Медичний менеджмент, допоміжні методи лікування та цілеспрямовані вправи можуть запропонувати пацієнтам поліпшити якість життя. Позитивні наслідки включають полегшення болю, збільшення обсягу рухів та збільшення функціональної здатності.

Які найбільш перспективні методи лікування в клінічних випробуваннях?

Найперспективнішими клінічними випробуваннями є дослідження ефективності та безпеки бімекізумабу. Це препарат, який пригнічує як інтерлейкін (IL) -17A, так і IL-17F - невеликі білки, що сприяють появі симптомів АС.

Філготиніб (FIL) є селективним інгібітором кінази 1 Janus (JAK1), іншого проблемного білка. В даний час ФІЛ розробляється для лікування псоріазу, псоріатичного артриту та АС. Це приймається всередину і є дуже потужним.

Як я знаю, чи маю я право на клінічне випробування?

Ваше право брати участь у клінічному випробуванні щодо АС залежить від мети випробування.

Випробування можуть вивчати ефективність та безпеку досліджуваних препаратів, прогресування ураження скелета або природний перебіг захворювання. Перегляд діагностичних критеріїв АС вплине на розробку клінічних випробувань у майбутньому.

Які найновіші методи лікування анкілозуючого спондиліту?

Останніми затвердженими FDA препаратами для лікування АС є:

• устекінумаб (Stelara), інгібітор IL12 / 23
• тофацитиніб (Xeljanz), інгібітор JAK
• секукінумаб (Cosentyx), інгібітор IL-17 та гуманізоване моноклональне антитіло
• іксекізумаб (Taltz), інгібітор IL-17

Які додаткові методи лікування ви рекомендуєте? Які вправи ви рекомендуєте?

Додаткові методи лікування, які я зазвичай рекомендую, включають:

• масаж
• голковколювання
• точковий масаж
• гідротерапевтичні вправи

Конкретні фізичні вправи включають:

• розтягування
• сидячи на стіні
• дошки
• підборіддя підтягнути в положенні лежачи
• розтягнення стегна
• глибокі дихальні вправи та ходьба

Заохочується також використання методів йоги та блоків транскутанної електричної стимуляції нервів (TENS).

Чи є операція варіантом лікування анкілозуючого спондиліту?

Хірургічне втручання рідко зустрічається при АС. Іноді хвороба прогресує до того, що перешкоджає повсякденній діяльності через біль, обмеження рухів та слабкість. У цих випадках може бути рекомендована операція.

Є кілька процедур, які можуть зменшити біль, стабілізувати хребет, поліпшити поставу та запобігти здавленню нервів. Дезінфекція хребта, остеотомії та ламінектомії, які виконують дуже досвідчені хірурги, можуть бути корисними для деяких пацієнтів.

Як ви бачите, як змінюється лікування анкілозуючого спондиліту протягом наступних 10 років?

На моє враження, лікування буде адаптоване на основі конкретних клінічних висновків, вдосконалених методів візуалізації та будь-яких пов’язаних проявів цієї хвороби.

АС потрапляє під парасольку ширшої категорії хвороб, які називаються спондилоартропатіями. Сюди входять псоріаз, псоріатичний артрит, запальні захворювання кишечника та реактивна спондилоартропатія.

Можуть бути презентації цих підмножин, і люди отримають користь від цілеспрямованого підходу до лікування.

Як ви думаєте, яким буде наступний прорив у лікуванні анкілозуючого спондиліту?

Два специфічні гени, HLA-B27 та ERAP1, можуть брати участь у експресії AS. Я думаю, що наступний прорив у лікуванні АС буде проінформований шляхом розуміння того, як вони взаємодіють та їх зв’язку із запальними захворюваннями кишечника.

Як сучасні технології допомагають прогресувати лікування?

Одним із значних успіхів є наномедицина. Ця технологія була використана для успішного лікування інших запальних захворювань, таких як остеоартрит та ревматоїдний артрит. Розробка систем доставки на основі нанотехнологій може бути захоплюючим доповненням до управління АС.

Бренда Б. Спріггс, доктор медицини, FACP, MPH, є клінічним професором Emerita, UCSF, ревматолог, консультантом декількох організацій охорони здоров'я та автором. Її інтереси включають пропаганду пацієнтів та пристрасть до надання експертних консультацій з ревматології лікарям та недостатньо забезпеченим верствам населення. Вона є співавтором "Фокусу на своєму найкращому здоров'ї: розумний путівник охороною здоров'я, на яку ви заслуговуєте".