Аутоімунний гепатит

Зміст

• Що таке аутоімунний гепатит?
• Причини аутоімунного гепатиту
• Види аутоімунного гепатиту
• Симптоми аутоімунного гепатиту
• Діагностування аутоімунного гепатиту
• Лікування аутоімунного гепатиту
• Імунодепресивні препарати
• Кортикостероїди
• Пересадка печінки
• Ускладнення аутоімунного гепатиту

Що таке аутоімунний гепатит?

Віруси викликають багато видів гепатиту. Аутоімунний гепатит (AIH) - один виняток. Цей тип захворювань печінки виникає, коли ваша імунна система атакує клітини печінки. AIH - це хронічний стан, який може призвести до цирозу (рубцювання) печінки. Зрештою, це може призвести до печінкової недостатності.

Причини аутоімунного гепатиту

AIH виникає, коли ваша імунна система помиляє клітини печінки для сторонніх агресорів і створює антитіла для їх нападу. Лікарі точно не знають, чому це відбувається. Однак були визначені певні фактори ризику, зокрема:

• сімейна історія AIH
• історія бактеріальних або вірусних інфекцій
• бути жінкою
• використання певних лікарських препаратів, таких як міноциклін

Інші аутоімунні стани можуть викликати симптоми захворювання печінки, а також пов'язані з розвитком AIH. До таких захворювань належать:

• Хвороба Могили
• тиреоїдит
• виразковий коліт
• цукровий діабет І типу
• ревматоїдний артрит
• склеродермія
• запальна хвороба кишечника (IBD)
• системний червоний вовчак
• Синдром Шегрена

Види аутоімунного гепатиту

На основі тестів на сироватку крові існує два типи AIH:

• Тип I зустрічається частіше, має тенденцію вражати молодих жінок і пов'язане з іншими аутоімунними захворюваннями. Це найпоширеніша форма АІХ у США.
• Тип II насамперед вражає дівчат у віці від 2 до 14 років.

Хоча ВІЧ зазвичай виникає в підлітковому або ранньому віці, він може розвиватися в будь-якому віці.

Симптоми аутоімунного гепатиту

Симптоми АІХ варіюються від легкої до важкої. На ранніх стадіях у вас можуть бути відсутні симптоми, але на пізніх стадіях симптоми можуть з’являтися раптово. Вони також можуть повільно розвиватися з часом.

Симптоми AIH включають:

• збільшена печінка (гепатомегалія)
• ненормальні кровоносні судини на шкірі (павукова ангіома)
• здуття живота (набряк)
• темна сеча
• блідо-кольорові табурети

Додаткові симптоми можуть включати:

• пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
• свербіж, викликаний накопиченням жовчі
• втома
• втрата апетиту
• нудота
• блювота
• болі в суглобах
• дискомфорт у животі

Діагностування аутоімунного гепатиту

AIH можна легко сплутати з іншими хворобами. Симптоми дуже схожі на симптоми вірусного гепатиту. Щоб поставити правильний діагноз, аналіз крові потрібно:

• виключають вірусний гепатит
• визначте тип АІХ у вас
• перевірити свою функцію печінки

Аналізи крові також використовуються для вимірювання рівня специфічних антитіл у крові. Антитіла, асоційовані з AIH, включають:

• антигладкі антитіла
• протипечінкові мікросоми нирок типу I антитіла
• антиядерні антитіла

Аналізи крові також можуть виміряти кількість антитіл до імуноглобуліну G (IgG) у вашій крові. Антитіла до IgG допомагають організму боротися з інфекцією та запаленням.

Інколи може бути необхідна біопсія печінки для діагностики AIH. Це може виявити тип та тяжкість ураження печінки та запалення. Процедура передбачає витягнути невеликий шматочок тканини печінки довгою голкою та відправити її в лабораторію для тестування.

Лікування аутоімунного гепатиту

Лікування може сповільнити, зупинити, а іноді і зворотно пошкодити печінку. Приблизно від 65 до 80 відсотків людей, які страждають на СІН, підуть у стан ремісії. Однак ремісія може зайняти до трьох років.

Імунодепресивні препарати

Імунодепресивні препарати можна використовувати для припинення нападу імунної системи. До таких препаратів належать 6-меркаптопурин та азатіоприн. Прийом імунодепресантів може поставити під загрозу здатність вашого організму боротися з іншими інфекціями.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, зазвичай у формі преднізону, може безпосередньо лікувати запалення печінки. Вони також можуть служити імунодепресантами. Ймовірно, вам доведеться приймати преднізолон мінімум 18-24 місяці. Деякі люди повинні продовжувати приймати препарат довічно, щоб запобігти повторному виникненню AIH.

Преднізолон може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи:

• діабет
• остеопороз
• гіпертонія
• збільшення ваги

Пересадка печінки

А трансплантацію печінки можна лікувати AIH. Однак хвороба іноді може повторитися навіть після пересадки. За даними Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань, серед людей, які перенесли трансплантацію, існує 86-відсоткова однорічна виживаність. П’ятирічна виживаність становить близько 72 відсотків.

Ускладнення аутоімунного гепатиту

Потенційні ускладнення нелікованого AIH включають:

• печінкова недостатність
• рубцювання печінки (цироз)
• рак печінки
• підвищення артеріального тиску у ворітній вені, яка постачає кров до печінки
• розширені вени в шлунку та стравоході (варикоз стравоходу)
• скупчення рідини в животі (асцит)