Розширений рак молочної залози до і після менопаузи

Зміст

• 1.Яке основне лікування метастатичного раку молочної залози, позитивного до рецепторів гормонів?
• 2. Як лікується метастатичний рак молочної залози у жінок в пременопаузі?
• 3. Яке лікування призначене для жінок у постменопаузі?
• 4. Коли хіміотерапія або цілеспрямована терапія застосовуються для лікування метастатичного раку молочної залози?

Огляд

Метастатичний рак молочної залози (його також називають запущеним раком молочної залози) означає, що рак поширився з грудей в інші місця тіла. Він все ще вважається раком молочної залози, оскільки метастази мають однаковий тип ракових клітин.

Варіанти лікування залежать від конкретних характеристик пухлини, наприклад, чи є вона позитивною до гормональних рецепторів та чи є HER2-позитивною. Інші фактори включають стан здоров'я, будь-яке лікування, яке ви раніше отримували, і скільки часу знадобилося, щоб рак повторився.

Лікування також залежить від того, наскільки поширений рак і чи пережили ви менопаузу. Ось декілька запитань, які слід задати своєму лікарю щодо запущеного раку молочної залози, пов’язаного з менопаузою.

1.Яке основне лікування метастатичного раку молочної залози, позитивного до рецепторів гормонів?

Гормональна терапія або ендокринна терапія, як правило, є основним компонентом лікування жінок із позитивним гормональним рецептором метастатичним раком молочної залози. Іноді це називають антигормональним лікуванням, оскільки воно діє як протилежність замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Мета полягає в тому, щоб знизити рівень естрогену та прогестерону в організмі, щоб перешкодити цим гормонам потрапляти до ракових клітин та отримувати естроген, необхідний їм для росту.

Гормональна терапія може бути використана для припинення впливу гормонів на ріст клітин та їх загальне функціонування. Якщо гормони блокуються або видаляються, ракові клітини мають менше шансів вижити.

Гормональна терапія також заважає здоровим клітинам молочної залози отримувати гормони, які можуть стимулювати ракові клітини відростати в грудях або деінде.

2. Як лікується метастатичний рак молочної залози у жінок в пременопаузі?

Метастатичне лікування раку молочної залози у жінок в пременопаузі з позитивними гормональними рецепторами раку зазвичай передбачає придушення яєчників. Ця процедура знижує рівень гормонів в організмі, щоб позбавити пухлину естрогену, необхідного для її зростання.

Придушення яєчників можна досягти одним із двох способів:

• Наркотики можуть зупинити яєчники від вироблення естрогену, який індукує менопаузу протягом певного періоду.
• Хірургічна процедура, яка називається оофоректомія, може видалити яєчники і назавжди зупинити вироблення естрогену.

Інгібітор ароматази може бути призначений жінкам у пременопаузі разом із супресією яєчників. Інгібітори ароматази можуть включати:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (аромазин)
• летрозол (Femara)

Тамоксифен, антиестроген, також часто використовується для лікування метастатичного раку молочної залози у жінок в період менопаузи. Це може запобігти поверненню або поширенню раку в іншому місці.

Тамоксифен може не підійти, якщо рак прогресував під час попереднього лікування тамоксифеном. Встановлено, що поєднання супресії яєчників та тамоксифену покращує виживаність порівняно з окремим тамоксифеном.

3. Яке лікування призначене для жінок у постменопаузі?

Супресія яєчників не потрібна жінкам у постменопаузі. Їхні яєчники вже перестали виробляти велику кількість естрогену. Вони складають лише невелику кількість у своїй жировій тканині та надниркових залозах.

Гормональна терапія в постменопаузі зазвичай включає інгібітор ароматази. Ці препарати зменшують кількість естрогену в організмі, зупиняючи тканини та органи, крім яєчників, виробляти естроген.

Поширені побічні ефекти інгібіторів ароматази включають:

• припливи
• нудота
• блювота
• хворобливі кістки або суглоби

Більш серйозні побічні ефекти включають витончення кісток і збільшення рівня холестерину.

Жінкам у постменопаузі можуть призначати тамоксифен протягом ряду років, як правило, п’ять і більше. Якщо препарат застосовується менше п’яти років, інгібітор ароматази часто можна вводити протягом решти років.

Інші препарати, які можуть бути призначені, включають інгібітори CDK4 / 6 або фульвестрант.

4. Коли хіміотерапія або цілеспрямована терапія застосовуються для лікування метастатичного раку молочної залози?

Хіміотерапія є основним варіантом лікування потрійного негативного раку молочної залози (негативного рецептора гормонів та HER2-негативного). Хіміотерапія також може застосовуватися разом із терапією, спрямованою на HER2, для позитивних видів HER2 раку молочної залози.

Хіміотерапія може застосовуватися у більш серйозних випадках для позитивних до гормонів рецепторів, HER2-негативних видів раку.

Якщо перший хіміотерапевтичний препарат або їх комбінація припиняють діяти і рак поширюється, можна використовувати другий або третій препарат.

Пошук правильного лікування може зайняти певні спроби та помилки. Те, що підходить комусь іншому, не обов’язково підходить саме вам. Дотримуйтесь плану лікування та повідомте свого лікаря. Повідомте їх, коли щось працює чи не працює.

Можливо, у вас попереду важкі дні, але це допомагає бути в курсі всіх своїх варіантів лікування.