Ця акушерка бореться, щоб знову породити вагінальну бриджу

Зміст

• Насправді Девіс зробив свою місію знову породжувати вагінальне передлежання
• Страх навколо бриджів народжується
• Але за роки, коли це дослідження було швидко відстежено до публікації, низка критиків, зокрема Дейвіс, висловлювали занепокоєння щодо його дійсності
• Раніше брич була просто "варіацією норми".

Акушерки мають все більшу популярність, але все ще багато в чому не зрозуміли. Ця трискладова серія має на меті допомогти вам відповісти на запитання: що таке акушерка і чи є мені одна справа?

На початку 20-х років Бетті-Енн Девіс була натуропатом автостопом по Центральній Америці. Але в 1976 році траєкторія її кар’єри змінилася.

Великий землетрус вирівнював багато будинків в гватемальському селі, в якому вона жила в той час, через що кілька вагітних жінок рано почали працювати.

"Мені довелося навчитися спакувати коня та виїхати в села і дізнатися, що відбувається", - розповідає вона Healthline. "Кожен раз, коли я приїжджав, люди підбігали до мене і запитували:" Ти акушерка? ", А я б сказав" ні ", але я можу допомогти".

Таким чином, розпочалося найдавніше навчання її акушерки.

Девіс провів чотири роки в Гватемалі, працюючи разом з місцевими акушерками, щоб вивчити їх практику. Звідти вона провела деякий час у сільській Алабамі, допомагаючи вагітним з низьким рівнем доходу, які не могли дозволити собі лікаря, перш ніж приїхати до Оттави, Онтаріо, на початку 80-х.

Врешті-решт вона розпочала власну акушерську практику, хоча минуло кілька років, перш ніж її професію буде визнана і врегульована канадським урядом.

Докладніше про акушерство в США тут.

За 40 років, відколи вона відвідувала своє перше народження в Центральній Америці, Девіс подорожувала по всьому світу - від північно-західних територій Канади до Німеччини до Афганістану - вивчаючи, серед іншого, дітородну практику.

Окрім її унікальної подорожі до того, щоб стати акушеркою, те, що виділяє Девіс від багатьох інших медичних працівників, які спеціалізуються на пологах, - це її знання в області вагінального передлежання. Це означає доставляти дитину, яка перебуває на ногах або внизу, замість головної вагіни, замість кесаревого розтину, загальновідомого як C-розтин.

Насправді Девіс зробив свою місію знову породжувати вагінальне передлежання

У чомусь Девіс, який також викладає на кафедрі жінок і гендерних досліджень в Університеті Карлетона в Оттаві, може вважатися трохи радикальним.

Минулого року вона допомогла опублікувати дослідження, яке виявило значні переваги для жінки, яка народила передлежачу дитину у вертикальному положенні - на колінах, на руках і колінах або стоячи - порівняно з лежанням на спині.

«Ми вже знаємо, що з проведених нами досліджень таз динамічний, і дитина прокручується, коли таз змінює форму. Як це, що ми закінчилися з жінками, що лежать на спині, і люди насправді думають, що це нормально? " Девіс муз. "Це абсолютно ненормальний спосіб народити дитину."

Страх навколо бриджів народжується

Коли у жінки настає передлежача вагітність, яка трапляється у 3–4 відсотків доношених пологів, Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG) рекомендує її медичному працівнику намагатися вручну перетворити дитину на внутрішньоутробну хворобу, коли це можливо, шляхом процесу називається зовнішнім цефальним варіантом. Це поміщає голову дитини до пологів.

Якщо це не допоможе, ACOG у 2006 році визначив, що рішення про те, чи слід робити кесарів розтин або вагінальне передлежання, повинно залежати від досвіду лікаря.

Аналогічна позиція щодо навичок та досвіду практикуючих лікарів займає Товариство акушерів та гінекологів Канади.

АСОГ також зазначає: "Кесарів розродження стане переважним способом доставки для більшості лікарів через зменшення кваліфікації в вагінальній бриджі."

Або, як стверджує Американська асоціація вагітності: "Більшість медичних працівників не вірять у спробу вагінальних пологів для передлежання."

Протягом десятиліть стандартом догляду за дітьми, які страждають на озері, було проведення кесаревого розтину, загальновідоме як C-розтин, частково завдяки результатам попереднього дослідження, відомого як "Проба з термічної бричі".

Під керівництвом дослідників з Університету Торонто рандомізоване контрольоване дослідження розглядало результати, зосереджуючи увагу на смерті та захворюваності матері та дітей, понад 2000 жінок із передлежачою вагітністю в 26 країнах у період з 1997 по 2000 рік.

Згідно з даними, у немовлят із передлежанням, яких були доставлені плановим кесаревим розтином, було більше шансів на виживання, ніж у дітей, які були доставлені плановим вагінальним родом. Вони повідомили про серйозну захворюваність новонароджених у 3,8 відсотка немовлят, які були доставлені вагінально проти 1,4 відсотка немовлят, яких доставили за допомогою секції C.

Але за роки, коли це дослідження було швидко відстежено до публікації, низка критиків, зокрема Дейвіс, висловлювали занепокоєння щодо його дійсності

"Це була одна з головних речей, яка вклала цвях у труну, коли проводилися бриджі по всьому світу", - говорить Девіс. "Це було не просто в Північній Америці. Це було також у Південній Америці, Ізраїлі, Південній Африці, Австралії, Новій Зеландії - це було страшно ".

Один експерт написав в Американському журналі акушерства та гінекології, що, виходячи з ряду факторів, включаючи "серйозні питання щодо загальної дотримання критеріїв включення", "оригінальні рекомендації щодо судового розслідування щодо британських термінів повинні бути зняті".

Наприклад, протокол повинен був включати лише матерів, які вагітні одинокими плодами; однак у 16 ​​випадках перинатальної смерті у дослідженні було два групи близнюків.

Одне з проблем, пов'язаних із тим, як виносити передлежачу дитину, полягає в тому, що голова потрапить у пастку, коли вона пробивається вниз по родових шляхах. Девіс говорить, що передлежачі передлежачі, як правило, є складнішими, оскільки потребують більше маневрів.

"Оскільки голова - це остання річ, яка виникає, є стурбованість тим, що дитина піде пізніше, і це часто роблять, але це не означає, що у нас більш високі показники смертності від вагінальної в порівнянні з кесаревим. передчасні пологи », - каже вона. "[Більш високі показники смертності не здаються] справді в місцях з хорошими протоколами та досвідченим персоналом ... але все ще існує великий страх перед вагінальними пологіми."

Насправді, дослідження, проведене у 2006 році, присвячене жінкам у Бельгії та Франції, які представляли немовлят із передлежанням, виявили, що рівень смертності чи захворюваності «не суттєво відрізнявся між запланованими групами вагінального та кесаревого розтину».

Девіс говорить, що черговий недолік у процесі судового розгляду щодо термінової бричі - це те, що він не брав належним чином врахувати досвід роботи медичного працівника. Виявилося, що вони справді намагаються підштовхнути практикуючого робити більше брид, ніж їм зазвичай комфортно, - каже вона.

Раніше брич була просто "варіацією норми".

Девіс - єдина акушерка в Канаді, якій надаються лікарняні пільги на відвідування бриджів без переведення на акушерство.

У свої 40 років як акушерка вона відвідала понад 150 запланованих вагінальних пологів.

"Я вступила в це в той момент, коли брич не вважалася дуже небезпечною справою", - каже вона. «Це вважалося варіацією норми. Це вважалося чимось, що ви насправді повинні знати, як це зробити, і повинні мати навички для цього ".

Одне з запланованих поставок бриджі було з мамою Оттави Валь Раян. В інтерв'ю 2016 р. Для Радіо CBC, Райан сказала, що вагітніла 32 тижні, коли дізналася, що її дочка - брид. "Я був дуже нервовий і злякався, бо думав, що це означає автоматичний переріз".

"Хто тобі це сказав?" - запитує інтерв'юер.

"Ніхто мені не сказав", - відповідає вона. "Це були речі, які я чув від інших людей ... але це був міф. Я не хотів C-розрізу. Я не хотів великих операцій та всіх можливих ускладнень від операції. Я хотів природного народження ».

"Бетті-Енн змогла зловити мою дитину, коли лінго йде, доставити мою дитину", - продовжує Райан. «І для мене це було приголомшливо, оскільки в кімнаті не було лікаря, це були дуже гарні пологи. Моя історія досить антикліматична; немає драми, стресу, лікарів. "

Кожна мама по-різному сприймає, який ідеальний досвід народження, говорить Девіс. Її мета - допомогти жінкам бути більш поінформованими щодо своїх варіантів, що означає обмін інформацією, заснованою на доказах.

Зрештою, кесарів розтин є основною операцією, яка пов'язана зі своїм набором ризиків. Для жінок це не "банальна справа". У 2016 році 32 відсотки всіх пологів були проведені кесаревим розтином у США. У Канаді цей показник становив 28 відсотків.

У багатьох лікарнях показник С-розрізу набагато вищий за середній, і його часто можна уникнути. У Каліфорнії показник С-секції для матерів з низьким рівнем ризику коливається від 12 до 70 відсотків.

Девіс також працює над тим, щоб допомогти лікарям знову стати комфортним. Вона подорожувала по всьому світу, влаштовуючи семінари та презентації про народження передлежань у лікарнях та конференціях.

"Проблема із суперечкою - це проблема, яка дійсно стосується питань майстерності, політики та ієрархії - не тільки в лікарнях, але й у суспільстві - та попиту споживачів та реальних побажань матерів", - говорить Девісс.

"Народження повинно бути чимось там, коли ви вітаєте когось у світі, який стане вашою гордістю і радістю. Щоб народження перейшло таким чином, коли ви відчуваєте себе поза контролем, оскільки практикуючі хочуть контролювати через їхній страх, це означає, що ми працюємо в гору. Я думаю, якби ми змогли всі разом розвернутися і побігти в гору, було б краще.

Прочитайте про те, як акушерки зростають у популярності. Пізніше цього тижня в останній частині нашої серії буде вивчено, як акушерки роблять набагато більше, ніж «ловлять немовлят» - вони надають основну допомогу жінкам без дітей.

Кімберлі Лосон - колишній редактор газет, що проводиться протягом двох тижнів, перейшов на свободу письменника, що базується в Грузії. Її написання, яке охоплює теми, що стосуються здоров'я жінки до соціальної справедливості, було опубліковано в журналі O, широко, Rewire.News, The Week тощо. Коли вона не бере малюка на нові пригоди, вона пише вірші, займається йогою та експериментує на кухні. Слідкуйте за нею у Twitter.