Низький міхур (цистоцеле): що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• Як визначити, чи низький ваш сечовий міхур
• Тести на низький рівень сечового міхура
• Лікування низького сечового міхура
• 1. Вправи при низькому сечовому міхурі
• 2. Фізіотерапія при низькому сечовому міхурі
• 3. Засоби від низького сечового міхура
• 4. Операція на нижньому сечовому міхурі

Низький сечовий міхур виникає тоді, коли м’язи та зв’язки тазового дна не можуть утримувати сечовий міхур точно на місці, саме тому він «вислизає» зі свого нормального положення і може легко торкнутися піхвою.

Цю ситуацію можна назвати цистоцеле, випаданням сечового міхура, низьким міхуром або падінням сечового міхура, частіше у жінок старше 40 років, які вже завагітніли. У жінки може бути тільки впав сечовий міхур, але матка, уретра та пряма кишка також можуть впасти одночасно.

Лікування низького сечового міхура можна проводити зі зміною способу життя, зниженням ваги, відмовою від куріння, боротьбою із запорами, крім фізичної терапії, вправ на таз, показаних фізіотерапевтом, або хірургічним втручанням, у найважчих випадках, коли сечовий міхур вхід у піхву або проходить через піхву.

Як визначити, чи низький ваш сечовий міхур

Ознаки та симптоми, які вказують на те, що сечовий міхур звисає, включають:

• Шишка у піхві, яку можна побачити неозброєним оком або промацати пальцями під час вагінального дотику;
• Відчуття тяжкості в сечовому міхурі;
• Відчуття м’яча у піхву;
• Біль або дискомфорт в області тазу;
• Слабкість або слабкість м’язів і зв’язок промежини;
• Може відбутися мимовільна втрата сечі;
• Труднощі з виділенням сечі протягом перших секунд сечовипускання;
• Невідкладність і збільшення частоти сечовипускання;
• Біль і роздратування у піхві під час статевого контакту;
• У разі випадання прямої кишки також може утворитися «мішечок» поблизу заднього проходу, що спричиняє біль, дискомфорт та труднощі з усуненням стільця.

Для встановлення діагнозу та лікування лікування випадків низького сечового міхура найбільш призначеним лікарем є гінеколог, який спеціалізується на урогінекології. Фізіотерапія також корисна при лікуванні.

Тести на низький рівень сечового міхура

Іспити, які може призначити гінеколог для оцінки впалого сечового міхура:

• Оцінка сили м’язів таза;
• Трансвагінальне УЗД: для оцінки м’язів перианальної області та для оцінки наявності змін в матці, спорожнення сечового міхура або уретри;
• Уродинамічні дослідження: для оцінки здатності сечового міхура утримувати та елімінувати сечу;
• Магнітно-резонансна томографія: для кращого огляду всіх структур в області тазу.
• Цистоуретроскопія: щоб побачити уретру та сечовий міхур, у жінок, у яких спостерігаються терміновість, частота сечовипускання, біль у сечовому міхурі або кров у сечі.

Падіння сечового міхура частіше спостерігається під час менопаузи або після неї, після вагітності, у випадках запору, після операції з видалення матки, у разі надмірної ваги або ожиріння, після 50 років, а також у жінок, які палять.

Іншою ситуацією, яка сприяє падінню сечового міхура, є роботи, що вимагають фізичних зусиль, наприклад, робота по дому або там, де необхідно тримати або нести важкі предмети. Отже, щоб запобігти повторному падінню сечового міхура необхідно уникати всіх цих факторів.

Лікування низького сечового міхура

Лікування залежить від ступеня цистоцеле у жінки:

1. Вправи при низькому сечовому міхурі

Вправи Кегеля показані для менш важких випадків, коли у жінки падіння сечового міхура або слабкі тазові м’язи з невеликою кількістю симптомів, і тому операція не показана. Ці вправи необхідно виконувати щодня, щоб вони мали очікуваний ефект і були дуже ефективними при правильному виконанні.

Як робити вправи Кегеля:

• Спорожнити сечовий міхур;
• Визначте лобно-куприковий м’яз: для цього спробуйте зупинити потік сечі під час сечовипускання;
• Щоб знову скоротити м’яз лобово-копчикового м’яза після сечовипускання, щоб переконатися, що ви знаєте, як правильно скоротити м’яз;
• Виконайте 10 м’язових скорочень поспіль;
• Розслабтеся на кілька хвилин;
• Відновіть вправу, роблячи щонайменше 10 підходів по 10 скорочень.

Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому положенні, сидячи, лежачи або стоячи, і навіть виконувати за допомогою гімнастичних м’ячів. Однак легше почати з положень, зігнувши ноги. Більше деталей дивіться у цьому відео:

Як робити гіпопресивну гімнастику:

Гіпопресивна гімнастика також призначена для боротьби з низьким міхуром, оскільки вона також сприяє зміцненню м’язів тазового дна. Робити:

• Зробіть вдих нормально і після повного випуску повітря, поки живіт не почне скорочуватися самостійно, а потім «стискати живіт», всмоктуючи м’язи живота всередину, ніби намагаючись торкнутися пупка до спини.
• Це скорочення слід тримати спочатку 10-20 секунд і з часом поступово збільшувати час, залишаючись якомога довшим, не дихаючи.
• Після перерви наповніть легені повітрям і повністю розслабтесь, повернувшись до нормального дихання.

Дивіться поетапно гіпопресивні вправи в цьому відео:

2. Фізіотерапія при низькому сечовому міхурі

У фізіотерапії, крім зазначених вище вправ, існують ще й інші можливості, наприклад, використання песарію, який є невеликим пристосуванням, яке можна помістити всередину піхви, щоб допомогти утримувати сечовий міхур. Це невеликі свинцеві кульки з різною вагою, які можна вводити у піхву під час вправи.

Інші ресурси, які також можуть бути використані, - це інтравагінальна електростимуляція або біологічна зворотня зв'язок, які є пристроями, які допомагають жінкам глибше усвідомлювати свої тазові м'язи, щоб полегшити виконання вправ правильно.

Фізіотерапія в жіночому здоров’ї складається з індивідуальних занять тривалістю від 30 хвилин до 1 години, які потрібно виконувати не рідше одного разу на тиждень, хоча вправи потрібно виконувати вдома, щодня. Дізнайтеся більше деталей фізіотерапії при нетриманні сечі.

3. Засоби від низького сечового міхура

Деякі засоби на основі естрогену можуть застосовуватися під час менопаузи, щоб допомогти контролювати симптоми цистоцеле, тому заміщення гормонів під час менопаузи також показано для доповнення лікування деяких жінок. Дізнайтеся більше про заміщення гормонів.

4. Операція на нижньому сечовому міхурі

Хірургія цистоцеле полягає у зміцненні структур тазової області для відновлення правильного положення сечового міхура, матки та всіх структур, які «впали». Зазвичай лікар розміщує «сітку», яка служить опорою для органів малого тазу, що є дуже ефективним, особливо для найбільш серйозних випадків.

Цей тип хірургічного втручання можна зробити за допомогою лапаротомії або розрізу живота, з регіональною або загальною анестезією, але, як і всі інші, він має свої ризики, такі як пірсинг органів, кровотеча, інфекція, біль під час статевого контакту та повернення нетримання сечі, в деяких випадках .

Операція проводиться швидко, і жінку госпіталізують лише на 2–3 дні, але необхідно відпочивати вдома та уникати зусиль у перший тиждень після операції. Дізнайтеся більше подробиць відновлення після цього виду операції за адресою: Хірургія при нетриманні сечі.