Біопсія нирки: показання, спосіб її проведення та підготовка

Зміст

• Показання до біопсії нирок
• Як це робиться
• Підготовка до біопсії нирок
• Протипоказання та можливі ускладнення

Біопсія нирки - це медичне обстеження, при якому беруть невелику пробу ниркової тканини для дослідження захворювань, що вражають нирку, або для супроводу пацієнтів, яким пересадили нирку, наприклад. Біопсія повинна проводитися в лікарні, а особа повинна перебувати під наглядом протягом 12 годин, щоб лікар міг контролювати розвиток людини та кількість крові в сечі.

Перед проведенням біопсії необхідно, крім УЗД нирки, провести інші дослідження, такі як коагулограма та аналізи сечі, перевірити наявність кіст, форму нирок та характеристики нирок, а отже, перевірити, чи можна проводити біопсія. Ця процедура не показана, якщо людина має одну нирку, має ознаки та симптоми інфекції, є гемофільною або має полікістоз нирок.

Показання до біопсії нирок

Нефролог може вказати на проведення ниркової біопсії, коли у сечі невідомого походження спостерігається велика кількість білків та / або крові, у разі гострої ниркової недостатності, яка не покращується, та після трансплантації нирки з метою спостереження за пацієнтом.

Таким чином, біопсія нирки призначена для дослідження захворювань, що вражають нирку, та підтвердження діагнозу, таких як:

• Гостра або хронічна ниркова недостатність;
• Гломерулонефрит;
• Вовчаковий нефрит;
• Ниркова недостатність.

Крім того, може бути призначена біопсія нирок для оцінки реакції захворювання на лікування та перевірки ступеня ниркової недостатності.

Не кожен раз, коли результати змінюються, необхідно проводити біопсію. Тобто, якщо у людини є кров у сечі, зміни креатиніну або білка в сечі окремо і не супроводжується гіпертонією, наприклад, біопсія не показана. Крім того, немає необхідності проводити біопсію, якщо причина порушення роботи нирок відома.

Як це робиться

Біопсія повинна проводитися в лікарні, при цьому місцева анестезія застосовується дорослим пацієнтам, які співпрацюють із процедурою або седацією у дітей або дорослих, які не працюють спільно. Процедура займає близько 30 хвилин, однак рекомендується залишати пацієнта в лікарні протягом 8-12 годин після процедури, щоб лікар міг оцінити реакцію людини на іспит.

Перед процедурою проводиться УЗД нирок та сечовидільної системи, щоб перевірити, чи є якісь зміни, які компрометують або збільшують ризик обстеження. Крім того, проводяться лабораторні дослідження, такі як посів крові, коагулограма та аналіз сечі, щоб перевірити, чи можна провести біопсію без будь-яких ускладнень.

Якщо все відповідає правилам, людину кладуть лежачи на живіт, а обстеження проводять за допомогою ультразвукового зображення, що дозволяє визначити найкраще місце для розміщення голки. Голкою береться зразок тканини нирки, який направляється в лабораторію для аналізу. Найчастіше беруть дві проби з різних місць розташування нирки, щоб результат був точнішим.

Після біопсії пацієнт повинен залишатися в лікарні для спостереження, і немає ризику кровотечі після процедури або зміни артеріального тиску. Пацієнту важливо повідомити лікаря про будь-які симптоми, які вони мають після біопсії, такі як утруднене сечовипускання, озноб, наявність крові в сечі більше ніж через 24 години після біопсії, непритомність або посилений біль або набряк місця, де біопсія.

Підготовка до біопсії нирок

Для проведення біопсії рекомендується не приймати ліки, такі як антикоагулянти, антитромбоцитарні агрегати або протизапальні препарати, принаймні за 1 тиждень до проведення біопсії. Крім того, лікар рекомендує проводити УЗД нирок, щоб перевірити наявність лише однієї нирки, пухлин, кіст, фіброзних або відсталих у розвитку нирок, що є протипоказанням для обстеження.

Протипоказання та можливі ускладнення

Біопсія нирок не показана у випадку одиничної нирки, атрофованої або полікістозу нирок, проблем із згортанням крові, неконтрольованої гіпертензії або симптомів інфекції сечовивідних шляхів.

Біопсія нирки має низький ризик, і супутніх ускладнень не так багато. Однак у деяких цілком можливо кровотеча. Через це рекомендується залишатись в лікарні, щоб лікар міг спостерігати наявність будь-яких ознак, що вказують на внутрішню кровотечу.