Кісткові пухлини

Зміст

• Що таке пухлина кістки?
• Види доброякісних пухлин кісток
• Остеохондроми
• Нефіксуюча фіброма однокамерна
• Гігантські клітинні пухлини
• Енхондрома
• Фіброзна дисплазія
• Аневризмальна кісткова кіста
• Види злоякісних пухлин кісток
• Остеосаркома
• Сімейство пухлин саркоми Юінга (ESFT)
• Хондросаркома
• Вторинний рак кісток
• Множинна мієлома
• Які причини виникнення пухлин кісток?
• Визнання потенційних симптомів пухлин кісток
• Діагностування кісткової пухлини
• Аналізи крові та сечі
• Тести візуалізації
• Біопсії
• Як лікують доброякісні пухлини кісток?
• Як лікують злоякісні пухлини кісток?
• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Кріохірургія
• Одужання після лікування пухлини кісток
• Довгостроковий прогноз

Що таке пухлина кістки?

Коли клітини діляться ненормально і неконтрольовано, вони можуть утворювати масу або грудку тканини. Ця грудочка називається пухлиною. Кісткові новоутворення утворюються у ваших кістках. У міру зростання пухлини аномальна тканина може витіснити здорову тканину. Пухлини можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.

Доброякісні пухлини не є раковими. Хоча доброякісні пухлини кісток зазвичай залишаються на місці і навряд чи будуть смертельними, вони все ще мають аномальні клітини і можуть потребувати лікування. Доброякісні пухлини можуть рости і можуть здавити вашу здорову кісткову тканину і викликати майбутні проблеми.

Злоякісні пухлини є раковими. Злоякісні пухлини кісток можуть спричинити поширення раку по всьому організму.

Види доброякісних пухлин кісток

Остеохондроми

Доброякісні пухлини зустрічаються частіше, ніж злоякісні. За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), найпоширенішим типом доброякісної пухлини кісток є остеохондрома. На цей тип припадає від 35 до 40 відсотків усіх доброякісних пухлин кісток. Остеохондроми розвиваються у підлітків і підлітків.

Ці пухлини утворюються поблизу активно зростаючих кінців довгих кісток, таких як кістки рук або ніг. Зокрема, ці пухлини, як правило, вражають нижній кінець стегна (стегнової кістки), верхній кінець гомілкової кістки (великогомілкової кістки) та верхній кінець кістки передпліччя (плечової кістки).

Ці пухлини виготовлені з кістки та хряща. Остеохондроми вважалися аномалією росту. У дитини може розвинутися одна остеохондрома або багато з них.

Нефіксуюча фіброма однокамерна

Неоцінювальна фіброма однокамерна - це проста солітарна кісткова кіста. Це єдина справжня кіста кістки. Зазвичай він знаходиться на нозі і найчастіше зустрічається у дітей та підлітків.

Гігантські клітинні пухлини

Гігантські клітинні пухлини ростуть агресивно. Вони виникають у дорослих. Вони знайдені в закругленому кінці кістки, а не в ростовій пластині. Це дуже рідкісні пухлини.

Енхондрома

Анхондрома - це кіста хряща, яка росте всередині кісткового мозку. Коли вони виникають, вони починаються у дітей і зберігаються як дорослі. Вони, як правило, є частиною синдромів, що називаються синдромом Оллієра та Мафуккі. Енхондроми виникають на руках і ногах, а також на довгих кістках руки і стегна.

Фіброзна дисплазія

Фіброзна дисплазія - це мутація гена, яка робить кістки волокнистими і вразливими до перелому.

Аневризмальна кісткова кіста

Аневризмальна кісткова кіста - це порушення кровоносних судин, яке починається в кістковому мозку. Він може швидко рости і може бути особливо руйнівним, оскільки впливає на ростові пластини.

Види злоякісних пухлин кісток

Існує також кілька видів раку, які виробляють злоякісні пухлини кісток. Первинний рак кісток означає, що рак виник у кістках. За даними Національного інституту раку (NCI), на первинний рак кісток припадає менше 1 відсотка всіх видів раку.

Три найпоширеніші форми первинного раку кісток - остеосаркома, пухлина з сімейства саркоми Юінга та хондросаркома.

Остеосаркома

Остеосаркома, яка зустрічається в основному у дітей та підлітків, є другим за поширеністю різновидом раку кісток. Зазвичай це розвивається навколо стегна, плеча або коліна. Ця пухлина швидко росте і має тенденцію до поширення на інші частини тіла.

Найпоширенішими місцями поширення цієї пухлини є ділянки, де найбільш активно ростуть кістки (пластинки росту), нижній кінець стегнової кістки та верхній кінець кістки гомілки. Остеосаркома також іноді відома як остеогенна саркома. Ось як його лікувати та прогноз для людей з діагнозом остеосаркома.

Сімейство пухлин саркоми Юінга (ESFT)

Сімейство пухлин із сіркоми Юінга вражає підлітків та молодих людей, однак ці пухлини іноді можуть вражати дітей віком до 5 років. Цей тип раку кісток зазвичай виявляється в області ніг (довгих кісток), тазу, хребта, ребер, передпліччя та черепа.

Він починається в порожнинах кісток, де виробляється кістковий мозок (медулярні порожнини). На додаток до процвітання в кістці, ESFT можуть рости і в м'яких тканинах, таких як жир, м’язи та судини. За даними NCI, афро-американські діти дуже рідко розвивають ESFT. Чоловіки частіше розвиваються ESFT, ніж жінки. ESFT швидко ростуть і поширюються.

Хондросаркома

Люди середнього та старшого віку частіше за інших вікових груп розвиваються хондросаркомою. Цей тип раку кісток зазвичай розвивається в стегнах, плечах і тазі.

Вторинний рак кісток

Термін "вторинний рак кістки" означає, що рак почався десь в тілі, а потім поширився на кістку. Зазвичай це вражає людей старшого віку. Типи раку, які найчастіше поширюються на ваші кістки:

• нирка
• груди
• простати
• легені (особливо остеосаркома)
• щитовидна залоза

Множинна мієлома

Найпоширеніший вид вторинного раку кісток називається множинною мієломою. Цей рак кістки проявляється як пухлина в кістковому мозку. Множинна мієлома найчастіше вражає людей старшого віку.

Які причини виникнення пухлин кісток?

Причини пухлин кісток не відомі. Кілька можливих причин - генетика, променеве лікування та травми кісток. Остеосаркома була пов'язана з променевим лікуванням (особливо високими дозами опромінення) та іншими протираковими препаратами, особливо у дітей. Однак прямої причини не було встановлено.

Пухлини часто виникають, коли частини тіла швидко ростуть. Люди, у яких переломи кісток були відремонтовані металевими імплантатами, також більше схильні розвиватися остеосаркоми пізніше.

Визнання потенційних симптомів пухлин кісток

Тупий біль в ураженій кістці є найпоширенішим симптомом раку кісток. Біль починається як іноді, а потім стає сильною і постійною. Біль може бути досить сильною, щоб розбудити вас вночі.

Іноді, коли у людей є нерозкрита кісткова пухлина, те, що здається незначною травмою, ламає вже ослаблену кістку, що призводить до сильного болю. Це відомо як патологічний перелом. Іноді в місці пухлини може бути набряк.

Або у вас може не виникати болю, але ви помітите нову масу тканини на якійсь частині тіла. Пухлини також можуть спричиняти нічний піт, лихоманку або те і інше.

Люди з доброякісними пухлинами можуть не мати ніяких симптомів. Пухлина може бути не виявлена, доки не буде виявлено її візуальне сканування під час отримання інших медичних досліджень.

Доброякісна пухлина кісток, наприклад остеохондрома, може не потребувати лікування, якщо вона не почне перешкоджати вашому щоденному функціонуванню та руху.

Діагностування кісткової пухлини

Переломи, інфекції та інші стани можуть нагадувати пухлини. Щоб переконатися, що у вас є кісткова пухлина, ваш лікар може призначити різні аналізи.

По-перше, ваш лікар зробить фізичний огляд з акцентом на область вашої підозри на пухлину. Вони перевірять ніжність у вашій кістці і перевірять ваш діапазон руху. Ваш лікар також задасть вам питання щодо вашої сімейної історії хвороби.

Аналізи крові та сечі

Ваш лікар може призначити аналізи, включаючи проби крові або сечі. Лабораторія проаналізує ці рідини для виявлення різних білків, які можуть вказувати на наявність пухлини або інші медичні проблеми.

Тест на лужну фосфатазу є одним із поширених інструментів, які лікарі використовують для діагностики кісткових пухлин. Коли ваша кісткова тканина особливо активно формує клітини, велика кількість цього ферменту виявляється у вашій крові. Це може бути тому, що кістка росте, як у молодих людей, або це може означати, що пухлина виробляє аномальну кісткову тканину. Цей тест є більш надійним для людей, які перестали рости.

Тести візуалізації

Ваш лікар, ймовірно, призначить рентген для визначення розміру та точного розташування пухлини. Залежно від результатів рентгенографії, можуть знадобитися такі інші тести візуалізації:

• КТ - це серія детальних рентгенівських променів внутрішньої частини тіла, які приймаються з декількох ракурсів.
• Для МРТ-сканування використовуються магніти та радіохвилі для отримання детальних знімків відповідної області.
• При скануванні позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) ваш лікар введе у вашу вену невелику кількість радіоактивного цукру. Оскільки ракові клітини використовують більше глюкози, ніж звичайні клітини, ця активність допомагає вашому лікареві знайти місце пухлини.
• Артеріограма - це рентген ваших артерій і вен.

Також може знадобитися сканування кісток - ось як вони робили і що означають результати.

Біопсії

Ваш лікар може захотіти зробити біопсію. У цьому тесті буде знято зразок тканини, що становить вашу пухлину. Зразок досліджують в лабораторії під мікроскопом. Основні типи біопсій - це біопсія голки та розрізна біопсія.

Біопсію голки може бути зроблена в кабінеті лікаря або рентгенологом разом з одним із згаданих раніше тестів візуалізації. У будь-якому випадку вам доведеться застосувати місцеве знеболення, щоб блокувати біль.

Ваш лікар вставить голку в кістку, використовуючи її для видалення невеликого шматочка пухлинної тканини. Якщо рентгенолог зробить біопсію голки, вони використають зображення з рентгенівського, МРТ або КТ, щоб допомогти знайти пухлину і знати, куди ввести голку.

Інцизійна біопсія, яка також називається відкритою біопсією, робиться в операційній кімнаті під загальним наркозом, щоб ви проспали процедуру. Ваш лікар зробить розріз і видалить вашу тканину через розріз.

Завершення біопсії кістки важливо для постановки певного діагнозу стану.

Як лікують доброякісні пухлини кісток?

Якщо ваша пухлина є доброякісною, вона може вимагати або не вимагати дії. Іноді лікарі просто стежать за доброякісними пухлинами кісток, щоб побачити, чи змінюються вони з часом. Це вимагає періодичного повернення для подальшого рентгенографії.

Кісткові пухлини можуть рости, залишатися колись або з часом зникати. Діти мають більшу ймовірність того, що їх кісткові пухлини зникають у міру дорослішання.

Однак ваш лікар може захотіти хірургічним шляхом видалити доброякісну пухлину. Доброякісні пухлини іноді можуть поширюватися або трансформуватися в злоякісні пухлини. Пухлини кісток також можуть призвести до переломів.

Як лікують злоякісні пухлини кісток?

Якщо ваша пухлина злоякісна, ви будете тісно співпрацювати з командою лікарів, щоб її лікувати. Незважаючи на те, що злоякісні пухлини викликають занепокоєння, прогноз для людей із таким станом покращується, коли лікування розробляється та вдосконалюється.

Ваше лікування залежатиме від того, який тип раку кістки у вас є і чи розповсюджений він. Якщо ваші ракові клітини обмежені пухлиною та її найближчим районом, це називається локалізованою стадією. У метастатичній стадії ракові клітини вже поширилися на інші частини тіла. Це ускладнює вилікування раку.

Хірургія, променева та хіміотерапія - основні стратегії лікування раку.

Хірургія

Рак кісток зазвичай лікують хірургічним шляхом. При операції видаляють всю вашу пухлину. Ваш хірург ретельно досліджує межі пухлини, щоб переконатися, що після операції не залишилося ракових клітин.

Якщо ваш рак кістки знаходиться на руці або нозі, ваш хірург може скористатися тим, що відомо як операція по врятуванню кінцівок. Це означає, що, поки ракові клітини видаляються, ваші сухожилля, м’язи, судини та нерви шкодуються. Ваш хірург замінить ракову кістку металевим імплантатом.

Успіхи хіміотерапії значно покращили одужання та виживання. Нові препарати впроваджуються на постійній основі.

Хірургічні методи теж значно покращилися. Лікарі набагато частіше можуть пощадити ваші кінцівки. Однак вам може знадобитися реконструктивна операція, щоб зберегти якомога більше функцій кінцівок.

Радіотерапія

Радіація часто застосовується спільно з хірургічним втручанням. Рентгенівські промені з високою дозою застосовуються для зменшення пухлин перед операцією та вбивства ракових клітин. Радіація також може зменшити біль і зменшити ймовірність переломів кісток.

Хіміотерапія

Якщо ваш лікар вважає, що ваші ракові клітини можуть поширитися або якщо вони вже є, він може порекомендувати хіміотерапію. Ця терапія використовує протиракові препарати для знищення швидко зростаючих ракових клітин.

До побічних ефектів хіміотерапії відносяться:

• нудота
• дратівливість
• втрата волосся
• сильна втома

Кріохірургія

Кріодеструкція - ще одна можливість лікування. Це лікування передбачає вбивство ракових клітин, заморожуючи їх рідким азотом. У пухлину вставляється порожниста трубка, і закачується рідкий азот або аргоновий газ. У деяких випадках кріохірургія може використовуватися для лікування пухлин кісток замість регулярних операцій.

Одужання після лікування пухлини кісток

Ваш лікар хоче, щоб ви залишалися в тісному контакті з ними, поки ви одужуєте. Необхідні подальші рентгенівські знімки та аналіз крові, щоб переконатися, що вся пухлина зникла та вона не повернеться.Можливо, вам доведеться проводити подальші тести кожні кілька місяців.

Як швидко ви одужаєте, буде залежати від того, який тип кісткової пухлини у вас був, наскільки вона була великою і де вона знаходилась.

Багато людей вважають групи підтримки раку корисними. Якщо ваша пухлина в кістці є злоякісною, попросіть свого лікаря про ресурси або поцікавтеся такими групами, як Американське товариство раку (АСС).

Довгостроковий прогноз

Якщо ваша пухлина доброякісна, ваш довгостроковий результат, ймовірно, буде хорошим. Однак доброякісні пухлини кісток можуть рости, повторюватися або перетворюватися на рак, тому ви все одно отримаєте користь від регулярних оглядів.

Ваш прогноз залежить від типу раку, розміру, місця розташування та вашого загального стану здоров’я. Ваш прогноз також хороший, якщо кістка локалізована.

Як злоякісні, так і доброякісні пухлини кісток можуть рецидивувати. Люди, які перенесли рак кісток, особливо в ранньому віці, мають високий ризик розвитку інших видів раку. Якщо у вас є якісь симптоми або проблеми зі здоров’ям, обов’язково негайно обговоріть їх з лікарем.

Прогноз бідніший, якщо рак кісток поширився. Але є методи лікування, і технології продовжують просуватися. Багато людей, хворих на рак кісток, приєднуються до клінічних випробувань щодо нових препаратів та терапії. Вони корисні людям, які зараз живуть з раком, і людям, які в майбутньому отримають діагноз та лікування. Якщо ви зацікавлені в участі в клінічних випробуваннях, поговоріть зі своїм лікарем або зателефонуйте до NCI за номером 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).