Що таке рак горла?

Зміст

• Види раку горла
• Визнання потенційних ознак раку горла
• Причини та фактори ризику раку горла
• Діагностування раку горла
• Постановка раку горла
• Тести зображень
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування)
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Ластівка барію
• Рентген грудної клітки
• Варіанти лікування раку горла
• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Цільова терапія
• Відновлення після лікування
• Довгострокові перспективи раку горла
• Профілактика раку горла
• Рак горла: запитання та відповіді
• Q:
• A:

Що таке рак горла?

Рак - це клас захворювань, при яких аномальні клітини безконтрольно розмножуються і діляться в організмі. Ці аномальні клітини утворюють злоякісні нарости, які називаються пухлинами.

Рак горла відноситься до раку голосової скриньки, голосових зв’язок та інших частин горла, таких як мигдалини та ротоглотка. Рак горла часто об’єднують у дві категорії: рак глотки та рак гортані.

Рак горла порівняно рідко зустрічається порівняно з іншими видами раку. Національний інститут раку підрахував, що дорослі в США:

• близько 1,2 відсотка діагностують рак порожнини рота та глотки протягом усього життя.
• близько 0,3 відсотка будуть діагностувати рак гортані протягом усього життя.

Види раку горла

Хоча всі раки горла пов’язані з розвитком та зростанням аномальних клітин, ваш лікар повинен визначити ваш конкретний тип, щоб визначити найбільш ефективний план лікування.

Двома основними типами раку горла є:

• Плоскоклітинний рак. Цей тип раку горла вражає плоскі клітини, що вистилають горло. Це найпоширеніший рак горла в США.
• Аденокарцинома. Цей тип раку горла вражає залозисті клітини і зустрічається рідко.

Дві категорії раку горла:

• Рак глотки. Цей рак розвивається у глотці, це порожниста трубка, яка проходить від вашого носа до верхньої частини дихальної труби. Рак глотки, який розвивається в області шиї та горла, включає:
  • рак носоглотки (верхня частина горла)
  • рак ротоглотки (середня частина горла)
  • рак гіпофаринкса (нижня частина горла)
  • Рак гортані. Цей рак утворюється в гортані, яка є вашим голосовим ящиком.

Визнання потенційних ознак раку горла

Виявити рак горла на ранніх стадіях може бути важко. Загальні ознаки та симптоми раку горла включають:

• зміни у вашому голосі
• проблеми з ковтанням (дисфагія)
• втрата ваги
• біль у горлі
• постійна потреба відкашлятися
• постійний кашель (може відкашлювати кров)
• набряклі лімфатичні вузли на шиї
• хрипи
• біль у вусі
• осиплість голосу

Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів, і вони не покращуються через два-три тижні.

Причини та фактори ризику раку горла

Чоловіки частіше хворіють на рак горла, ніж жінки.

Окремі способи життя збільшують ризик розвитку раку горла, зокрема:

• куріння
• надмірне вживання алкоголю
• неправильне харчування
• вплив азбесту
• погана гігієна зубів
• генетичні синдроми

Рак горла також асоціюється з певними типами вірусів папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ - це вірус, що передається статевим шляхом. ВПЛ-інфекція є фактором ризику для деяких видів раку ротоглотки, за даними Центрів лікування раку в Америці.

Рак горла також був пов’язаний з іншими видами раку. Насправді у деяких людей з діагнозом рак горла одночасно діагностується рак стравоходу, легенів або сечового міхура. Це може бути тому, що у цих видів раку є одні й ті ж фактори ризику.

Діагностування раку горла

На вашому призначенні лікар поцікавиться вашими симптомами та історією хвороби. Якщо ви стикалися з такими симптомами, як біль у горлі, осиплість голосу та постійний кашель без будь-яких поліпшень та інших пояснень, вони можуть підозрювати рак горла.

Щоб перевірити наявність раку горла, лікар проведе пряму або непряму ларингоскопію або направить вас до фахівця для проведення процедури.

Ларингоскопія дає вашому лікареві ближчий огляд вашого горла. Якщо цей тест виявить відхилення, ваш лікар може взяти зразок тканини (так звана біопсія) з вашого горла і протестувати зразок на рак.

Ваш лікар може порекомендувати один із наступних типів біоптатів:

• Звичайна біопсія. Для цієї процедури лікар робить надріз і видаляє зразок шматочка тканини. Цей вид біопсії проводиться в операційній під загальним наркозом.
• Аспірація тонкої голки (FNA). Для цієї біопсії лікар вводить тонку голку безпосередньо в пухлину для видалення клітин зразків.
• Ендоскопічна біопсія. Щоб видалити зразок тканини за допомогою ендоскопа, лікар вводить тонку довгу трубку через рот, ніс або надріз.

Постановка раку горла

Якщо ваш лікар виявить ракові клітини у вашому горлі, він призначить додаткові дослідження для виявлення стадії або ступеня вашого раку. Етапи варіюються від 0 до 4:

• Етап 0: Пухлина знаходиться лише на верхньому шарі клітин ураженої частини горла.
• Етап 1: Пухлина менше 2 см і обмежена тією частиною горла, де вона почалася.
• Етап 2: Пухлина становить від 2 до 4 см або, можливо, переросла в сусідню область.
• Етап 3: Пухлина більше 4 см або переросла в інші структури в горлі або поширилася на один лімфатичний вузол.
• Етап 4: Пухлина поширилася на лімфатичні вузли або віддалені органи.

Тести зображень

Ваш лікар може використовувати різні тести для встановлення раку горла. Тести зображень грудної клітини, шиї та голови можуть дати кращу картину прогресування захворювання. Ці тести можуть включати наступне.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Цей візуалізаційний тест використовує радіохвилі та сильні магніти для створення детальних зображень внутрішньої частини вашої шиї. МРТ шукає пухлини і може визначити, чи не поширився рак на інші частини тіла.

Ви будете лежати у вузькій трубці, коли машина створює зображення. Тривалість тесту варіюється, але зазвичай не займає більше години.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування)

ПЕТ-сканування передбачає ін’єкцію радіоактивного барвника в кров. Сканування створює зображення областей радіоактивності у вашому тілі. Цей тип візуалізаційного тесту можна використовувати у випадках запущеного раку.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Цей візуалізаційний тест використовує рентгенівські промені для створення картини поперечного перерізу вашого тіла. КТ також дає зображення м’яких тканин та органів.

Це сканування допомагає лікарю визначити розмір пухлини. Це також допомагає їм визначити, чи поширилася пухлина на різні ділянки, такі як лімфатичні вузли та легені.

Ластівка барію

Ваш лікар може запропонувати проковтнути барій, якщо у вас виникають труднощі з ковтанням. Ви вип’єте густу рідину, щоб покрити горло та стравохід. Цей тест створює рентгенівські зображення горла та стравоходу.

Рентген грудної клітки

Якщо ваш лікар підозрює, що рак поширився на ваші легені, вам знадобиться рентген грудної клітки, щоб перевірити наявність відхилень.

Варіанти лікування раку горла

Протягом усього лікування ви будете тісно співпрацювати з різними спеціалістами. До таких фахівців належать:

• онколог, який виконує такі хірургічні процедури, як видалення пухлин
• радіаційний онколог, який лікує ваш рак за допомогою променевої терапії
• патологоанатом, який досліджує зразки тканини з вашої біопсії

Якщо у вас біопсія або операція, у вас також буде анестезіолог, який вводить анестезію і контролює ваш стан під час процедури.

Варіанти лікування раку горла включають хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію. Метод лікування, рекомендований лікарем, залежатиме від ступеня захворювання серед інших факторів.

Хірургія

Якщо пухлина в горлі невелика, лікар може хірургічно видалити пухлину. Ця операція робиться в лікарні, поки ви перебуваєте в седативному режимі. Ваш лікар може порекомендувати одну з таких хірургічних процедур:

• Ендоскопічна хірургія. У цій процедурі використовується ендоскоп (довга тонка трубка зі світлом і камерою на кінці), через яку можна пропускати хірургічні інструменти або лазери для лікування раку на ранніх стадіях.
• Кордектомія. Ця процедура видаляє всі або частину голосових зв’язок.
• Ларингоектомія. Ця процедура видаляє весь або частину голосової скриньки залежно від тяжкості раку. Деякі люди можуть нормально говорити після операції. Деякі дізнаються, як говорити без голосової скриньки.
• Фарінгектомія. Ця процедура видаляє частину горла.
• Розтин шийки. Якщо рак горла поширюється на шиї, лікар може видалити деякі лімфатичні вузли.

Радіотерапія

Після видалення пухлини лікар може порекомендувати променеву терапію. Променева терапія використовує високоенергетичні промені для знищення злоякісних клітин раку. Він націлений на будь-які ракові клітини, залишені пухлиною. Види променевої терапії включають:

• Модульована інтенсивністю променева терапія та 3D-конформна променева терапія. В обох видах лікування променеві промені пристосовуються до форми пухлини. Це найпоширеніший спосіб опромінення при раку гортані та гіпофарингею.
• Брахітерапія. Радіоактивні насіння розміщуються безпосередньо всередині пухлини або близько до пухлини. Хоча цей вид опромінення можна використовувати при раку гортані та підшкірі, це рідко.

Хіміотерапія

У разі великих пухлин та пухлин, які поширилися на лімфатичні вузли та інші органи або тканини, лікар може рекомендувати хіміотерапію, а також опромінення. Хіміотерапія - це препарат, який вбиває та уповільнює ріст злоякісних клітин.

Цільова терапія

Цільова терапія - це препарати, які зупиняють поширення та ріст ракових клітин, впливаючи на певні молекули, які відповідають за ріст пухлини. Одним із видів цілеспрямованої терапії, що застосовується для лікування раку горла, є цетуксимаб (Erbitux).

Інші види таргетної терапії досліджуються в клінічних випробуваннях. Ваш лікар може рекомендувати цю терапію разом зі стандартною хіміотерапією та опроміненням.

Відновлення після лікування

Деякі люди з раком горла потребують терапії після лікування, щоб навчитися говорити. Це можна покращити, працюючи з логопедом та фізіотерапевтом.

Крім того, деякі люди з раком горла відчувають ускладнення. Вони можуть включати:

• труднощі з ковтанням
• спотвореність шиї або обличчя
• неможливість говорити
• утруднене дихання
• затвердіння шкіри на шиї

Ерготерапевти можуть допомогти з труднощами ковтання. Ви можете обговорити реконструктивну хірургію зі своїм лікарем, якщо після операції у вас зневірені обличчя або шия.

Довгострокові перспективи раку горла

Якщо діагностовано на ранній стадії, рак горла має високий рівень виживання.

Рак горла може не вилікуватися, як тільки злоякісні клітини поширяться на частини тіла поза шиєю та головою. Однак діагностовані можуть продовжувати лікування, щоб продовжити своє життя та уповільнити прогресування захворювання.

Профілактика раку горла

Не існує остаточного способу запобігти раку горла, але ви можете вжити заходів для зменшення ризику:

• Перестати палити. Використовуйте безрецептурні засоби, такі як продукти, що замінюють нікотин, щоб кинути палити, або поговоріть зі своїм лікарем про рецептурні ліки, які допоможуть вам кинути палити.
• Зменшіть споживання алкоголю. Чоловіки повинні вживати не більше двох алкогольних напоїв на день, а жінки не більше одного алкогольного напою на день.
• Підтримуйте a здоровий спосіб життя. Їжте багато фруктів, овочів та нежирного м’яса. Зменште споживання жиру та натрію та вживайте заходів для зниження зайвої ваги. Займіться фізичними навантаженнями не менше 2,5 годин на тиждень.
• Зменшіть ризик ВПЛ. Цей вірус пов’язаний з раком горла. Щоб захистити себе, займайтеся безпечним сексом. Також поговоріть зі своїм лікарем про переваги вакцини проти ВПЛ.

Рак горла: запитання та відповіді

Q:

Рак горла є спадковим?

A:

Більшість раків горла, як правило, пов’язані з курінням і не є спадковими, якщо тільки члени родини не схильні до куріння. Поза гортані ряд успадкованих генів схиляють членів сім'ї до розвитку раку. Деякі люди успадковують мутації ДНК від своїх батьків, що значно збільшує ризик розвитку певних видів раку. Спадкові мутації онкогенів або генів, що пригнічують пухлину, рідко викликають рак горла, але деякі люди, здається, успадковують знижену здатність розщеплювати певні типи хімічних речовин, що викликають рак. Ці люди більш чутливі до ракових наслідків тютюнового диму, алкоголю та деяких промислових хімічних речовин.