Лікування раку шийки матки

Зміст

• Лікування передракових уражень шийки матки
• Кріотерапія
• Процедура електрохірургічного висічення шлейфу (LEEP)
• Лазерна абляція
• Конізація холодного ножа
• Хірургія при раку шийки матки
• Біопсія конуса
• Гістеректомія
• Трахелектомія
• Екзентерація тазу
• Променеве лікування раку шийки матки
• Хіміотерапевтичне лікування раку шийки матки
• Ліки від раку шийки матки
• Збереження фертильності у жінок з раком шийки матки
• Профілактика раку шийки матки
• Поговоріть зі своїм лікарем

Рак шийки матки

Лікування раку шийки матки зазвичай є успішним, якщо діагноз поставлений на ранніх стадіях. Рівень виживання дуже високий.

Мазки на ПАП привели до більшого виявлення та лікування передракових клітинних змін. Це зменшило рівень захворюваності на рак шийки матки в західному світі.

Тип лікування раку шийки матки залежить від стадії діагностики. Більш розвинені ракові захворювання, як правило, вимагають поєднання методів лікування. Стандартні процедури включають:

• хірургія
• радіотерапія
• хіміотерапія
• інші ліки

Лікування передракових уражень шийки матки

Існує кілька способів лікування передракових клітин, знайдених у вашій шийці матки:

Кріотерапія

Кріотерапія передбачає руйнування аномальних тканин шийки матки шляхом заморожування. Процедура займає лише кілька хвилин і проводиться із застосуванням місцевої анестезії.

Процедура електрохірургічного висічення шлейфу (LEEP)

LEEP використовує електрику, яка проходить через дротяну петлю, для видалення ненормальних тканин шийки матки. Як і кріотерапія, LEEP займає лише кілька хвилин і може проводитися в кабінеті лікаря з місцевою анестезією.

Лазерна абляція

Лазери також можуть використовуватися для знищення аномальних або передракових клітин. Лазерна терапія використовує тепло для руйнування клітин. Ця процедура проводиться в лікарні, і може знадобитися місцева або загальна анестезія, залежно від обставин.

Конізація холодного ножа

Ця процедура використовує скальпель для видалення патологічних тканин шийки матки. Як і лазерна абляція, вона проводиться в лікарні, і може знадобитися загальний наркоз.

Хірургія при раку шийки матки

Хірургія раку шийки матки спрямована на видалення всієї видимої ракової тканини. Іноді також видаляються прилеглі лімфатичні вузли або інші тканини, де рак поширився з шийки матки.

Ваш лікар може порекомендувати хірургічне втручання на основі кількох факторів. Сюди входить наскільки розвинений ваш рак, чи хочете ви мати дітей, і загальний стан здоров’я.

Біопсія конуса

Під час біопсії конуса видаляється конусоподібний відділ шийки матки. Це також називається висіченням конуса або конізацією шийки матки. З його допомогою можна видалити передракові або ракові клітини.

Форма конуса біопсії максимізує кількість тканини, яка видаляється на поверхні. Знизу поверхні видаляється менше тканини.

Біопсія конуса може проводитися за допомогою декількох методів, включаючи:

• петля електрохірургічного висічення (LEEP)
• лазерна хірургія
• конізація холодного ножа

Після біопсії конуса аномальні клітини направляються до фахівця для аналізу. Процедура може бути як діагностичною методикою, так і лікуванням. Якщо на краю конусоподібного відділу, який був видалений, немає раку, подальше лікування може не знадобитися.

Гістеректомія

Гістеректомія - це хірургічне видалення матки та шийки матки. Це значно знижує ризик рецидивів у порівнянні з більш локалізованою хірургічною операцією.Однак жінка не може мати дітей після гістеректомії.

Існує кілька різних способів проведення гістеректомії:

• Гістеректомія живота видаляє матку через розріз живота.
• Вагінальна гістеректомія видаляє матку через піхву.
• Лапароскопічна гістеректомія використовує спеціалізовані інструменти для видалення матки через кілька невеликих розрізів або живота, або піхви.
• Робототехнічна хірургія використовує роботизовану руку під керівництвом лікаря для видалення матки через невеликі розрізи живота.

Іноді потрібна радикальна гістеректомія. Це більше, ніж звичайна гістеректомія. Він видаляє верхню частину піхви. Він також видаляє інші тканини поблизу матки, такі як маткові труби та яєчники.

У деяких випадках також видаляють тазові лімфатичні вузли. Це називається дисекцією тазових лімфовузлів.

Трахелектомія

Ця операція є альтернативою гістеректомії. Шийка і верхня частина піхви видаляються. Матка і яєчники залишаються на місці. Штучний отвір використовується для з’єднання матки з піхвою.

Трахелектомії дозволяють жінкам зберігати можливість мати дітей. Однак вагітності після трахелектомії класифікуються як групи високого ризику, оскільки збільшується частота викиднів.

Екзентерація тазу

Ця операція застосовується лише в тому випадку, якщо рак поширився. Зазвичай він зарезервований для більш запущених справ. Екстентерація видаляє:

• матка
• тазові лімфатичні вузли
• сечовий міхур
• піхву
• пряма кишка
• частина товстої кишки

Променеве лікування раку шийки матки

Радіація використовує високоенергетичні пучки для знищення ракових клітин. Традиційна променева терапія використовує апарат поза тілом для доставки зовнішнього променя, спрямованого на місце раку.

Радіація також може бути здійснена внутрішньо, використовуючи процедуру, яка називається брахітерапією. Імплантат, що містить радіоактивний матеріал, поміщають в матку або піхву. Він залишається на місці протягом певного періоду часу, перш ніж його буде видалено. Кількість часу, що залишається, може залежати від дози опромінення.

Радіація може мати значні побічні ефекти. Більшість з них зникають після завершення лікування. Однак звуження піхви та пошкодження яєчників можуть бути постійними.

Хіміотерапевтичне лікування раку шийки матки

Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин. Препарати можна вводити перед операцією для зменшення пухлин. Потім їх можна використовувати для позбавлення від мікроскопічних ракових клітин, що залишилися.

У деяких випадках хіміотерапія в поєднанні з опроміненням є найкращим методом лікування раку шийки матки. Це називається одночасним хіміопроміненням.

Хіміотерапія може бути використана для лікування раку шийки матки, який поширився з шийки матки на інші органи та тканини. Іноді дають комбінацію хіміотерапевтичних препаратів. Препарати для хіміотерапії можуть спричинити значні побічні ефекти, але вони, як правило, зникають після закінчення лікування.

За даними Американського онкологічного товариства, хіміотерапевтичні препарати, які найчастіше використовуються для лікування раку шийки матки, включають:

• топотекан (гікамтин)
• цисплатин (платинол)
• паклітаксел (таксол)
• гемцитабін (Гемзар)
• карбоплатин (параплатин)

Ліки від раку шийки матки

Окрім хіміотерапевтичних препаратів, для лікування раку шийки матки стають доступними й інші ліки. Ці препарати підпадають під два різні типи терапії: цілеспрямована терапія та імунотерапія.

Препарати цілеспрямованої терапії здатні конкретно ідентифікувати та атакувати ракові клітини. Часто препарати цілеспрямованої терапії - це антитіла, які виготовляються в лабораторії.

Бевацизумаб (Авастин, Мвасі) - це антитіло, яке FDA схвалило для лікування раку шийки матки. Це працює, впливаючи на судини, які допомагають раковим клітинам розвиватися. Бевацизумаб застосовується для лікування рецидивуючого або метастатичного раку шийки матки.

Препарати для імунотерапії використовують вашу імунну систему для боротьби з раковими клітинами. Поширеним видом імунотерапії називають інгібітор імунної контрольної точки. Ці препарати прикріплюються до певного білка на ракових клітинах, дозволяючи імунним клітинам знаходити та вбивати їх.

Пембролізумаб (Кейтруда) - інгібітор імунної контрольної точки, який був схвалений FDA для лікування раку шийки матки. Він застосовується, коли рак шийки матки продовжує прогресувати або під час, або після хіміотерапії.

Збереження фертильності у жінок з раком шийки матки

Багато методів лікування раку шийки матки можуть ускладнити або неможливо завагітніти жінці після закінчення лікування. Дослідники розробляють нові варіанти для жінок, які проходили лікування раку шийки матки для збереження фертильності та сексуального функціонування.

Ооцити мають ризик пошкодження променевою терапією або хіміотерапією. Однак їх можна збирати та заморожувати перед обробкою. Це дозволяє жінці завагітніти після лікування, використовуючи власні яйця.

Запліднення in vitro - також варіант. Яйцеклітини жінок збирають і запліднюють спермою до початку лікування, а потім ембріони можна заморозити і використовувати для вагітності після закінчення лікування.

Одним із варіантів, який ще вивчається, є щось, що називається a. У цій техніці тканина яєчників пересаджується в організм. Він продовжує виробляти гормони на новому місці, а в деяких випадках жінки продовжують овуляцію.

Профілактика раку шийки матки

Є речі, які ви можете зробити, щоб запобігти раку шийки матки. Перше, що потрібно - регулярно проходити скринінг на рак шийки матки. Скринінг може або виявити зміни в клітинах шийки матки (мазок Папаніколау), або виявити вірус ВПЛ, важливий фактор ризику раку шийки матки.

Нещодавно Робоча група з профілактичних служб США випустила нову інформацію про те, як часто жінки повинні проходити обстеження на рак шийки матки. Рекомендовані терміни та тип скринінгу залежать від вашого віку:

До 21 року: Не рекомендується проводити скринінг на рак шийки матки.

У віці від 21 до 29 років: Скринінг раку шийки матки за допомогою мазка Папаніколау слід проводити кожні три роки.

У віці від 30 до 65 років: Існує три варіанти скринінгу на рак шийки матки в межах цієї вікової категорії. Вони включають:

• Пап-мазок кожні три роки
• тестування на ВПЛ високого ризику (hrHPV) кожні п’ять років
• як мазок Папаніколау, так і аналіз hrHPV кожні п’ять років

Старше 65 років: Не рекомендується проводити скринінг на рак шийки матки, якщо ви пройшли адекватні попередні скринінги.

Також доступна вакцина для запобігання інфікуванню типами ВПЛ, які найімовірніше спричиняють рак. В даний час це для хлопчиків та дівчаток 11 та 12 років.

Однак це також рекомендується чоловікам до 21 року та жінкам до 45 років, які ще цього не отримали. Якщо ви перебуваєте в цьому віковому діапазоні і хочете зробити щеплення, вам слід поговорити зі своїм лікарем.

Є також кілька змін у способі життя, які ви можете зробити, щоб запобігти раку шийки матки. Заняття безпечним сексом і відмова від куріння також можуть зменшити ваш ризик. Якщо ви в даний час курите, поговоріть зі своїм лікарем щодо програми відмови від куріння, яка допоможе вам кинути палити.

Поговоріть зі своїм лікарем

Перспектива раку шийки матки залежить від стадії на момент діагностики. П'ятирічна виживаність ракових захворювань, виявлених на ранніх термінах, відмінна.

За даними Американського онкологічного товариства, 92 відсотки жінок з локалізованим раком виживають принаймні п'ять років. Однак, коли рак поширився на сусідні тканини, п'ятирічна виживаність падає до 56 відсотків. Якщо воно поширилося на більш віддалені ділянки тіла, воно падає до 17 відсотків.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо плану лікування, який підходить саме вам. Варіанти лікування залежатимуть від:

• стадії вашого раку
• вашу історію хвороби
• якщо ви хочете завагітніти після лікування