Хірургія раку підшлункової залози

Хірургія підшлункової залози проводиться для лікування раку підшлункової залози.

Підшлункова залоза розташована позаду шлунка, між дванадцятипалою кишкою (перша частина тонкої кишки) і селезінкою, а також попереду хребта. Це допомагає в перетравленні їжі. Підшлункова залоза має три частини, які називаються головою (ширший кінець), середньою і хвостовою. Видаляється вся або частина підшлункової залози залежно від місця розташування ракової пухлини.

Чи буде процедура виконуватися лапароскопічно (за допомогою крихітної відеокамери) або за допомогою роботизованої хірургії, залежить від:

• Ступінь операції
• Досвід та кількість операцій, проведених вашим хірургом
• Досвід та кількість операцій, проведених у лікарні, яку ви збираєтесь використовувати

Операція робиться в лікарні із загальним наркозом, щоб ви спали і не відчували болю. У хірургічному лікуванні раку підшлункової залози використовуються наступні типи операцій.

Процедура Уіппла - Це найпоширеніша операція при раку підшлункової залози.

• На животі робиться поріз і видаляється головка підшлункової залози.
• Також виводяться жовчний міхур, жовчна протока та частина дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки). Іноді видаляється частина шлунка.

Дистальна панкреатектомія та спленектомія - Ця операція застосовується частіше при пухлинах в середині та хвості підшлункової залози.

• Видаляються середина і хвіст підшлункової залози.
• Селезінка також може бути видалена.

Тотальна панкреатектомія - Ця операція робиться не дуже часто. Видалення цілої підшлункової залози мало, якщо рак можна вилікувати, видаливши лише частину залози.

• На животі робиться поріз і видаляється вся підшлункова залоза.
• Також видаляються жовчний міхур, селезінка, частина дванадцятипалої кишки та прилеглі лімфатичні вузли. Іноді видаляється частина шлунка.

Ваш лікар може порекомендувати хірургічну процедуру для лікування раку підшлункової залози. Хірургічне втручання може зупинити поширення раку, якщо пухлина не виросла за межі підшлункової залози.

Ризики для хірургічного втручання та анестезії загалом такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Проблеми з серцем
• Кровотеча
• Інфекція
• Згустки крові в ногах або легенях

Ризики цієї операції:

• Витік рідини з підшлункової залози, жовчної протоки, шлунка або кишечника
• Проблеми з спорожненням шлунка
• Діабет, якщо організм не в змозі виробляти достатньо інсуліну
• Втрата ваги

Зверніться до свого лікаря, щоб переконатися, що такі медичні проблеми, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск та проблеми із серцем або легенями, добре контролюються.

Ваш лікар може попросити вас зробити такі медичні тести перед операцією:

• Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти, дослідження печінки та нирок)
• Рентген грудної клітки або електрокардіограма (ЕКГ) для деяких людей
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) для дослідження жовчних та підшлункових проток
• комп'ютерна томографія
• УЗД

Протягом днів до операції:

• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом розріджувачів крові, таких як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin).
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння може сповільнити загоєння. Попросіть свого медичного працівника допомогти вийти.
• Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або іншу хворобу, яка може бути у вас до операції. Якщо ви все-таки захворіли, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

У день операції:

• Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за кілька годин до операції.
• Приймайте будь-які ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Більшість людей залишаються в лікарні через 1-2 тижні після операції.

• Спочатку ви знаходитесь в зоні хірургічного втручання або реанімації, де за вами можна пильно спостерігати.
• Ви будете отримувати рідину та ліки через внутрішньовенний (IV) катетер на руці. У вас буде трубка в носі.
• У вас буде болі в животі після операції. Ви отримаєте ліки від болю через IV.
• У вас можуть бути стоки в животі, щоб запобігти накопиченню крові та іншої рідини. Трубки та стоки будуть видалятися у міру загоєння.

Після повернення додому:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки та догляду за собою.
• Ви пройдете наступний візит до лікаря через 1-2 тижні після виходу з лікарні. Обов’язково дотримуйтесь цієї зустрічі.

Вам може знадобитися подальше лікування після одужання після операції. Попросіть свого лікаря про вашу ситуацію.

Операція на підшлунковій залозі може бути ризикованою. Якщо хірургічне втручання зроблене, воно повинно відбуватися в лікарні, де проводиться багато з цих процедур.

Панкреатикодуоденектомія; Процедура Уіппла; Відкрита дистальна панкреатектомія та спленектомія; Лапароскопічна дистальна панкреатектомія; Панкреатикогастростомія

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Карцинома підшлункової залози. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Рак підшлункової залози: клінічні аспекти, оцінка та лікування. В: Ярнагін В.Р., вид. Хірургія печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози Блумгарта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 62.

Shires GT, Wilfong LS. Рак підшлункової залози, кістозні новоутворення підшлункової залози та інші неендокринні пухлини підшлункової залози. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.