Що робити, якщо моя хіміотерапія не працює?

Зміст

• Плани лікування
• Закінчення лікування
• Документування ваших побажань

Що стосується вашого плану лікування хіміотерапії, ваша команда з онкології зважує багато факторів. Вони замислюються про те, які препарати вживати та скільки циклів лікування необхідні. Вони також розглядають можливі побічні ефекти лікування та враховують будь-які інші ваші проблеми зі здоров’ям. Навіть з цих міркувань хіміотерапія не завжди є успішною.

Плани лікування

Якщо ваш рак повторюється після лікувального лікування, або якщо ваш рак невиліковний при діагностиці, швидше за все настане час, коли вам потрібно приймати рішення щодо продовження лікування раку. Біологія раку відрізняється від людини до людини, і не всі виграють від хіміотерапії в однаковій мірі.

Іноді ви почуєте, як ваш лікар-онколог розмовляє про частоту відповідей. Це стосується відсотка людей, які відреагують на певний режим хіміотерапії. Наприклад, 20-відсотковий рівень відповіді означає, що якщо 100 людей із тим самим раком отримують те саме лікування, то 20 відсотків отримають користь від лікування.

Загалом, ваш онколог спочатку обере схему хіміотерапії з найвищим рівнем реакції. Це називається лікування першого ряду. Ви продовжите це лікування до тих пір, поки воно не перестане ефективно лікувати рак або поки побічні ефекти не будуть нестерпними. У цей момент ваш онколог може запропонувати розпочати вас за новою схемою лікування, яка називається схемою лікування другої лінії.

Якщо ваш онколог пропонує спробувати другий план лікування, ви можете задати наступні питання:

• Який зараз статус раку? Чи поширилось воно з мого першого лікування?
• Які шанси на те, що лікування другої лінії буде працювати краще, ніж перше?
• Який прогноз на даний момент, і як нове лікування змінить мій загальний прогноз?
• Які можливі побічні ефекти цього другого курсу лікування?
• Що станеться, якщо я вирішу не проводити друге лікування?

Іноді людям, що перебувають у лікуванні онкологічних захворювань, потрібно зробити важкий вибір відмови, щоб пройти нову лінію лікування раку. Порадьтеся з усіма можливостями зі своїм лікарем-онкологом, іншими членами вашої групи лікування та вашою родиною, щоб ви могли прийняти найбільш обґрунтоване рішення.

Закінчення лікування

У якийсь момент найкращим рішенням може бути припинення лікування раком. Люди реагують на це остаточне рішення по-різному. Хоча деякі відчувають полегшення, що біль і страждання від хіміотерапії закінчаться, інші, можливо, мають провину відмовитись. Однак пам’ятайте, що прийняття рішення щодо припинення лікування - це ваш вибір і ваш вибір.

Закінчення лікування хіміотерапією не означає, що ви перестаєте отримувати допомогу. Замість того, щоб зосереджуватися на лікуванні раку, фокус вашої допомоги перетворюється на лікування симптомів раку та надання найкращої якості життя. У цей момент вашої допомоги ваша команда може запропонувати паліативну допомогу чи допомогу в хоспісі.

Паліативна допомога - це допомога, спрямована на контроль симптомів та психосоціальних аспектів раку, включаючи фізичні симптоми, такі як біль чи нудота, а також ваші емоційні та духовні потреби. Це в ідеалі починається задовго до того, як ви припините лікування, спрямоване на рак.

Догляд за хоспісом - це догляд, який підтримує вас після припинення лікування, спрямованого на рак, і ви більше не хочете або не можете отримати догляд у лікувальному закладі. Догляд за хоспісом рекомендується, коли передбачається, що вам доведеться жити близько шести місяців або менше. Дослідження 2007 року показало, що пацієнти, які отримують догляд за хоспісом, іноді живуть довше порівняно з тими, хто не отримує хоспісну допомогу.

Догляд за хоспісом може надаватися у вашому будинку, лікарні чи приватному хоспісному закладі. Багато пацієнтів, які наближаються до кінця життя, воліють проводити свої останні тижні місяцями в оточенні родини та друзів, а не в лікарні. Тому більшість вирішує приймати хоспіс вдома.

Медсестри, лікарі, соціальні працівники та духовні путівники працюють в команді для надання хоспісної допомоги. Основна увага приділяється не лише пацієнту, а всій родині. Члени команди хоспісу відвідують кілька разів протягом тижня, але вони доступні за телефоном 24/7.Однак більшість щоденних турбот буде залежати від сім'ї.

Це може бути складно для людей, які живуть самотні або тих, партнери яких працюють далеко від дому. Багато хворих на рак переживають цей час залежно від мережі підтримки інших членів сім'ї та друзів, які змінюють зміни, щоб хтось був з вами цілодобово.

Деякі з конкретних послуг, які надає команда хоспісу, включають:

• управління болем та контроль симптомів
• обговорення та документування планів та побажань на кінець життя
• сімейні зустрічі та служби підтримки для інформування всіх про ваше здоров'я
• перепочинок, який дає вам можливість перебувати в лікарні на кілька днів, щоб вихователі вдома могли відпочити
• духовна опіка, яка допоможе вам попрощатися або спланувати релігійний обряд

Догляд за хоспісом оплачує Medicare. Є також організації, які надають безкоштовну допомогу в хоспісі тим, хто перебуває у фінансовій потребі, які можуть не мати страхового покриття.

Ваш онколог або інший член вашої групи лікування може допомогти вам знайти заклади хоспісу у вашому районі. Ви та члени вашої родини також можете проводити власні дослідження з такими національними організаціями, як Фонд хоспісу Америки та «Доброта та співчуття».

Документування ваших побажань

Перш ніж стати занадто хворим, подумайте про те, щоб виконати розширену директиву. Це юридичний документ, в якому йдеться про те, як потрібно доглядати в кінці життя. Розширені директиви також дозволяють вам вибрати людину, яка може приймати рішення щодо вашої допомоги, якщо ви не можете вирішити самостійно.

Заздалегідь записавши свої побажання до кінця життя, звільняє вашу родину від тиску на здогадки, який тип допомоги ви бажаєте отримати. Це може дати їм душевний спокій у час горя. І це також може гарантувати, що ваші побажання будуть дотримані, і ви отримаєте турботу, яку хочете, в кінці свого життя.

У свою вдосконалену директиву ви можете включити конкретні дані, наприклад, чи хочете ви живильну трубку або внутрішньовенні рідини наприкінці життя. Ви також можете сказати, чи хочете ви реанімувати CPR або надіти вентилятор, якщо серце перестає битися.

Також ви добре поділитися своїм планом із сім’єю, коли ви зробите свій вибір. Хоча вести важку розмову з близькими людьми, відкрита та чесна розмова про ваш кінець життя допоможе всім у довгостроковій перспективі.

Що стосується будь-яких жорстких рішень, з якими ви стикаєтеся під час бою з раком, майте на увазі, що ви не самотні. Багато людей побували там же, як і ти зараз. Знайдіть групу підтримки у вашому районі або перейдіть до Інтернету, щоб поспілкуватися з іншими, хто справляється із припиненням хіміотерапії та плануванням допомоги по закінченні життя.