Операція на простаті (простатектомія): що це, види та відновлення

Зміст

• Як проводиться операція
• Основні типи простатектомії
• Як відбувається відновлення після простатектомії
• Можливі наслідки хірургічного втручання
• 1. Нетримання сечі
• 2. Еректильна дисфункція
• 3. Безпліддя
• Іспити та консультації після операції
• Чи може рак повернутися?

Хірургія передміхурової залози, відома як радикальна простатектомія, є основною формою лікування раку передміхурової залози, оскільки в більшості випадків можна видалити всю злоякісну пухлину і остаточно вилікувати рак, особливо коли хвороба ще слабо розвинена і не досягла інші органи.

Цю операцію бажано проводити чоловікам у віці до 75 років, які вважаються такими, що мають низький та середній хірургічний ризик, тобто з контрольованими хронічними захворюваннями, такими як діабет або гіпертонія. Хоча це лікування є дуже ефективним, в окремих випадках також може бути рекомендовано проводити променеву терапію після операції, щоб усунути всі злоякісні клітини, які могли залишитися на місці.

Рак передміхурової залози зростає повільно, і, отже, не потрібно проводити операцію відразу після виявлення діагнозу, маючи можливість оцінити його розвиток протягом певного періоду, не збільшуючи цього ризик ускладнень.

Як проводиться операція

Хірургічне втручання, в більшості випадків, проводиться із загальною анестезією, однак це може бути зроблено і зі спинномозковою анестезією, яка застосовується до хребта, залежно від хірургічної техніки, яка буде виконана.

Хірургічне втручання займає в середньому 2 години, і зазвичай необхідно перебувати в лікарні приблизно від 2 до 3 днів. Простатектомія полягає у видаленні передміхурової залози, включаючи простатичну уретру, насіннєві бульбашки та ампули сім’явивідної протоки. Ця операція також може бути пов'язана з двосторонньою лімфаденектомією, яка полягає у видаленні лімфатичних вузлів з тазової області.

Основні типи простатектомії

Для видалення передміхурової залози хірургічне втручання можна зробити за допомогою робототехніки або лапароскопії, тобто через маленькі отвори на животі, куди проходять інструменти для видалення простати, або лапаротомією, коли на шкірі зроблений більший розріз.

Основними видами хірургічного втручання є:

• Радикальна ретролобкова простатектомія: у цій техніці лікар робить невеликий надріз на шкірі біля пупка для видалення простати;
• Радикальна промежинна простатектомія: зроблений розріз між заднього проходу і мошонки і видалена простата. Ця методика застосовується рідше попередньої, оскільки існує більший ризик досягнення нервів, відповідальних за ерекцію, що може спричинити еректильну дисфункцію;
• Роботизована радикальна простатектомія: у цій техніці лікар керує машиною з роботизованими руками, а отже, техніка є більш точною, з меншим ризиком наслідків;
• Трансуретральна резекція простати: зазвичай це проводиться при лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози, однак у випадках раку, при яких радикальна простатектомія не може бути виконана, але є симптоми, цей метод може бути використаний.

У більшості випадків найбільш підходящою технікою є техніка, яку виконує робототехніка, оскільки вона викликає менше болю, спричиняє меншу втрату крові та швидше відновлення.

Як відбувається відновлення після простатектомії

Відновлення після операції на простаті відбувається порівняно швидко, і рекомендується лише відпочивати, уникаючи зусиль, приблизно від 10 до 15 днів. Після цього часу ви можете повернутися до повсякденних занять, таких як водіння автомобіля або робота, однак дозвіл на великі зусилля надається лише через 90 днів з дати операції. Інтимний контакт можна відновити через 40 днів.

У післяопераційному періоді простатектомії необхідно встановити зонд сечового міхура - трубку, яка вестиме сечу із сечового міхура до мішка, оскільки сечовивідні шляхи сильно запалюються, перешкоджаючи проходженню сечі. Цей зонд слід використовувати протягом 1-2 тижнів і видаляти лише після рекомендацій лікаря. Дізнайтеся, як доглядати за катетером сечового міхура в цей період.

На додаток до хірургічного втручання може знадобитися гормональна терапія, хіміотерапія та / або променева терапія для знищення злоякісних клітин, які не були видалені в операції або які поширилися на інші органи, не даючи їм продовжувати розмножуватися.

Можливі наслідки хірургічного втручання

На додаток до загальних ризиків, таких як інфекція на місці рубця або крововилив, хірургічне втручання при раку передміхурової залози може мати інші важливі наслідки, такі як:

1. Нетримання сечі

Після хірургічного втручання у чоловіка можуть виникнути труднощі з контролем виділення сечі, що призводить до нетримання сечі. Це нетримання може бути легким або повним і зазвичай триває кілька тижнів або місяців після операції.

Ця проблема частіше зустрічається у людей похилого віку, але це може статися в будь-якому віці і залежить від ступеня розвитку раку та типу операції. Лікування зазвичай починається з фізіотерапевтичних сеансів, вправ на таз та невеликих інструментів, таких як біологічна зворотний зв’язокта кінезіотерапія. У найбільш екстремальних випадках може бути проведено хірургічне втручання для виправлення цієї дисфункції. Докладніше про те, як лікувати нетримання сечі, див.

2. Еректильна дисфункція

Еректильна дисфункція є одним з найбільш тривожних ускладнень для чоловіків, які не можуть почати або підтримувати ерекцію, однак із появою роботизованих операцій рівень еректильної дисфункції зменшився. Це трапляється тому, що поряд з простатою є важливі нерви, які контролюють ерекцію. Таким чином, еректильна дисфункція частіше зустрічається у випадках високорозвиненого раку, при якому необхідно видалити багато уражених ділянок, і може знадобитися видалити нерви.

В інших випадках на ерекцію може впливати лише запалення тканин навколо простати, які тиснуть на нерви. Ці випадки зазвичай покращуються протягом місяців або років, коли тканини відновлюються.

Щоб допомогти в перші місяці, уролог може порекомендувати такі засоби, як силденафіл, тадалафіл або йоденафіл, які допомагають забезпечити задовільну ерекцію. Дізнайтеся більше про те, як лікувати еректильну дисфункцію.

3. Безпліддя

Хірургічне втручання при раку передміхурової залози перериває зв’язок між яєчками, де виробляється сперма, та уретрою. Тому людина більше не зможе виносити дитину природними засобами. Яєчка все одно будуть виробляти сперму, але не будуть еякулюватися.

Оскільки більшість чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, є літніми людьми, безпліддя не викликає великого занепокоєння, але якщо ви молодий чоловік або хочете мати дітей, рекомендується поговорити з урологом та оцінити можливість збереження сперми в спеціалізованих клініках. ...

Іспити та консультації після операції

Після завершення лікування раку передміхурової залози вам потрібно проводити іспит PSA послідовно протягом 5 років. Також щороку можна проводити сканування кісток та інші візуалізаційні тести, щоб переконатися, що все в порядку, або діагностувати будь-які зміни якомога раніше.

Емоційну систему та сексуальність можна дуже похитнути, тому може бути показано, що психолог повинен дотримуватися її під час лікування та протягом перших кількох місяців. Підтримка сім’ї та близьких друзів також є важливою допомогою для мирних дій.

Чи може рак повернутися?

Так, чоловіки з діагнозом рак передміхурової залози та лікування з лікувальною метою мають рецидив захворювання і потребують додаткового лікування. Тому необхідне регулярне спостереження з урологом, проведення тестів, необхідних для кращого контролю захворювання.

Крім того, бажано зберігати здорові звички і не палити, крім періодичного проведення діагностичних тестів, коли це вимагає лікар, оскільки чим раніше діагностується рак або його відновлення, тим більше шансів на лікування.